нормы раздражают таких людей, они не испытывают необходимости заниматься какой-нибудь деятельностью, соблюдать какие-либо принятые в семье или обществе традиции. Обыденная жизнь, наполненная требованиями и ожиданиями, подавляет их. Активность носит у таких людей избирательный характер – она бурно проявляется в тех областях жизни, которые пусть временно, но приносят человеку удовлетворение, наслаждение.
При аддиктивном поведении процесс питания и переедание становятся самостоятельной ценностью, единственным удовольствием в скучной, однообразной жизни. Человек избирает питание как альтернативу повседневной жизни с её требованиями, обязанностями, регламентациями. Формируется феномен «жажды острых ощущений» в виде экстремальных изменений пищевого поведения. Например, человек может получать новые необычные ощущения от количества и качества пищи, сочетания несочетаемых ингредиентов (солений с мёдом, торта с хреном). Цель таких «изысков» – бегство от «опостылевшей» реальности в мир вечного «пищевого удовольствия».
По сути, аддиктивное поведение – нарушение адаптации к условиям окружающей реальности.
Врачу-эндокринологу крайне сложно справиться с таким пациентом, если к лечению не подключается психотерапевт, потому что личностные особенности больных становятся серьёзным блоком на пути к полноценному сотрудничеству с врачом.
⊕ B. Segal выделяет характерные психологические особенности лиц с аддиктивным поведением:
1. Сниженная переносимость трудностей повседневной жизни наряду с хорошей переносимостью кризисных ситуаций.
2. Скрытый комплекс неполноценности, сочетающийся с внешне проявляемым превосходством.
3. Внешняя социабельность, сочетающаяся со страхом перед стойкими эмоциональными контактами.
4. Стремление говорить неправду.
5. Стремление обвинять других, зная, что они невиновны.
6. Стремление уходить от ответственности в принятии решений.
7. Стереотипность, повторяемость поведения.
8. Зависимость.
9. Тревожность.
Как устроен психологический механизм ухода от реальности? Выбранный метод помог, понравился и зафиксировался в сознании как наконец-то найденное действующее средство, обеспечивающее хорошее состояние. Последующие встречи с проблемами вместо принятия решений замещаются привычным приятным ускользанием от реальности, переносом решения «на завтра». Волевые усилия ослабевают, вырабатывается линия поведения, идущая «по пути наименьшего сопротивления». Нерешённые проблемы накапливаются.
На самом деле все мы от чего-то или от кого-то зависим. Можно утверждать, что мы – абсолютно свободные люди, которым чужды любые зависимости. На самом деле это не так: наше существование напрямую зависит от многих факторов: воздуха, воды, пищи, тепла и др. Физиологическая зависимость – наша естественная повседневность.
Но психологическая зависимость – это болезненная проблема, которую надо решать.
Психологическая зависимость многогранна: это и наши личные привязанности к дорогим людям, и зависимость от определённых технических устройств, и зависимость от азартных и компьютерных игр, и зависимость от еды.
В отличие от химических зависимостей (алкоголизма, наркомании и т. п.), психологическая (нехимическая) зависимость опирается не на внешние, а на внутренние источники удовольствия: нейромедиаторы, особые вещества, образующиеся в головном мозге в процессе определённых действий или ощущений.
Самые распространённые виды нехимической зависимости связаны именно с едой:
1. Зависимость от еды («заедание проблем», «синдром ночной еды», хроническое переедание, булимия) бывает вызвана, как правило, необходимостью снять тревогу, страх, раздражение, грусть. Неспособность противостоять стрессам трансформируется в неукротимое чревоугодие.
2. Зависимость от диеты – стремление похудеть. Чаще наблюдается у женщин. Постоянное внимание к своей внешности (фигуре) и к своему весу преобладает над вниманием к физическому здоровью, образу жизни, семье, работе.
По сути, психологическая зависимость – постоянное возвращение к определённым условиям, в которых жизнь кажется легче, комфортнее и ярче.
Пытаясь победить свою зависимость, люди часто прибегают к способу вытеснения. Например, пытаясь бросить курить, жуют жвачку, рассасывают леденцы или грызут семечки. В итоге зависимость от курения исчезает, но появляется зависимость от семечек или конфет.
Именно поэтому не следует пытаться разорвать порочный круг самостоятельно. Преодолеть психологическую зависимость, в том числе зависимость от избыточного употребления пищи, поможет врач-психотерапевт.
Ваша задача – понять, что зависимость существует и вы готовы с ней бороться.
Нейробиолог Кирилл Стасевич пишет про любопытное исследование: «Почему мы едим после еды?» При нормальном пищевом поведении чувство голода и аппетита появляются, когда к мозгу приходят сигналы о том, что ресурсов у нас мало, надо пополнить энергетические запасы. В результате начинают активно работать пищевые центры. Но какие нервные центры побуждают нас продолжать есть после того, как мы утолили голод и пополнили энергетические запасы?
