Кстати, если у вас дома живет маленький человек, любящий видеоигры, – это большой плюс для вас! Сейчас есть видеоигры, позволяющие тренироваться дома: махать руками, прыгать, бегать, при этом под веселую музыку и сменяющуюся картинку. Есть даже спортивные сборники игр, включающие симуляторы бокса, волейбола, настольного тенниса, футбола, есть танцевальные симуляторы – помогают не только внести движение в свою жизнь, но и научиться танцевать в самых разных направлениях и стилях.
Не забывайте про онлайн-уроки танцев, йоги, есть даже бесплатные обучающие видео. А если будете заниматься с ребенком – это будет еще лучше! Я не психолог, но мне думается, что совместные занятия с родителями общим делом всегда благоприятно влияют на ребенка.
Ваши действия и ваша мотивация как родителя тоже очень важны!
Существуют наследственные формы ожирения – одна из них синдром Прадера-Вилли.
Такое заболевание, как синдром Прадера-Вилли, впервые было описано швейцарскими педиатрами в 1956 году и встречается примерно у одного ребенка из 10–30 тыс. новорожденных. Заподозрить заболевание помогают данные анамнеза: например, слабое шевеление плода во время беременности. Другие типичные симптомы включают в себя:
• слабость мышц;
• трудности в обучении;
• чрезмерный аппетит, иногда сопровождающийся приступами агрессии, воровством еды, обманом с целью получения пищи.
Заболевание имеет под собой разные генетические причины и может иметь дополнительные клинические проявления.
На втором году такие детки начинают переедать, и при отсутствии ограничений со стороны родителей это приводит к развитию выраженного ожирения со всеми последующими осложнениями. Почему так происходит? Дело в том, что у таких деток нет чувства насыщения, они постоянно ощущают чувство голода, даже если едят в три-шесть раз больше своих сверстников.
Лекарство для данного синдрома не разработано, а все лечение направлено на устранение симптомов – управление чрезмерным аппетитом ребенка. Представьте, насколько это трудно делать.
Но при этом с данным синдромом существуют и худые дети. И это результат огромной и ежедневной работы родителей. Нет ничего невозможного, все зависит только от вашего желания и сил.
Подытоживая главу, хочу выделить ТОП-10 способов профилактики детского ожирения (мы их разбирали по отдельности подробно выше):
1) нормализуйте массу тела на этапе планирования беременности;
2) во время беременности не отказывайтесь от проведения орального глюкозтолерантного теста, чтобы не допустить гестационный сахарный диабет;
3) поддерживайте грудное вскармливание (свое и чужое);
4) питайтесь здоровой пищей сами;
5) ограничьте время пребывания у телевизора, компьютера, а также другие виды деятельности, способствующие сидячему образу жизни;
6) поощряйте прогулки или физические упражнения (а еще лучше занимайтесь этим вместе с ребенком!);
7) следите за размерами порций;
8) не используйте сладкое как поощрение;
9) поощряйте развитие городской инфраструктуры;
10) не покупайте и не храните дома газировку, чипсы, шоколадки, сухарики.
Глава 8Стоп! Без паники!
Эндокринные заболевания у детей – это достаточно редкая история. И этот раздел книги создан специально для того, чтобы успокоить родителей и рассказать, почему возникают те или иные изменения в организме ребенка. Согласитесь, гораздо меньше тревожишься, когда знаешь причину происходящего.
8.1. Нужно ли бояться высокого пролактина
Для начала давайте вспомним, что это за гормон. Пролактин вырабатывается в передней доле гипофиза, и главной мишенью этого гормона является молочная железа. Это гормон, который отвечает за выработку молока у млекопитающих, а значит, один из главных гормонов грудного вскармливания.
«Начальник» пролактина – дофамин, но их отношения не поддаются классической схеме обратной связи. Помните, как у всех гормонов? Если плохо работает сотрудник (железа), начинает кричать начальник (гипофиз). Здесь скорее другие отношения – конкурирующие. Дофамина мало – пролактина много, а если дофамина много, то количество пролактина уменьшается.
Пролактин также тормозит овуляцию – именно поэтому у грудного вскармливания есть некий контрацептивный эффект. А еще вспоминайте! Это один из гормонов стресса, задача которого – нанести обезболивающее действие и причинить добро организму.
Существует такое состояние – гиперпролактинемия, – когда концентрация этого гормона в крови повышена. Примерно в 50 % случаев причина гиперпролактинемии – это опухоли гипофиза, среди других – цирроз печени, сниженная функция щитовидной железы, травмы гипоталамуса, инфекции и прием различных лекарственных препаратов.
Среди лекарственных препаратов – некоторые нейролептики и лекарства против тошноты. Нейролептики могут блокировать определенные рецепторы в гипоталамусе, в результате чего происходит уменьшение количества дофамина. Вот и выходит на первый план пролактин.
