симптомов заболевания могут быть:
• ночное недержание мочи (особенно у ребенка, который ранее был сухим всю ночь);
• сильная жажда;
• частое мочеиспускание;
• похудение;
• боли в животе;
• чувство голода;
• недостаток энергии, усталость;
• учащение дыхания;
• запах гнилых фруктов изо рта;
• обезвоживание – сухая кожа, слизистые оболочки, впалые глаза;
• рвота.
У маленьких детей может быть рвота, боли в животе, а в совокупности с симптомами обезвоживания такое состояние может быть принято за кишечную инфекцию, и ребенок будет направлен в инфекционное отделение.
Наличие учащенного мочеиспускания в совокупности с сильной жаждой – повод обратиться к врачу.
А если ребенок стал много пить?
Да, действительно, при повышенном употреблении воды нужно исключить сахарный диабет 1-го типа, но есть еще множество состояний, при которых будет отмечаться эта жалоба.
Родители замечают, что ребенок стал чаще пить, либо на выходных, либо на каникулах ребенка, либо в период государственных праздников – вся семья в сборе, а значит, самое время последить за своим чадом: сколько пьет, как ходит в туалет, сколько новых прыщиков вылезло на лице.
Для начала давайте разберемся, что такое полидипсия – так называется употребление чрезмерного количества воды с целью утоления жажды. Чрезмерное означает более двух литров на м2 в сутки.
Как рассчитать площадь поверхности тела своему ребенку: массу в килограммах умножить на рост в см и разделить на 3600, из получившегося значения извлечь корень.
Проще найти расчетные калькуляторы в Интернете, и программа посчитает автоматически.
Например, у нас есть ребенок ростом 112 см и весом 18 кг. Площадь поверхности нашего ребенка 0,74 м2. Значит, если ребенок будет выпивать более полутора литров в сутки, мы назовем это полидипсией. Если ребенок стал пить в сутки четыре стакана вместо двух или выпил залпом целый стакан – это не полидипсия.
Почему при сахарном диабете 1-го типа возникает полидипсия? Инсулин в нашем организме нужен для того, чтобы «загнать» глюкозу в клетки. Если нет инсулина (а именно это и наблюдается при сахарном диабете 1-го типа), то глюкоза продолжает «плавать» в кровеносных сосудах. Наша кровь постоянно проходит через почки – большое количество «сладкой» крови попадает в почки и выходит с мочой. Так как глюкоза любит воду, это ее напарник, возникает полиурия – избыточное выведение мочи. И компенсаторно организм ищет способы восполнить потери жидкости в организме – посылается сигнал искать воду на своем пути и пить, пить, пить…
Из этого мы делаем вывод, что полиурия и полидипсия всегда идут вместе.
Когда может еще наблюдаться жажда:
• психогенная причина – наблюдается при психиатрических заболеваниях, может возникать у детей при жестоком обращении;
• увлечение фитосборами, травяными чаями, прием некоторых лекарственных препаратов (в первую очередь диуретиков), насильственный прием воды против своего желания («Выпивайте не менее двух литров воды в сутки, чтобы быть здоровым!»);
• заболевания почек;
• при увеличении уровня кальция в крови;
• при беременности и кормлении грудью;
• при обезвоживании организма (например, в период кишечных инфекций);
• при несахарном диабете.
10.3. Что делать, если установили диагноз сахарный диабет 1 типа?
В данном случае нет универсальных советов – каждая семья справляется по-разному с новым диагнозом. Очень важно оказать поддержку своему ребенку – позволить ему высказать свои чувства по поводу заболевания, иногда следует обратиться к психологу за профессиональной помощью. Однако некоторые дети предпочитают не делиться своими чувствами – здесь все очень индивидуально.
После установки диагноза необходимо время для принятия диагноза.
Маленькие дети с диабетом нуждаются в объятиях и спокойном обращении. Если диагноз устанавливается ребенку в очень раннем возрасте, то проблемы могут возникнуть позже – когда ребенок пойдет в школу и поймет, что его жизнь отличается от жизни других детей.
К сожалению, дети с сахарным диабетом подвергаются в школе сильной дискриминации: их называют наркоманами, учителя отказываются помогать, одноклассники выкидывают шприц-ручки в мусорное ведро, воруют пульты от инсулиновой помпы (это реальные истории, которые рассказывали мне либо дети, либо их родители). Поэтому, даже если в вашей семье нет такой болезни, объясните своим детям, что это такое и какая помощь может потребоваться однокласснику с таким диагнозом. Поверьте, это тоже очень важно.
В первое время необходимо пользоваться таблицами хлебных единиц. Хлебная единица – это условная единица, используемая для оценки количества углеводов в продукте. Одна хлебная единица – это 10–12 г углеводов.
Также одним из основных моментов становится грамотный самоконтроль показателей сахара крови – рекомендуется измерять глюкозу крови не реже четырех-шести раз в сутки, а при плохом самочувствии и на ночь. В этом помогает глюкометр – сейчас доступна продукция многих разных фирм, и вы обязательно найдете тот, который подойдет по всем параметрам вам.
Как же пользоваться глюкометром? Привожу простую пошаговую инструкцию.
1. Руки должны быть чистыми (вымытыми) и сухими. Капли воды, смешиваясь с кровью, могут исказить результат.
2. Нельзя использовать спиртовые растворы, антисептики в качестве дезинфицирующего средства – это грозит ложными показателями.
3. Достаем тест-полоску из флакона и сразу же плотно закрываем его.
4. Устанавливаем тест-полоску в специальную ячейку глюкометра. На экране должна появиться мигающая капля крови.
5. Прокалываем палец при помощи прокалывателя с одноразовым (!!!) ланцетом.
6. Наносим каплю крови на тест-полоску.
7. Ждем результат.
8. Достаем тест полоску и утилизируем ее.
Какие могут быть ошибки, влияющие на результат, при использовании глюкометров:
• грязные руки;
• недозаполнение тест-полоски кровью;
• нарушение правил хранения тест-полосок (они чувствительны к влаге!).
Важно:
1) регулярно меняйте места забора крови. Обычно это три пальца каждой руки, за исключением указательного и большого (ими мы делаем движения чаще, чем другими пальцами, поэтому болезненность в этих пальцах может повлиять на наши привычные действия);
2) если прокалывать палец слегка сбоку, будет менее болезненно;
3) не используйте чужой ланцет. Это одноразовая индивидуальная вещь;
4) не мерьте сахар своим детям без жалоб, просто так, для интереса, потому что внезапно бабушкин глюкометр попал в поле зрения. Глюкометр не является прибором для диагностики сахарного диабета.
Сегодня в мире уже существуют системы суточного мониторинга глюкозы – эти устройства обеспечивают измерением гликемии (уровня глюкозы крови) в режиме реального времени. Они удобны и портативны – не требуют постоянного прокола пальцев, погрешность их минимальна, самостоятельно выстраивают сахарную кривую. Безусловно, за ними будущее контроля диабета!
А еще уже существуют diabetic alert dogs (пока только в США) – это специально обученные собаки, которые способны предупредить у своего хозяина состояние угрозы для жизни. Чтобы стать такой собакой-глюкометром, нужны жесткие тренировки: изучать запах пота, выдыхаемого воздуха, реагировать на изменение состояния человека. В исследованиях было доказано, что при гипогликемии собаки правильно себя ведут в 83 % случаев, а при гипергликемии в 67 %. Да, конечно, далековато до идеального измерения сахара, но пушистый друг, который способен помочь при ухудшении состояния (изменяют свое поведение, чтобы человек измерил сахар) – идеальный вариант, например, для пожилых и одиноких пациентов.
10.4. Альтернативные методы лечения
Один раз мне в блоге написали о том, что есть врач, который вылечивает сахарный диабет 1го типа у ребенка. За свои знания он берет большие деньги. Я ознакомилась с его методами лечения (у доктора есть свой сайт) – кетогенная диета. Это диета, которая предполагает жесткое ограничение углеводов (не более 50 г в сутки), идея такова – в отсутствие глюкозы извне организм начинает искать альтернативные источники синтеза глюкозы.
Действительно, если убрать из своего рациона углеводы, потребность в инсулине снизится. Но дело в том, что это далеко не лечение заболевания, а дополнительная инвалидизация ребенка. Углеводы необходимы для детского растущего организма, и лишать детей источников углеводов – преступно.
Помните о том, что при кетогенной диете снижается уровень инсулиноподобного фактора роста-1, который необходим для роста ребенка. Плюс ко всему кетогенная диета имеет ряд побочных эффектов: запоры, головные боли, неприятный запах изо рта, рвота, снижение аппетита, проблемы со сном. Кетогенная диета строго противопоказана людям с панкреатитом, печеночной недостаточностью, при митохондриальных заболеваниях, порфириях, а также может усиливать нагрузку на почки (что может быть опасно при сахарном диабете). При диабете кетогенная диета может приводить к гипогликемическим состояниям (резким падениям уровня глюкозы крови), а из-за отсутствия долгосрочных исследований кетогенную диету не рекомендуют использовать с целью профилактики и лечения сахарного диабета 1-го и 2-го типа.
Скажите Фредерику Бантингу, что какой-то врач лечит сахарный диабета 1-го типа, и это не инсулинотерапия! В 1922 году канадский ученый спас жизнь мальчику с диабетом, сделав ему инъекцию инсулина. До этого времени такие дети умирали, у них не было ни единого шанса! За это Бантинг получил Нобелевскую премию.
С 1922 года почти ничего не поменялось: и в настоящее время лечение сахарного диабета 1-го типа только одно – это