Чем нам примечателен Гарсиа де Орта? Ну кроме того, что это талантливый еврейский ученый со сложной судьбой, преодолевший религиозные барьеры и пересекший половину земного шара. Во-первых, он демонстрирует в своих трудах необычайную независимость от обычно почитаемых текстов древних греческих, латинских и арабских авторитетов. Сама манера его изложения уникальна. Coloquios имеет 59 глав, написанных в стиле диалога между де Ортой и врачом, придерживающимся традиционной практики, Руано.
Диалоговая форма обычно использовалась в литературе при преодолении противоречий между устоявшимися и новыми знаниями. Работа де Орты есть не только его внутренний спор, это диалог, который вели все медики той эпохи, достигшие определенного уровня кругозора и знаний. Он подвергает сомнению теории, выдвинутые в прошлом, и рассматривает альтернативные идеи Ибн-Сины и Ибн-Рушда. Его научный метод сочетал в себе эмпиризм и выдвижение новых гипотез.
Он с грустью пишет, что португальские торговцы мало интересовались приобретением новых знаний: «Португальцы, которые путешествуют по большей части мира, только приобретают знания о том, как лучше всего избавиться от своих товаров, которые они привозят с собой, и что они должны забрать из нового места. Они не желают ничего знать о том, что происходит в странах, которые они посещают. Если они узнают про какой-то плод, они не выясняют, с какого дерева он произрастает, и… не сравнивают его с одним из индийских деревьев, не спрашивают о его плодах или о том, на что он похож».
Во-вторых, в 1556 году на Гоа был привезен печатный станок, и книга Гарсия была издана, оказавшись в общем счете пятой европейской книгой на Гоа. Английский перевод этой книги Клементса Маркхама включал иллюстрации некоторых индийских растений авторства Кристобаля да Коста. Поездки Гарсии на португальский Цейлон во время походов с Мартимом де Соуза позволили ему изучить также и шри-ланкийские лекарственные растения. Среди его записей упоминаются растения, используемые при лечении змеиного укуса. Некоторая информация в книге Гарсии основана на фольклоре – например, о растениях, которые предположительно были съедены мангустом после укуса кобры. Де Орта также описал растения, имеющие важное значение для судебной медицины, например, дурман, который воры и грабители использовали для отравления своих жертв (напомню, в Европе гиосциамин, скополамин и атропин – де-факто набор для анестезии).
В-третьих, работа де Орта была случайно обнаружена Клузиусом в начале 1564 года, который перевел ее на латынь, одновременно изменив ее текст с диалога на повествовательную форму, в таком формате книга широко распространилась по всей Европе и пережила несколько редакций. Вбив пару клиньев в традиционное восприятие медицины и похоронив некоторые медицинские мифы, связанные с чудодейственной целебностью некоторых особенно далеких растений.
Если раньше, открывая новые горизонты, наш гордый гоминид рисковал принести новую болезнь если не туземцам, то домой, так точно, то теперь вместо появления тропических болезней в Старом Свете мы говорим о появлении тропической медицины в Новом. Потомки обезьян начали приспосабливаться, вот-вот сгорбленная от диареи походка сменится на военный марш и расправленные плечи.
Витамины и королевский двор
И наконец, последний нужный нам хирург – Джон Вудалл (1570–1643 гг.), англичанин. Военный врач, последователь парацельсовской химии, лингвист, дипломат и просто бизнесмен. Он заработал свое состояние, закупая хирургические ящики (набор инструментов и медикаментов на корабль, корабельная аптечка, если угодно) для Ост-Индской компании, а затем и для вооруженных сил Англии. Сначала, конечно, у него никто ничего не покупал, но он написал «Помощник хирурга», сборник советов для корабельного хирурга о том, как лечить в море, который содержал передовой для своего времени взгляд на лечение цинги, от которой страдало множество моряков, и тогда продажа «аптечек» наконец пошла.
Цинга. Разновидность авитаминоза, давно мучившая морские флоты, которые и без того плавали из одного эпидемиологического региона в другой на разведку. Джон ничего особо не изобрел, а только повторил опыт моряков, написав, что лекарством от цинги были свежие продукты или, если их не было, то вполне определенные – апельсины, лимоны, лаймы и тамаринды. Он не смог объяснить причину этого феномена, и его утверждение не перевернуло мир с ног на голову, к этому времени большинство врачей и так к этому склонялись. Но Джон был бизнесменом. Он сказал это уверенно, вслух, написал подробное руководство, а затем продал публике в лице ВМС Англии.
Судьба Вудалла так же весьма примечательна, интерес к медицине у него практически с детства. Он был сыном Ричарда Вудалла из Уорика и в возрасте 16–17 лет поступил в ученики к лондонскому хирургу-цирюльнику, бросил ученичество, и в 19 лет ушел в армию полевым хирургом в полк лорда Уиллоби во время экспедиции 1589 года. Затем Вудалл жил и работал хирургом в Польше и Штаде, ганзейском порту недалеко от Гамбурга, подрабатывал переводчиком с немецкого языка при английских послах.
В неустановленные периоды своей жизни он заразился бубонной чумой и выжил, написав об этом: «… ибо я болел ею дважды…»
В 1604 году Яков I, король Англии, направил посольство во главе с сэром Томасом Смитом, губернатором Ост-Индской компании, в Польшу и, возможно, в Россию. Вудалл был включен в список сопровождающих посольство за его знание региона и, конечно же, владение языками. Сотрудничество с сэром Смитом было удачным и очень плодотворным для Вудалла, поскольку в 1612 году тот назначил Вудалла на должность главного хирурга в Ост-Индской компании.
Карьера Вудалла затем быстро прогрессировала, сначала вверх, когда он в 1616 году был назначен хирургом в больнице Св. Варфоломея, где он был коллегой сэра Уильяма Харви, в 1626 году он получил звание экзаменатора, в 1627 году стал смотрителем, затем стал мастером-хирургом в 1633 году.
А затем вниз, когда он в 1625 году совершил самую большую ошибку в своей жизни, подав к исполнению судебный приказ на сэра Томаса Мерри, слугу короля, который был должен Вудаллу денег. За наглость по отношению к королевскому двору лорд-стюард заключил Вудалла в тюрьму. По запросу Ост-Индской компании он был ненадолго освобожден, чтобы содержать в порядке и пополнять наборы хирургических инструментов. Но по истечении службы Вудалл снова был заключен в тюрьму. Он был освобожден только после того, как раскаялся и принёс извинения своему должнику в частности и королевскому двору в целом.
В 1626 году Тайный совет решил выплатить Королевской коллегии хирургов фиксированные надбавки за продолжение поставки хирургических ящиков для армии и флота, и Вудалл был назначен руководить этим мероприятием в дополнение к его давним аналогичным обязательствам в Ост-Индской компании. Так проявился ещё один, уже предпринимательский, талант медика. В конце концов, он был уволен Ост-Индской компанией в 1635 году по финансовым причинам, но сохранял монополию на поставку хирургических ящиков компании до своей смерти в 1643 году в возрасте 73 лет.
Первое издание «Помощника хирурга» было опубликовано в 1617 году. Более поздние издания содержали такие дополнения, как: «для лучшего лечения ран, нанесенных огнестрельным оружием», «о самой страшной и заразной болезни, называемой чумой» и «Трактат о Гангрене… в основном об ампутации или расчленении любой умерщвленной части плоти». И да, этот самый врач, хирург и доктор, согласно советам которого вас бы лечили на пиратском или каперском судне времен «Черной бороды». Десятки сложных судеб, подобных истории Вудалла и Гарсиа, интересны в первую очередь за их открытия, упорство и талант. Но, кроме того, мы видим, что в науку попадают совершенно разные люди, общий уровень образованности, достижений и развития, культурного обмена, привел к тому, что значимое открытие и вписать себя в историю мог сделать рядовой корабельный хирург, а не гинеколог королевы.
Новый масштаб
Если у каждой медали две стороны, то процесс глобализации – многосторонний и многогранный. Начав перемещать ресурсы и природные и людские, мы ввязались в битву со всей планетой. Нас интересовал каждый её уголок, участок леса, воды или воздуха, независимо от того, кто и что на нём обитали до нашего прибытия. Ресурсы? Выгода? Еда? Полезное применение? Нам всегда было нужно всё и сразу. Мы до сих пор расхлебываем свое вмешательство в десятки экосистем, где эволюционно нас никогда не было. Вот вам пара примеров.
Истоки желтой лихорадки, скорее всего, лежат в Африке, где болезнь передавалась от приматов к человеку многие поколения подряд, но поскольку вирус является эндемичным, то как раз в Африке, у местного населения выработался некоторый иммунитет к нему. Но когда вспышка желтой лихорадки происходила в африканском сообществе, где проживали также и колонисты, большинство европейцев трагически умирало, в то время как у коренных африканцев обычно развивались несмертельные симптомы, напоминающие обычный грипп.
Потом на Берег Слоновой Кости пришли работорговцы, и вирус, вместе со своим главным переносчиком комарами – A. aegypti, были вывезены с континента. Яйца комаров, видимо, путешествовали вместе с запасами воды и, вероятно, были ввезены сначала на острова, где в обилии выращивали сахарный тростник, а в межсезонье пустые емкости стояли под дождями, а затем размножившиеся A. aegypti вместе с новым патогеном колонизировали Северную и Южную Америку, составив часть «Колумбова обмена» после европейских колонизаций.
Первая значительная вспышка желтой лихорадки в Новом Свете произошла в 1647 году на острове Барбадос, затем, в 1648 году на полуострове Юкатан, где коренные народы майя назвали болезнь xekik («кровавая рвота»), затем, в 1685 году, Бразилия пережила эпидемию в Ресифи.
В колониальные времена и во время Наполеоновских войн Вест-Индия была известна как особо опасная база для солдат из-за буйства желтой лихорадки в этом районе. Уровень смертности в британских гарнизонах на Ямайке был в семь раз выше, чем в гарнизонах Канады, в основном из-за тропических болезней. Как английские, так и французские войска, размещенные там, серьезно страдали от «желтого Джека», как прозвали болезнь. Желая восстановить контроль над прибыльной торговлей сахаром в Сан-Доминго (Гаити) и с прицелом на восстановление французской империи Нового Света, Наполеон послал армию под командованием своего зятя генерала Шарля Леклерка чтобы захватить контроль после восстания местных рабов. Историк Макнил утверждает, что желтая лихорадка вызвала смерть от 35 000 до 45 000 человек. Лишь треть французских войск вернулась во Францию. После чего Наполеон окончательно отказался от острова и своих планов относительно Северной Америки.