В недавно опубликованной статье в «Nature Neuroscience» говорится, что причина в амигдале, или миндалевидном теле. Оказывается, некоторые нейроны амигдалы связаны с чувством удовольствия от еды. Вообще, миндалевидное тело долго называли центром страха, и считалось, что страх – единственный «объект деятельности» амигдалы. Потом выяснилось, что она отвечает и за другие эмоции: например, некоторые нервные клетки амигдалы обслуживают чувство удовольствия. Там же, как ни странно, находятся нервные центры, управляющие охотничьим поведением животных. В последние годы выяснилось, что амигдала регулирует ещё и пищевое поведение. Оказывается, в мозговом «центре страха» есть особые нервные клетки, которые стимулируют аппетит даже при наполненном желудке.
Эти клетки получили условное название «нейроны избыточного насыщения». Они включаются непосредственно во время еды и, очевидно, обеспечивают чувство удовольствия, связанное со вкусом пищи, её аппетитностью.
Вероятно, «нейроны избыточного насыщения» нужны для того, чтобы, наткнувшись на хорошую еду, индивидуум съел как можно больше, сделав запас на случай, если в перспективе предстоит долго голодать.
Вероятно, именно миндалевидное тело с его пищевыми нейронами играет важную роль в разнообразных психоневрологических расстройствах, при которых человек становится буквально одержим едой. Возможно, именно в нейронах амигдалы прячутся наши пищевые зависимости, и, научившись воздействовать на этот мозговой центр, мы однажды получим мощное оружие против ожирения.
Я ем после шести! (Вместо заключения)
Итак, мои дорогие читатели, вы уже знаете, что главный секрет сохранения нормальной массы тела – личная мотивация. Признаюсь, она есть и у меня.
Вчера, поздно вернувшись домой с работы, я, как обычно, отправилась к холодильнику: стаканчик нежирного кефира с галетами, потом прогулка с собакой, тёплый душ – и спать. На часах около полуночи. Свой поздний лёгкий ужин с удовольствием съела минут за 40 до ночного сна.
Да-да, ежедневно мой последний приём пищи происходит за 30–60 минут до сна. Почему? Потому что я стараюсь придерживаться принципов здорового питания, чтобы не набрать лишний вес.
Дело в том, что ожирение для меня недопустимо: стану профессионально непригодной. Да, я не балерина и не жокей. Но я – эндокринолог. Ежедневно ко мне за помощью обращаются люди с различными проблемами обмена веществ. Одна из ведущих проблем – ожирение.
Как говорил Гиппократ – врач, исцели себя сам! Для того чтобы помогать людям, страдающим ожирением, надо, для начала, помочь самой себе сохранить нормальную массу тела. Это трудно, очень трудно, потому что каждый из нас, жителей Земли, несёт в себе гены ожирения. Особенно трудно, когда с возрастом теряется юношеская стройность и лишний вес пытается одержать победу.
Что такое ожирение? Болезнь? Распущенность? Особое состояние организма? Фактор риска? Как победить ожирение?
Вы уже знаете ответы на эти вопросы. Но давайте подведём итоги.
До недавнего времени считалось, что ожирение лишь фактор риска – аномальное или избыточное накопление жировой ткани, которое может приводить к нарушению здоровья. Можно сказать, мы долго недооценивали влияние ожирения на нашу жизнь. Доказано, что с ожирением крепко ассоциированы многие опасные болезни: рак, артериальная гипертония, инфаркт, инсульт, сердечная недостаточность, сахарный диабет 2-го типа, фиброз печени, почечная недостаточность, бесплодие, остановка дыхания во сне, варикозная болезнь, депрессия и даже внезапная смерть. При этом количество людей с ожирением увеличивается, несмотря на все усилия врачей по пропаганде здорового образа жизни.
Сегодня в мире есть несколько болезней, которые Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) называет неинфекционными эпидемиями. Это сердечно-сосудистые болезни, рак, сахарный диабет 2-го типа. А как насчёт ожирения? ВОЗ образно называет ожирение «входными воротами» в каждую из неинфекционных эпидемий XXI века. Согласно международной классификации болезней ожирение признаётся самостоятельным хроническим заболеванием.
Россия вышла на 4-го место в мире по ожирению населения. Даже среди детей ожирение встречается всё чаще. Чем мы старше, тем выше вероятность накопить лишний жир. Общество изобилия и гиподинамии неуклонно жиреет, и процесс этот не удаётся взять под контроль. Чем грозит ожирение каждому из нас?
Исследования показали, что ожирение сокращает человеческую жизнь на 5–10 лет. Это значит, что все наши усилия по продлению жизни обречены на провал, если мы не победим эпидемию ожирения.
Почему одни люди набирают вес быстрее, чем другие? Всё дело в энергобалансе: энергия съеденной пищи должна быть равна энергии, израсходованной организмом на физическую активность, поддержание температуры, работу органов, обмен веществ в каждой клетке. Если приход энергии превышает расход, лишняя энергия запасается в виде жира. Наши далёкие предки выживали, накапливая жир в короткие периоды изобилия и расходуя его в голодные времена. Те, кто хорошо запасал жир, дал жизнеспособное потомство. Это потомство – мы с вами.