Исследований на эту тему пока мало и в основном они проводились на животных, а значит, выводы из этих исследований мы не можем напрямую применять к людям, однако я привожу их в этой книге, потому что они действительно очень интересные. Ну и, конечно же, для того, чтобы вы лишний раз поняли, как важно спокойствие мамы для малыша.
Более высокая концентрация кортизола в грудном молоке у резус-макак была связана с тем, что вскармливаемые детки мужского пола имели уверенный темперамент в будущем, а детки женского пола позже были нервными, а также склонны к избыточной грусти и страху.
По-видимому, кортизол служит не только гормоном, помогающим ребенку понять, когда день, а когда ночь, но и оказывает нейробиологический эффект, что влияет на поведение потомства в будущем. Однако требуется больше исследований по этому вопросу, для того чтобы сделать окончательные выводы.
Идем дальше! Мелатонин. Наверняка вы уже знакомы с ним, ведь это тот самый главный гормон сна. Оказывается, он есть и в грудном молоке тоже: его концентрация едва различима в дневной порции молока, зато как его много ночью! Благодаря этому гормону ребенок знает, что сейчас ему нужно соответствовать выражению «спит как младенец».
На протяжении веков женщина кормила ребенка прямо из груди, а значит, молоко всегда принималось в пищу именно тогда, когда оно производилось. Сейчас же существует множество удобных приспособлений для счастливого и комфортного материнства, и одно из них – молокоотсосы.
Так, например, согласно опросу, который проводился в США в начале 2000-х годов, в то время уже более 75 % матерей использовали этот девайс.
На что же нужно обратить внимание молодым матерям?
Обязательно подписывайте пакетики со сцеженным молоком, в какое время оно было сцежено. Вы же не хотите случайно дать ребенку порцию утреннего молока с высоким уровнем кортизола и низким уровнем мелатонина на ночь?
3.3. Грудное вскармливание и масса тела ребенка
Неужели грудное молоко может повлиять на обмен веществ? Конечно!
Правда, до конца не установлено, за счет каких механизмов. Часть авторов склоняется к тому, что это происходит из-за особых молекул, влияющих на потребление энергии. Их функция и влияние на метаболизм продолжают изучаться, но предлагаю ознакомиться с теми эффектами, которые уже известны в настоящее время.
Лептин – это гормон, который снижает аппетит. Кстати, лептин обнаруживается уже в пуповинной крови со второго триместра – он необходим для развития нервных путей, участвующих в регуляции аппетита и энергетического баланса.
Концентрация лептина выше в молозиве, именно поэтому новорожденные детки наедаются несколькими капельками молока, ведь лептин является сигналом «сытости». Однако не стоит радоваться, что есть такой прекрасный гормон, который помогает контролировать аппетит. Чем выше масса тела – тем его больше, а значит, клетки перестают воспринимать этот гормон как какой-то сигнал. Такое наблюдается при ожирении – чем больше жировой ткани, тем больше лептина, а значит, он уже не может производить эффект.
Следующий гормон – адипонектин. Его обнаружили в составе грудного молока в 2006 году. Этот гормон улучшает чувствительность тканей к инсулину, и его концентрация снижается у лиц с ожирением и диабетом 2-го типа. Ученые говорят о том, что этот гормон может играть важную роль в регуляции роста младенцев в период лактации именно в первые недели жизни.
Грелин – гормон голода, стимулирует аппетит, снижает расход энергии. Секреция этого гормона увеличивается при голодании и в ответ на потерю веса. Грелин участвует не только в кратковременной регуляции потребления пищи, ведь присутствие этого гормона в грудном молоке может повлиять на состав тела в более позднем возрасте. Кстати, уровень грелина возрастает при резком похудении – именно поэтому у нас часто отмечаются «срывы» на диетах.
Обестатин – пептид, который обнаружили в грудном молоке в 2008 году, поэтому о его эффектах мы не можем говорить с полной уверенностью, однако есть исследования, говорящие о том, что обестатин участвует в подавлении жажды, регуляции сна, улучшает память, а также может подавлять аппетит только что родившегося малыша, чтобы подготовить желудочно-кишечный тракт к материнскому молоку.
Инсулиноподобный фактор роста-1– белок, который очень важен не только для внутриутробного развития, но и для роста после рождения. У детей с задержкой внутриутробного развития концентрация ИФР-1 в крови ниже, кроме того, его уровень может снижаться при длительном голодании. В грудном молоке также можно найти этот белок, а в молозиве отмечается максимальная концентрация этого вещества.
Есть и другие вещества, например резистин, несфатин-1, но данных о них настолько мало, что сложно сказать об их предназначении.
Что мы знаем точно? Грудное молоко – это насыщенный «коктейль» различных веществ и гормонов, стимулирующих рост и вес.
