Парацельс о хорее
Хорошо документированной является эпидемия хореи, разразившаяся в Страсбурге в начале XVI в.[230]. Теофраст Парацельс посетил Страсбург в 1526 г. и не был очевидцем этих событий, но проявил значительный интерес к их изучению в ретроспективе. Им для названия этой болезни был предложен термин «хорея» (лат. chorea – танец). Пляска святого Витта описывается в его трудах, в том числе – трактате «О невидимых болезнях» (De Causis Morborum Invisibilium). В духе своего времени, Парацельс рассказывал легендарную историю о происхождении этого недуга. Якобы первой заболевшей была некая леди Троффеа. Желая позлить мужа, она притворилась, что ею овладела пляска, которую невозможно остановить. После завершения танца она падала в бессилии, некоторое время судорожно вздрагивала, а потом засыпала. Она убеждала мужа, что это настоящая болезнь, и другие женщины, глядя на нее, стали делать так же. В дальнейшем этот недуг укоренился в народе по причине того, что люди стали верить в его реальность. Парацельс сделал вывод, что симулянты могут накликать на себя реальную болезнь: «ибо некоторые люди притворялись одержимыми, и в итоге они испытали в своем притворстве, что это стало истиной»[231].
Истерическая конверсия
Эта история может показаться анекдотичной, но в ней есть намек на вполне реальный психиатрический феномен. Известно, что истерические натуры склонны к симуляции различных болезненных проявлений для достижения выгоды – снятия с себя ответственности за поступки, получения сочувствия, внимания, ухода. Однако в некоторых случаях приходится сталкиваться не просто с реалистичной симуляцией, но с самыми настоящими проявлениями болезни психогенного характера. Это явление называется истерической конверсией. Предполагается, что оно является соматическим выражением психологического конфликта, который не получает нормального разрешения. Результатом такой конверсии может быть возникновение параличей, потеря чувств и другие расстройства двигательной сферы, а также работы внутренних органов[232].
Парацельс подробно описывал танцевальное помешательство, выделяя несколько его видов: chorea astimativa (imaginativa) – безумная пляска, chorea lasciva – похотливая пляска и chorea coacta (naturalis) – естественная пляска (конституциональная страсть к танцам).
Первый род болезни приписывался действию человеческого воображения. Стоит отдать должное, Парацельс, нередко заблуждавшийся в других вопросах, здесь во многом предвосхитил современную психиатрию, утверждая реальность психосоматических явлений, без поиска в них сверхъестественных причин. Правда, само понятие «воображение» в его трудах несколько отличается от современного. Оно отражает сильные эмоциональные переживания, испытываемые человеком вследствие мыслей и образов, порождаемых его разумом (в отличие от впечатлений, производимых реальными событиями). Воображение, следуя такой логике, может вогнать человека в болезнь и может исцелить его (если недуг не имел других материальных причин). Что же касается заразительности безумных танцев, то, по мнению Парацельса, человеку с ранимой психикой достаточно увидеть поведение другого сумасброда, чтобы перенять его болезнь. Здесь, по сути, описывается механизм психической индукции в отношении двигательных расстройств.
Что касается chorea lasciva, то ее причину Парацельс, не чуждый христианского морализаторства, видел в легкомысленности нрава и слабой воле, склонной к вседозволенности. Иначе говоря, здесь в болезни находит свой выход подавленное половое влечение, которое расценивалось как непристойные мечты и вожделения. Лечить этот недуг предлагалось отнюдь не удовлетворением влечения, но, напротив, постом и воздержанием.
И, наконец, chorea naturalis, в отличие от хореи, порожденной воображением и вожделением, сводилась к телесным причинам. Для объяснения механизма этого явления Парацельсом предлагались схемы, далекие от современных физиологических представлений, но в них был намек на расстройства обмена веществ. Для лечения этого вида недуга предлагалось использовать дурманящие препараты[233].
Как мы видим, в трудах Парацельса присутствуют зачатки верного медицинского понимания психических расстройств, хотя они изложены весьма туманно, вперемешку с легендами и магическими представлениями, характерными для позднего Средневековья.
Хорея Сиденхема
В XVII в. выдающимся английским врачом Томасом Сиденхемом была описана острая ревматическая хорея, встречающаяся у детей, – в дальнейшем ее стали называть малой или английской хореей, а также хореей Сидэнхема. По-видимому, именно этот вид болезни, отличающийся от психогенной хореи, и представлялся Парацельсом как chorea naturalis. В настоящее время установлено, что ревматическая хорея развивается в результате ответа иммунной системы человека на инфекцию бета-гемолитического стрептококка группы А. Расстройство имеет аутоиммунный характер, так как антигены возбудителя сходны с белковыми комплексами тканей мозга. Иными словами, перенеся ангину, человек мог получить в качестве осложнения непроизвольное подергивание конечностей. В особенности часто это заболевание поражало детей и подростков. Его симптомами также могут быть нарушение мимики, речи и походки, психические расстройства[234].
