Эту же диету врачи рекомендуют при гипермоторной дискинезии желчных путей и кишечника, обострении хронического гастрита, а также в первые несколько дней после операции.
В некоторых случаях после удаления желчного пузыря больным назначают липотропно-жировой вариант диеты № 5. Липотропные вещества (содержащие холин, метионин, пангамат кальция, цинк, липамид и др.) способны уменьшать и предотвращать отложение избыточного количества жира в печени, а также благоприятно воздействовать на обмен веществ в целом.
ЛИПОТРОПНО-ЖИРОВОЙ ВАРИАНТ ДИЕТЫ № 5Показания к применению
Застой желчи, гипомоторная дискинезия желчевыводящих путей, хронические запоры после удаления желчного пузыря.Общая характеристика Липотропно-жировой вариант диеты № 5 – это физиологически полноценная диета с нормальным содержанием белков, повышенным содержанием белковых липотропных продуктов, полиненасыщенных жирных кислот, витаминов группы В. Из рациона исключают тугоплавкие животные жиры (сало, жирные сорта мяса и рыбы), продукты, богатые холестерином, органическими кислотами, эфирными маслами, пряности. По возможности удаляют азотистые экстрактивные вещества и пурины. Не разрешаются продукты, активизирующие бродильные процессы в кишечнике (цельное свежее молоко, сдобное тесто, консервы и т. д.). Источниками витаминов и клетчатки являются овощные блюда.
Кулинарная обработка Продукты рекомендуется отваривать или запекать, измельчение пищи необязательно. Не допускается жарение. Сливочное или растительное масло можно добавлять только в готовые блюда, а не в процессе кулинарной обработки.
Химический состав и калорийность рациона Белки – 100–120 г, жиры – 120–130 г (содержание животных и растительных жиров должно быть примерно равное), углеводы – 350–400 г. Калорийность – 3500 ккал. Температура пищи обычная, холодные напитки употреблять нельзя. Рекомендуется принимать пищу 5–6 раз в сутки. Масса суточного рациона – 3500–3800 г. Количество свободной жидкости – 1,5 л, поваренной соли – 10–12 г.
Большинство растительных масел оказывают желчегонное действие, поэтому их не следует использовать при желчно-каменной болезни. В противном случае может возникнуть приступ желчной колики. В связи с этим врачи часто назначают прооперированным больным диету с обычным соотношением животных и растительных жиров (3: 1).
Из жиров животного происхождения следует отдавать предпочтение сливочному маслу, так как оно наиболее легко переваривается и всасывается. Употребление тугоплавких и медленно переваривающихся жиров отрицательно влияет на течение хронического холецистита, вызывая обострение болезни.
Вопрос о введении в рацион яиц надо решать индивидуально. Яйца являются питательным белковым продуктом и оказывают выраженное желчегонное действие. Они стимулируют сокращения желчного пузыря, поэтому их рекомендуется вводить в рацион больным хроническим холециститом. Но именно в связи с наличием у яиц указанного свойства у ряда больных употребление данного продукта вызывает болевые ощущения. В подобных случаях необходимо вводить яйца в рацион с осторожностью.
Овощи, фрукты и ягоды стимулируют секрецию желчи. Они способствуют сокоотделению из других пищеварительных желез, а также устранению запоров. Можно порекомендовать морковь, кабачки, помидоры, цветную капусту, виноград, арбуз, клубнику, яблоки, чернослив и др. Выделение желчи становится более интенсивным при сочетании овощей с растительными маслами. Поэтому полезно заправлять салаты растительным маслом.
При холециститах, протекающих с поносами, овощи и ягоды целесообразно вводить в рацион в виде соков (лучше наполовину разбавленных водой) или в протертом виде. Предпочтение следует отдавать сокам, содержащим дубильные вещества (дубильных веществ много в чернике, айве, гранатах и др.). Овощи, богатые эфирными маслами (редис, редька, репа, лук, чеснок) и щавелевой кислотой (щавель, шпинат), плохо переносятся больными, так как эти овощи оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку пищеварительного тракта.
3. Лечебные свойства меда и продуктов пчеловодства
Природа подарила людям множество ценнейших продуктов, обладающих лечебными свойствами. Пытливый ум человека продолжает открывать тайны природы и использовать их на благо своего здоровья. Одно из чудес природы – пчелиный мед – человечество познало еще на заре своего рождения, и с тех пор мед продолжает оставаться излюбленным лакомством, а нередко и лечебным средством.
Медоносные пчелы – замечательные природные фармацевты. Кроме меда, они вырабатывают целый ряд разнообразных по своей биологической активности веществ: воск, пчелиный клей (прополис), пчелиный хлеб (пергу), пчелиный яд, маточное молочко. В последнее время к ульевым продуктам относят и пыльцу. Все эти вещества широко используются при лечении самых разнообразных заболеваний. Среди всех продуктов пчеловодства меду принадлежит особое место. Мед – это и ценнейший природный пищевой продукт, и одновременно лекарственное вещество с широким спектром действия.
Следует подчеркнуть, что все продукты пчеловодства – очень активные вещества и при неправильном дозировании или повышенной чувствительности к ним могут оказаться весьма токсичными для человека. Поэтому применять продукты пчеловодства с лечебной целью можно лишь по предписанию и под непосредственным контролем врача.