Пролактин может повышаться и в обычных для организма условиях – во время беременности, во время полового акта, при раздражении сосков во время кормления ребенка, во время приема пищи.
У детей и подростков основными клиническими признаками гиперпролактинемии являются задержка полового созревания, гинекомастия, выделение молока из молочных желез и отсутствие менструаций.
Если врач подозревает это состояние, то назначает анализ крови на определение содержания пролактина. И с этого момента начинается самое интересное.
Какой ребенок не боится забора крови? Незначительное повышение пролактина у детей – вариант нормы, реакция на стресс, коим и является сдача анализа крови.
Второй момент, о котором необходимо сказать, – феномен макропролактинемии. Дело в том, что в нашем организме пролактин может циркулировать в разных формах, и одна из них в составе с антителами. Это и есть макропролактин – очень крупная, большая молекула, которая будет определяться при анализе на общий пролактин, но никакого воздействия на организм оказывать не будет. Поэтому, скорее всего, при обнаружении высокого уровня пролактина следующим этапом будет анализ на его фракции.
Бояться высокого пролактина не нужно, читать в Интернете и пытаться самостоятельно расшифровывать анализ – тоже плохая идея. Правильным будет идти на прием к врачу, который назначил это исследование, и получить его интерпретацию данных.
Я также хочу обратить ваше внимание, что интерпретацией анализа должен заниматься врач, который назначил это исследование. Искать в Интернете врача, чтобы он расшифровал анализ без ребенка, – это неправильно, потому что анализ – это всего лишь цифры, которые не могут быть интерпретированы без пациента.
Врачи лечат пациента, а не анализ!
8.2. Стрии
Если у ребенка появились растяжки, первое, что делает родитель, – пишет запрос в Google: «причины растяжек у детей». Одним из самых первых среди причин будет ответ «гормональный сбой», а если погружаться дальше в причины, то можно дойти и до болезни или синдрома Иценко-Кушинга!
В медицинском университете одним из любимых вопросов преподавателей был: «Что такое синдром Иценко-Кушинга, а что такое болезнь?» Болезнь Иценко-Кушинга – это избыточная продукция АКТГ в гипофизе (такое может быть из-за опухоли) – из-за этого избыточно стимулируются надпочечники и вырабатывается большое количество глюкокортикоидов. А синдром Иценко-Кушинга – это избыточная продукция глюкокортикоидов: либо сами надпочечники усиленно его вырабатывают, либо извне вводится большое количество этих веществ (как, например, при лечении онкологических или тяжелых аутоиммунных заболеваний). Клинические проявления при болезни и синдроме будут одинаковы: лунообразное лицо, ожирение по верхнему типу (скопление жировой клетчатки на плечах, животе, спине), тонкие конечности и… стрии (растяжки). Они возникают из-за того, что глюкортикоиды угнетают синтез коллагена – основного белка нашей кожи. Как видите, это лишь одно из проявлений.
Гораздо чаще стрии являются одним из физиологических состояний – в период активного роста. Почему это происходит? Наша кожа сама по себе очень эластичная: посмотрите, как быстро кожа собирается в складку и как быстро эта складка расправляется. Однако в период активного роста (и набора веса) отмечается чрезмерное растяжение кожи, и синтез коллагена (того самого белка, который обеспечивает эластичность кожи) нарушается – он просто не успевает за чрезмерной активностью процессов, происходящих в нашем организме. В результате возникают стрии.
Растяжки могут возникать в норме у детей на бедрах, руках, ягодицах и у девочек-подростков в области груди. Сначала эти растяжки слабозаметные, слегка розовые, потом они увеличиваются в размере и становятся ярко-красными, а позже – белеют.
Ничего с ними делать не нужно! Ведь со временем они могут исчезать навсегда.
8.3. Запах пота у детей
Один из самых популярных вопросов в моем блоге – про запах пота у детей. Для начала давайте познакомимся с анатомией потовых желез.
В нашем организме есть несколько типов желез. Эккриновые железы – на коже лица, подошв, ладоней, на сгибательных поверхностях, и именно они будут реагировать на температуру, физическую нагрузку, сильные эмоции. Апокриновые железы – те, которые располагаются в подмышечных впадинах.
И вот именно апокриновые железы и являются виновниками неприятного запаха пота. Именно из-за их активации наши детки начинают «плохо пахнуть». Но имеет ли запах пота под собой гормональную составляющую?
Иногда да. Например, при адренархе – активации сетчатой зоны коры надпочечников. Надпочечники начинают синтезировать мужские половые гормоны (андрогены), которые приводят к преждевременному появлению лобкового, подмышечного оволосения и могут вызывать запах пота. В таком случае важно исключить другие состояния, например неклассическую ВДКН, опухоли надпочечников и другие более редкие причины. Просто адренархе лечения не требует.