Ананкастическая психопатия (субстрат невроза навязчивости) не относится к (духовной) личности пациента, а связана с его (психическими) характеристиками. В этом отношении пациент не имеет свободы и не несет ответственности, чего нельзя сказать о его установке к собственной ананкастичности (навязчивости). С точки зрения терапии важно расширить это пространство свободы, создавая дистанцию между человеческим в больном и болезненным в человеке. Такая терапия не симптоматическая — напротив, она обращается к личности пациента, стараясь привести его к изменению установки по отношению к симптому. В той мере, в которой логотерапия направлена не на устранение симптома, а на изменение установки по отношению к нему, она является истинной психотерапией, ориентированной на личность.
В противовес реакциям, характерным для невроза страха и невроза навязчивости, при реакциях, типичных для сексуальных неврозов, мы видим, как пациент, по какой-то причине потерявший уверенность в своем нормальном сексуальном функционировании, реагирует на эту неуверенность тем, что начинает либо усиленно стремиться к сексуальному удовольствию, либо чрезмерно рефлексирует по поводу сексуального акта. Так он делает этот акт обязательным, однако удовольствие невозможно получить усилием, оно должно случиться в процессе, само по себе, без интенции. Чем сильнее человек к нему стремится, тем быстрее оно исчезает.
Мы уже говорили, что, испытывая страх, человек притягивает то, чего боится. Теперь мы можем добавить, что слишком интенсивное желание гонит прочь желаемое. Логотерапия использует эту закономерность и старается привести пациента к тому, чтобы он хоть на долю секунды парадоксальным образом пожелал именно того, чего боится, вознамерился это сделать. Такой метод способен по меньшей мере лишить силы страх ожидания.
Парадоксальная интенция
Перейдем к парадоксальной интенции. Этот метод я описал в своей статье 1939 года «О медикаментозной поддержке психотерапии при неврозах»[32]. В своих книгах «Неврозы. Теория и терапия», «Психотерапия на практике», «Воля к смыслу» и «Доктор и душа» я описывал случаи применения парадоксальной интенции на практике. Сегодня мы сделаем упор на материал, который еще не был опубликован.
Спенсер М. из Сан-Диего, Калифорния, пишет мне следующее: «Два дня спустя после того, как я прочитал книгу “Человек в поисках смысла”, я столкнулся с ситуацией, которая дала мне возможность испытать логотерапию на практике. В университете я посещаю курс, посвященный Мартину Буберу, и на первом семинаре я не стеснялся выражать свое мнение, хотя оно отличалось от мнения других студентов. При этом я сильно начинал потеть, а при мысли, что кто-то может это заметить, нервничал и потел еще сильнее. Тогда я вспомнил случай врача, который был у вас на консультации по поводу страха своей потливости, и подумал, что моя ситуация очень похожа. Я не особо верю в психотерапию, не говоря уже о логотерапии. Но моя ситуация показалась мне уникальной возможностью испробовать парадоксальную интенцию на деле. Что вы посоветовали вашему коллеге? Чтобы он разнообразия ради вознамерился показать людям, как хорошо он умеет потеть. Я вспомнил слова из вашей книги: “До сегодняшнего дня из меня вылился 1 литр пота, а теперь это будет 10 литров!” И вот когда я выступал на семинаре, то сказал самому себе: “Ты тоже не плошай и покажи коллегам, как хорошо умеешь потеть, Спенсер! Но только по-настоящему! То, как ты потеешь сейчас, еще пустяк, а ты должен потеть куда сильнее!” Через пару секунд я заметил, что моя кожа сухая, и посмеялся про себя. Я совсем не был готов к тому, что парадоксальная интенция сработает, тем более так быстро. “Черт возьми, — подумал я. — Это подействовало, несмотря на то что я скептически относился к логотерапии”».
Мухаммед Садик рассказал нам о следующем случае: «Госпожа Н., 48 лет, страдала от тремора, причем не могла даже держать чашку кофе или стакан воды, не разлив ее. Также она не могла писать или спокойно держать в руках книгу. Однажды утром мы сидели с ней за столом, и она снова начала дрожать. Тогда я решил попробовать применить парадоксальную интенцию, причем с юмором. Я сказал ей: “Госпожа Н., что если нам устроить соревнование по тремору?” — “Что это значит?” — спросила она. “Посмотрим, у кого дольше и сильнее трясутся руки”, — объяснил я ей. “Не знала, что вы тоже страдаете тремором”, — удивилась пациентка. “Нет, не в этом дело, — ответил я. — У меня могут трястись руки по моему собственному желанию”. Я хорошенько продемонстрировал ей это. “Надо же, у вас получается быстрее, чем у меня!” — заявила она и, улыбаясь, стала наращивать скорость своего тремора. “Давайте быстрее, госпожа Н., надо дрожать еще быстрее!” — командовал я. “Но я больше не могу, прекратите, у меня не получается!” Она действительно устала. Пациентка встала, пошла на кухню и вернулась с чашкой кофе. Она выпила его, не пролив ни капли. Каждый раз, когда я замечаю у нее тремор, мне достаточно сказать: “Ну, госпожа Н., как насчет нашего соревнования?” На это она обычно отвечает: “Что ж, давайте!” И это помогает из раза в раз».