А еще грудное вскармливание защищает от ожирения!
Про ожирение мы будем говорить в этой книге не раз, потому что это действительно глобальная проблема.
Но что мы точно должны понять – вес зависит от многих факторов: биологических, социальных, психологических, генетических, даже экологических!
Тема веса очень деликатная, и все люди, независимо от цифр на весах, заслуживают одинакового отношения.
Мы можем влиять на свою массу тела, изменяя некоторые наши привычки, и в этой книге я дам вам информацию о том, как воздействовать на факторы риска ожирения.
Согласно данным ВОЗ, грудное вскармливание обеспечивает определенный уровень защиты от избыточного веса и ожирения у детей и может стать важным компонентом стратегий по снижению риска избыточного веса и ожирения у детей.
Мировые исследования также подтверждают тезис о том, что грудное вскармливание помогает защитить ребенка от ожирения и избыточного веса. И чем дольше ребенок находится на грудном вскармливании, тем больше защиты получает. Так, например, исследование с участием 30 000 деток говорит о том, что у детей, находящихся на искусственном вскармливании, вероятность ожирения на 22 % выше, чем у детей, питающихся материнским молоком.
3.4. Грудное вскармливание и избыточный вес младенца
Некоторые молодые мамы могут услышать от врача что-то наподобие: «Ваш ребенок прибавил 1700 г за месяц? Вы что делаете! У вас слишком жирное молоко. Кормите не чаще одного раза в 3–4 часа, давайте воду, а еще лучше переходите на смесь». Что думает мама? Паника, страх. Конечно же, возникают мысли о завершении грудного вскармливания, начинаются каждодневные измерения веса, возникает невротизация молодой мамы.
Вспоминаем о том, что в грудном молоке содержатся вещества, участвующие в регуляции обмена веществ у ребенка, и возможно, именно из-за этого некоторые дети, находящиеся на грудном вскармливании, растут «как на дрожжах», что приводит к избыточному весу уже в младенчестве.
И такие дети действительно есть. Что делать молодым мамам, если они заметили, что их ребенок очень крупный и набирает вес на грудном вскармливании? Не переживать!
Вес ребенка зависит в том числе от генетики – спросите у своих родителей, а какими детьми были вы. Тоже крупными? Ну что ж, вот и ответ.
А может быть, что-то не так с вашим молоком и оно слишком жирное? С ним определенно все хорошо: исследования говорят нам о том, что диета мамы не влияет на среднее количество жира или калорий в молоке. Поэтому низкожировые диеты мамы не помогут.
Помните, что ребенок на первом году жизни активно растет и быстро приобретает навыки, с четырех-шести месяцев он похож на очень активного червячка, который вечно куда-то спешит – то двигает ногами, то тянется руками ко всему, что находится в поле зрения, – вот так и расходуется накопленная жировая масса. Это нормально, что ребенок на грудном вскармливании набирает вес больше и растет активнее, чем его сверстники, находящиеся на искусственном вскармливании, – на сайте ВОЗ приведены графики роста для детей, находящихся на грудном вскармливании.
Что важно с точки зрения детской эндокринологии? Существуют наследственные формы ожирения, при которых может наблюдаться выраженный набор веса уже в первый год жизни. Но такие синдромы, как правило, сопровождаются не только ожирением, а задержкой психомоторного развития, своеобразностью внешности (например, рыжие волосы, лицевые дефекты, маленькая голова, большой объем яичек, выдающаяся нижняя челюсть и т. д.), особенностями поведения (агрессия при конфискации пищи). Такие изменения обязательно заметит педиатр и направит к узкому специалисту, если что-то заподозрит.
Мы точно знаем, что грудное вскармливание – это лучшее питание для ребенка. Чаще всего при избыточной массе тела ребенка на первом году жизни потребуется лишь динамическое наблюдение. Но исключения всегда бывают – так что обязательно обсудите проблему лишнего веса у младенца с вашим педиатром.
Глава 4Первый год жизни
Одни из самых приятных моментов в жизни – время ожидания встречи со своим малышом: каким он будет, на кого похож, каким будет его характер?
В начале книги я говорила вам о своем отношении к вакцинации, и если есть возможность расширить график вакцинации – обязательно делайте это! При этом хочу отметить, что согласие на проведение неонатального скрининга – это также залог здоровья вашего ребенка.
Поэтому кто бы вам что ни говорил, кто бы вам ни советовал что-то в Интернете – не рожайте дома, не отказывайтесь от вакцинации, проведения неонатального скрининга и инъекции витамина К в роддоме (это профилактика геморрагической болезни новорожденных)!
4.1. Неонатальный скрининг
Врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН).