Иногда антибиотики назначают и для постановки диагноза, причем это возможно и при положительном, и при отрицательном терапевтическом эффекте. Так, например, при подозрении на сепсис назначают антибиотики, и, если они не дают положительной динамики, диагноз сепсиса снимается. Такая пробная терапия с отрицательным результатом является диагностическим симптомом при распознавании рака.
Спектр действия каждого антибиотика известен, а потому назначение того или иного препарата диктуется клиническим и предполагаемым бактериологическим диагнозом. Например, известно, что холецистит вызывается стрептококками, кишечной палочкой, энтерококками. Для этих микробов эффективными будут следующие антибиотики: тетрациклины, ампициллин, олеандомицин, цефалексин, цефазолин, левомицетин, гентамицин, линкомицин, эритромицин.
Однако мало правильно выбрать антибиотик, нужно точно установить дозу, и это определяет успех. Сила лечения должна соответствовать выраженности симптомов болезни. И это умение рационально назначить препарат в эффективной дозе приходит с опытом (врачебным, конечно). И надо сказать, что «старые» антибиотики, такие как пенициллин, тетрациклин, и сегодня сохраняют высокую эффективность.
Эффективность антибиотика определяется еще и тем, в каких органах он накапливается или через какие органы он выделяется. К примеру, ампициллин эффективен при холецистите потому, что может в высоких концентрациях накапливаться в желчи. Большое значение для успешного лечения антибиотиками играют витамины, ибо полное выздоровление в конечном итоге зависит не от антибиотиков, а от самого организма. И если организм истощен, находится в состоянии белкового, витаминного дефицита, то даже самые активные антибиотики не окажут результата. Доказано, что эффективность и переносимость антибиотиков возрастает при добавлении в лечение витаминов С и группы В, а также при рациональном питании.
Все антибиотики подразделяются на группы по механизму действия. К антибиотикам, действующим на клеточную стенку микроба, относятся пенициллины, цефалоспорины (цефалексин, цефазолин) . Клеточная стенка бактерий состоит из гигантских защитных белков, которые свойственны только клеткам микроорганизмов, и охватывают всю клетку микроба, как кольчугой, жесткой сетью, под которой находится «нормальная» клеточная оболочка. Пенициллин, соединяясь с жесткой оболочкой, пробивает в ней бреши, через которые и проникает в клетку. Поврежденная оболочка постепенно разрушается сама по себе, и образуются клетки, лишенные оболочки. А это, как вы понимаете, уже не микроб.
Левомицетин относится к антибиотикам, которые нарушают белковый обмен в самой микробной клетке. Пока левомицетин «сидит» на рибосоме микроба, белок не образуется и клетка не может делиться. При прекращении контакта антибиотика с микробом синтез белка восстанавливается. Так реализуется бактериостатический эффект антибиотиков. Похожим способом действуют на синтез белка в микробе и эритромицин, и гентамицин, и тетрациклин . При назначении антибиотикотерапии бывает полезно комбинированное применение препаратов разных по механизму действия — бактериостатического и бактерицидного.
Остается добавить, что при лечении холециститов антибиотики назначают в достаточно больших дозах в течение 1–2 недель.Спазмолитические, желчегонные препараты и витамины
Кроме антибактериальной терапии, применяют спазмолитики: препараты атропина, папаверин, платифиллин, эуфиллин.
Атропин — алкалоид, который содержится в растениях семейства пасленовых, в медицине применяют атропина сульфат. Это белый порошок без запаха, легко растворяющийся в воде и спирте. Введение атропина в организм приводит к уменьшению секреции слюнных, желудочных, потовых желез, желез, находящихся в бронхах, поджелудочной железы. Учащается пульс, понижается тонус гладких мышц, которые находятся в бронхах, желчных проходах и т. д. Происходит сильное расширение зрачков. Его применяют при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистите, желчнокаменной болезни, при спазмах кишечника и мочевых путей, бронхиальной астме, при редком пульсе, атриовентрикулярной блокаде, инфаркте миокарда. При болях, которые возникают от спазма гладкой мускулатуры, когда, например, камешек проходит по узкому протоку, атропин вводят вместе со средствами, снимающими боль. Атропин противопоказан при глаукоме.
Платифиллин . Алкалоид платифиллин содержится в крестовнике ромболистном или широколистном. В медицине применяют платифиллина гидротартрат — белый горький порошок, который легко растворяется в воде. По действию он близок к атропину, но менее активен. Оказывает успокаивающее действие на центральную нервную систему, а также снимает спазмы гладкой мускулатуры. Кроме того что препарат влияет на мускулатуру органов брюшной полости, бронхов, он уменьшает спазмы кровеносных сосудов (при гипертонической болезни, стенокардии, мигренях). Противопоказан при глаукоме, органических заболеваниях печени и почек.