Пчелиный мед – продукт, вырабатываемый медоносными пчелами главным образом из нектара цветущих растений, но отличающийся от нектара физическими и химическими свойствами. Выше ценятся светлые сорта меда – акациевый, липовый, исключение составляет гречишный мед, который тоже высоко ценится, так как он более богат минеральными веществами.
Химический состав пчелиного меда
Зрелый мед имеет вид густой, прозрачной, слегка окрашенной, сладкой и ароматной жидкости, с удельным весом 1,41-1,44.
Химический состав у разных сортов меда различен и зависит от вида растения, с которого собран нектар от почвенных и климатических условий.
В меде содержится около 100 различных веществ. Главной составной частью всех сортов меда являются углеводы: глюкоза (виноградный сахар) и фруктоза (фруктовый сахар). Количество этих веществ зависит от сорта меда. Так, например, в акациевом меде глюкозы содержится 35,98 %, фруктозы 40,35 %, в гречишном – глюкозы 36,75 %, фруктозы – 40,29 %. Липовый мед содержит 36,05 % глюкозы и 39,27 % фруктозы. Хлопковый мед включает в себя 36,1 % глюкозы и 39,40 % фруктозы.
Кроме фруктозы и глюкозы, в меде содержится и около 3 % более сложного сахара – сахарозы. В нектаре растений сахарозы гораздо больше (до 20 %). В процессе превращения нектара в мед под влиянием ферментов происходит расщепление сложного углевода сахарозы на более простые углеводы – глюкозу и фруктозу.
Углеводы относятся к наиболее легко усваиваемым питательным веществам. Но и среди них по степени всасывания на первом месте стоят простые углеводы (моносахариды), к которым относятся глюкоза и фруктоза. Сложные углеводы – дисахариды (свекловичный сахар, сахароза) и полисахариды (крахмал, клетчатка и другие), прежде чем всосаться в кровь, должны под влиянием пищеварительных ферментов разложиться до простых сахаров (глюкозы), но на это тратятся время и энергия. Пчела, превращая сложные углеводы нектара в простые, облегчает усвоение углеводов организмом человека, что особенно ценно для лиц с пониженной ферментативной активностью желудочно-кишечного тракта. Употребление меда больными не только гарантирует всасывание углеводов, но и снижает вероятность развития бродильных процессов в кишечнике.
Углеводы для организма человека являются основным энергетическим материалом. При окислении 1 г углеводов освобождается 17,6 кДж энергии. При этом для окисления углеводов требуется меньше кислорода, чем, например, для окисления жиров. Следовательно, на усвоение организмом углеводов требуется меньше энергии, чем на усвоение белков и жиров. За счет окисления углеводов человек получает 50 % всей необходимой энергии.
Глюкоза является не только основным источником энергии, в процессе ее обмена в клетках образуются особые сахара – пентозы, необходимые для синтеза весьма важных для нормальной жизнедеятельности веществ – нуклеотидов.
Фруктоза (свое название получила потому, что ее много содержится в ягодах и фруктах) слаще сахарозы в 1,7 раза, усваивается клетками быстрее глюкозы, при этом не требуются энергия АТФ (аденозинтрифосфорная кислота) и инсулин (гормон поджелудочной железы). Поэтому употребление фруктозы даже в больших дозах не нарушает функции поджелудочной железы, и диабет не развивается.
Кроме углеводов, в состав меда входят некоторые ферменты: инвертаза, диастаза, каталаза, кислая фосфатаза и др. Ферментами называются особые органические вещества, весьма малые количества которых значительно ускоряют реакции обмена веществ, протекающие в организме.
В меде, кроме углеводов, содержатся белковые вещества (от 0,3 до 3,3 %), вода (15–20 %) и минеральные вещества (0,05-0,5 %).
Из минеральных веществ в состав меда входят соли кальция, натрия, магния, железа, серы, хлора, фосфора, а в некоторых сортах встречается и радий. Следует подчеркнуть, что количество многих минеральных веществ в меде почти такое же, как и в крови человека. Все они имеют большое значение для организма человека.
Мед содержит и микроэлементы, такие как марганец, кремний, алюминий, бор, хром, медь, литий, никель, свинец, олово, цинк, осмий, йод, кобальт, барий, молибден, титан и др. Микроэлементы находятся в такой форме, которая облегчает их усвоение.
Микроэлементам, т. е. элементам, содержащимся в организме человека в ничтожно малых количествах, принадлежит огромная роль в нормальной деятельности многих систем.
Мед включает ряд органических кислот (яблочную, винную, лимонную, молочную, щавелевую) и витамины: В1 (тиамин) – 0,02 мг%, В2 (рибофлавин) – 0,06 мг%, В3 (пантотеновая кислота) – 0,1 мг%, В6 (пиридоксин – 0,3 мг%, С (аскорбиновая кислота) – 3-14 мг%, В5 – РР (никотиновая кислота) – 0,02 мг%, Н (биотин) – 3 мг%, фолиевая кислота, следы витамина К и Е. Мед – это настоящая кладовая витаминов, где они прекрасно сохраняются. Витамины в меде улучшают его усвояемость как пищевого продукта.