Хорея Хантингтона
От аутоиммунной хореи Сидэнхэма следует отличать наследственную хорею Хантингтона, также проявляющуюся патологическими непроизвольными движениями (гиперкинезами) и расстройствами психики. Эта болезнь вызвана появлением лишних повторов пар нуклеотидов в определенном гене и может наследоваться потомством[235].
Вышеописанные заболевания, приводящие к поражению головного мозга, довольно хорошо исследованы современной медициной. Они могли встречаться в древности и вносить свою лепту в легенды о безумных плясках. Но, по всей видимости, основой таких преданий является нечто иное. Хорея Сидэнхэма проявляется чаще всего у детей, после перенесенных инфекционных заболеваний, хорея Хантингтона передается по наследству и встречается относительно редко. Однако для пляски св. Витта было характерно широкое вовлечение людей разного возраста, она быстро охватывала население определенной территории. К тому же оба вышеописанных вида расстройства характеризуются отрывистыми движениями, а в хрониках идет речь о самых настоящих танцах.
Эрготизм
Юджин Бэкмэн в книге «Религиозные танцы в христианской церкви и в популярной медицине» предположил, что вспышки массового помешательства могли быть обусловлены эрготизмом – отравлением паразитическим грибком спорыньей, поражающей рожь. Симптомами эрготизма (ранее именуемого священным или антониевым огнем) зачастую являлись расстройства психики – бред, галлюцинации, а также – судороги, конвульсии. В тяжелых случаях отравление приводило к развитию сухой гангрены и утрате конечностей (см. главу «Антониев огонь»). Однако историк Джон Уоллер развенчал гипотезу о спорынье в книге «Время танцевать, время умирать»[236]. Спорынья может вызывать конвульсии и галлюцинации, но она нарушает кровоснабжение конечностей, что в итоге приводит к развитию гангрены. Больные эрготизмом могут проявлять гиперкинезы, но вряд ли способны танцевать длительное время.
Солнечная активность
Интересную гипотезу о происхождении психических эпидемий Средневековья разработал советский исследователь Александр Леонидович Чижевский. Его труды были посвящены поиску механизмов воздействия космических тел на здоровье и поведение человека. Причины массовых безумств он видел в периодическом изменении солнечной активности[237]. Научное наследие Чижевского остается спорным и заслуживает проверки современными методами. В настоящее время трудно с полной достоверностью определить, какой вклад в развитие социальных процессов вносит воздействие космических излучений, хотя влияние геофизических факторов, связанных с солнечной активностью, на живые организмы вполне реально. Обращает на себя внимание тот факт, что в злополучном 2020 г., ознаменованном пандемией коронавирусной инфекции, солнечная активность снизилась до минимума за последний десяток лет.
Массовая истерия
Весьма вероятной в данном случае является гипотеза развития психогенного заболевания, «массовой истерии». Уоллер указывал на связь танцевальных эпидемий с психологическим стрессом экстремального уровня. Предполагается, что психика жителей европейских стран не выдерживала обрушившихся на них тягот. Эпидемии инфекционных болезней, постоянные войны, плохая погода, низкий урожай, голод и нищета – все это вкупе повышало уровень тревожности и приводило к массовой невротизации населения. Далее эпидемия хореомании могла запускаться по механизму психического индуцирования.
Подражательные реакции
Это явление хорошо известно современной медицине. Психические расстройства, хотя и не имеют, в большинстве своем, инфекционной природы, тем не менее могут становиться «заразительными» (в старинной литературе даже фигурировало такое понятие, как «психический контагий», по аналогии с контагиозными, то есть заразными болезнями). В случае психического заражения пациент с выраженными клиническими проявлениями (бредом, расстройством поведения) вызывает такие же симптомы у окружающих, имевших предрасположенность к психическим расстройствам. Так срабатывает механизм неосознаваемого подражания, не требующий какого-либо материального носителя болезни. В психиатрии описаны отдельные проявления подражательных реакций: эхолалия – автоматическое повторение чужих слов и звуков, эхопраксия – повторение чужих жестов. Могут воспроизводиться и сложные проявления патологии – такие как танцы или другие навязчивые действия.