Американский доктор Джордж Пинаммутил рассказывает следующее: «Однажды ко мне обратился молодой человек с тиками, которые настигали его каждый раз, когда ему надо было с кем-то говорить. Поскольку люди начинали спрашивать, что с ним случилось, он начинал еще больше нервничать. Я отправил его к психоаналитику, однако после нескольких сеансов он вернулся ко мне и сообщил, что психоаналитик не нашел причину его тиков, так что о помощи с его стороны не могло быть и речи. Тогда я порекомендовал ему при разговоре с кем бы то ни было как можно чаще моргать, дабы продемонстрировать собеседнику свое мастерство в этом деле. Он подумал, что я, наверное, сошел с ума, раз даю ему такие советы, ведь это только усугубит его тики. Но однажды он пришел ко мне и с воодушевлением поведал, что тем временем произошло. Поскольку он не счел мой совет полезным, то и не думал ему следовать. Тики прогрессировали, и как-то ночью молодой человек вспомнил мои слова и сказал себе: “Ничего не случится, если ты попробуешь!” На следующий день при разговоре с первым встречным он вознамерился моргать как можно больше — и, к собственному изумлению, не смог моргнуть ни разу. С тех пор тики к нему не возвращались».
Вот письмо одного университетского сотрудника: «Мне нужно было пройти интервью, чтобы получить должность, а это было для меня очень важно, потому что тогда я смог бы перевезти жену и детей в Калифорнию. Но я очень нервничал и прилагал все усилия, чтобы произвести хорошее впечатление. А каждый раз, когда я нервничаю, у меня начинают подергиваться ноги, да так сильно, что окружающие это замечают. Это могло произойти и во время интервью, но тогда я сказал себе: “Я заставлю эти чертовы мышцы дергаться так, что пущусь в пляс. Пусть они подумают, что я рехнулся. Эти чертовы мышцы будут сегодня дергаться как никогда, и я установлю свой личный рекорд!” Однако этого не произошло, и я получил должность, так что моя семья скоро сможет перебраться в Калифорнию».
Садик, которого мы недавно цитировали, однажды занимался терапией пятидесятилетней пациентки, которая стала зависима от снотворного. Из-за этого она была госпитализирована. Садик рассказал следующее: «В 10 вечера она вышла из палаты за снотворным. “Можно попросить вас дать мне мою таблетку?” — сказала она. “Мне жаль, они закончились, а сестра забыла заказать новые”, — ответил я. “Как же я теперь засну?” — возмутилась женщина. “Сегодня придется обойтись без лекарства”, — ответил я. Спустя два часа она пришла ко мне снова. “У меня не выходит заснуть”, — пожаловалась она. “А что, если разнообразия ради вы ляжете в кровать и постараетесь не засыпать, как обычно, а, наоборот, не спать всю ночь?” — посоветовал я ей. “Мне все время казалось, что я сошла с ума, но, оказывается, вы тоже”, — отреагировала она. “Знаете, иногда мне нравится тронуться умом. Вам трудно это понять?” — “Вы серьезно?” — удивилась пациентка. “Что именно?” — переспросил я. “Что я должна постараться не засыпать”, — пояснила она. “Конечно серьезно. Вы попробуйте! Вот и посмотрим, сможете ли вы продержаться всю ночь”, — объяснил я ей. “Хорошо”, — согласилась пациентка. Утром сестра зашла в ее палату, чтобы принести завтрак, но оказалось, что она еще спит».
Удивительно, с каким успехом парадоксальную интенцию часто используют и обычные люди. Перед нами письмо женщины, на протяжении 14 лет страдавшей боязнью открытого пространства. Она 3 года безрезультатно посещала классического психоаналитика, 2 года посвятила гипнозу, после которого ее состояние слегка улучшилось. Женщине пришлось лежать в больнице 6 недель. Ничего не помогало. Вот что она пишет: «Ничего, по сути, не поменялось за 14 лет, каждый день был как в аду». Однажды, выйдя на улицу, она уже собиралась развернуться и пойти домой, как вдруг вспомнила то, что прочла в моей книге «Человек в поисках смысла». Она сказала себе: «Сейчас я всем вокруг покажу, как хорошо я умею паниковать и терять сознание». Ей сразу же стало спокойнее. Она продолжила свой путь в супермаркет и сделала все необходимые покупки. Но когда дело дошло до оплаты на кассе, у нее выступил пот и ее начало трясти. Тут она сказала себе: «Покажу кассиру, как я умею потеть до потери сознания. Вот он удивится». Только на обратном пути она заметила, насколько успокоилась. И пациентка продолжила в том же духе. Спустя несколько недель благодаря парадоксальной интенции женщина могла контролировать свою агорафобию очень хорошо и даже не могла поверить в то, что когда-то была нездорова.
На симпозиуме по логотерапии, который был организован в рамках Шестого Международного конгресса психотерапии, доктор Герц, клинический директор государственного госпиталя в Коннектикуте (США), рассказал следующую историю. Пациентка А., 45 лет, замужем, мать шестнадцатилетнего сына, болезнь длится уже 24 (!) года. На протяжении этого периода она страдала тяжелейшим фобическим синдромом, состоящим из клаустрофобии, агорафобии, боязни высоты, страха перед лифтами, моста