Папаверин . Алкалоид, содержащийся в опии, получается также синтетическим путем. Выпускается в виде папаверина гидрохлорида — белого порошка, слегка горьковатого на вкус, медленно растворим в воде, мало растворим в спирте. Папаверин понижает тонус и уменьшает сократительную функцию гладких мышц, в этом и заключается его спазмолитическое и сосудорасширяющее действие (стенка сосудов тоже является гладкомышечной).
Ношпа — кристаллическое вещество светло-желтого цвета, растворимое в воде и спирте. По строению и свойствам препарат близок к папаверину, но обладает более выраженной способностью снимать спазмы гладкой мускулатуры при болезнях желудка, кишечника, спастических запорах, приступах желчнокаменной и мочекаменной болезней.
Эуфиллин . Белый порошок со слабым запахом аммиака, растворим в воде. Снимает спазмы и расширяет сосуды, расслабляет мышцы бронхов, оказывает мочегонное действие, увеличивает сердечный выброс и стимулирует сердечные сокращения, но при этом повышает потребность сердца в кислороде.Желчегонные препараты подразделяются на холеретики (усиливающие образование желчи) и холекинетики (усиливающие опорожнение желчного пузыря). Холеретики
К ним относятся препараты, содержащие желчные кислоты и желчь (дегидрохолевая кислота, дехолин, аллохол, холензим), препараты, полученные синтетическим путем (оксафенамид, циквалон, никодин) и растительные препараты.
Кислота дегидрохолевая (хологон) относится к желчным кислотам и физиологическим раздражителем клеток печени. Применяется при заболеваниях желчевыводящей системы и печени. Не рекомендуется применять при дистрофических процессах в печени во избежание излишней нагрузки на нее.
Таблетки «Аллохол» содержат сухую желчь животных, экстракт чеснока сухой, экстракт крапивы сухой, активированный уголь.
Таблетки «Лиобил» содержат бычью желчь; покрыты специальной оболочкой, которая позволяет таблетке быть устойчивой в кислой среде желудка, а начать растворяться и только в кишечнике. Таблетки применяются и как желчегонное средство, и как средство, стимулирующее кишечную перистальтику, а потому эффективны при хронических колитах с привычными запорами. Противопоказания — желтуха, острый панкреатит.
Таблетки «Холецин» содержат холеинат натрия и лецитин. Оказывают желчегонное и легкое слабительное действие.
Таблетки «Холензим» содержат сухую желчь, порошок поджелудочной железы и слизистой оболочки тонкого кишечника убойного скота. Препарат является и желчегонным, и ферментным, так как содержит трипсин и амилазу. Применяют как желчегонное средство при гепатитах, холециститах, гастритах.
Оксафенамид — синтетический препарат. Усиливает образование и выделение желчи, уменьшает спазм желчевыводящих путей, понижает содержание холестерина в крови (в тех случаях, когда это содержание повышено). Применяют при всех заболеваниях желчевыводящей системы как желчегонный препарат. Он хорошо сочетается с антибиотиками, спазмолитиками. Хорошо переносится, в случаях длительного применения может оказывать послабляющее действие.
Циквалон . Оказывает противовоспалительное действие, стимулирует образование и выделение желчи. Иногда в первые дни лечения вызывает чувство давления в области печени, может быть горечь во рту. Все эти явления проходят самостоятельно.
Никодин . Оказывает, кроме желчегонного, бактериостатическое и бактерицидное действие, а также обладает свойствами витамина PP. Применяют при холециститах, гастроэнтеритах и инфекциях мочевых путей. Является препаратом выбора при сочетанных заболеваниях желудка, кишечника и желчевыводящих путей, при этом хорошо сочетается с одновременным приемом антибиотиков и спазмолитиков.Бессмертник песчаный (цмин, сухоцвет, желтые кошачьи лапки).
Многолетнее травянистое растение высотой до 35 см. Для медицинских целей собирают не полностью распустившиеся цветки. Растет на песчаных почвах степных районах европейской части России, в Южной Сибири, Средней Азии. Содержит эфирные масла, сахара, смолы, флавоны дубильные вещества, соли натрия, калия, кальция, железа, марганца, витамины С и К.
Обладает антибактериальной активностью, которая связана с наличием смол. Обладает желчегонным, противовоспалительным действием, разжижает желчь, прекращает рвоту и тошноту, снимает тяжесть в эпигастрии («под ложечкой»), боли в правом подреберье. Под влиянием препаратов бессмертника усиливается желчеотделение, изменяется состав желчи за счет увеличения холатов, снижения билирубина и холестерина в крови. Настой и отвар цветков бессмертника усиливают секрецию желчи, желудка и поджелудочной железы, повышает тонус желчного пузыря, изменяет химический состав желчи, способствуют выведению песка и мелких камней при желчнокаменной болезни, замедляют прохождение пищевого комка по желудочно-кишечному тракту. В официальной медицине применяют в виде отвара, жидкого экстракта и сухого концентрата как желчегонное средство при холециститах и гепатитах.