Если не думать о результате в краткосрочной перспективе, это помогает добиться долгосрочной цели, а именно избавления от боли.
Я заметил, что, когда мои пациенты только начинают практиковать наблюдение за симптомом, не думать о результате может оказаться непросто. У вас тоже могут поначалу возникнуть с этим проблемы. И это нормально. Продолжайте пытаться, и со временем станет легче.
Когда я только начала проводить наблюдение за симптомом, у меня ничего не получалось. Каждый раз, когда я пыталась сосредоточиться на боли в пояснице, мне хотелось эту проблему решить. Я думала: «Какую растяжку мне сделать, чтобы избавиться от этого спазма?» или «Может, приложить лед?» Все мое внимание было направлено на то, как избавиться от боли. Мне пришлось очень постараться, чтобы просто сидеть и наблюдать за тем, что происходит с моей спиной.
Мне помогла смена терминологии. Когда я думала о том, что чувствую, как о боли, мне сразу же хотелось от этого избавиться. Затем я начала думать о боли просто как об ощущениях, и тогда у меня не возникало желания положить им конец.
Еще мне помог мысленный подбор слов, с помощью которых можно было бы описать ощущения, возникающие у меня в спине. Что именно я ощущаю: жар, холод, покалывание, давление? Я отвлекалась на это, и мне было легче погрузиться в процесс наблюдения.
Все чаще и чаще мне удавалось проводить наблюдение за симптомом с искренней любознательностью. После этого я перестала видеть в своих ощущениях угрозу, и боль постепенно отступила.
Я даже стала меньше зацикливаться на решении проблем в остальных областях жизни. Раньше всю свою энергию я направляла на то, чтобы исправить какие-то крошечные проблемы в отношениях или на работе… Теперь же я говорю: «Знаете что, давайте просто с этим смиримся. Пусть будет как есть». Это принесло мне настоящее облегчение.
Вообще говоря, я сейчас даже благодарна за то, что у меня появилась боль. Не думаю, что без нее мне выпала бы возможность взять паузу и проанализировать свой подход к жизни. Хотя, конечно, повторять такое в ближайшем будущем мне не очень бы хотелось!
Нужно знать, когда отслеживать
Я не особый поклонник музыки в стиле кантри, но есть одна песня, которую я всегда любил, – The Gambler[87], наиболее известная в исполнении Кенни Роджерса[88]. В ней рассказывается история о встрече с любителем азартных игр «в поезде, едущем в никуда». В обмен на остатки виски и сигарету (в конце концов, это же песня в стиле кантри) игрок дает совет:
Нужно знать, когда оставить,
знать, когда сбросить,
знать, когда лучше уйти,
а когда убежать.
Не считай свои деньги,
пока сидишь за столом, —
у тебя еще будет время их посчитать,
когда закончится игра.
Игрок говорил про покер (ну или в более общем смысле про жизнь), но Кенни Роджерс мог точно так же петь и про практику наблюдения за симптомом.
Практика наблюдения за симптомом – эффективный инструмент для избавления от боли. Тем не менее просто уметь его проводить недостаточно.
Нужно знать, когда его проводить, а когда лучше подождать. В шестой главе я научу вас практике наблюдения за симптомом, разработанной для того, чтобы максимально повысить его эффективность и свести к минимуму неудачные попытки. Давайте погрузимся в Процесс.
Глава шестаяПроцесс
У команды «Филадельфия Севенти Сиксерс» богатая история. Одни из величайших баскетболистов всех времен носили ее форму: Уилт Чемберлен, Джулиус Ирвинг, Чарльз Баркли. Но в последнее время история – это единственное, что есть у болельщиков. Команда не выигрывала в чемпионате НБА с 1983 года.
Несколько лет назад «Филадельфия» наняла аналитика по имени Сэм Хинки в качестве нового генерального менеджера. У Хинки была противоречивая стратегия построения чемпионской команды. Он знал, что для победы нужны самые лучшие игроки. А чтобы заполучить лучших игроков, нужно получить право первыми выбирать новых игроков в ежегодном драфте НБА[89]. Как же этого добиться?
Нужно проигрывать.
Команды с худшими результатами получают самые выгодные условия в драфте. Таким образом, смелый план Сэма Хинки заключался в том, чтобы проигрывать. Много проигрывать. Несколько лет подряд. Некоторые сомневались, что стратегия Хинки сработает. Один спортивный журналист назвал Хинки «мошенником», «тупицей» и «идиотом» – и все это в одной и той же статье![90] Но Хинки был непреклонен. Он попросил болельщиков команды набраться терпения. Это был долгий процесс, требовавший доверия.
Итак, он продал всех лучших игроков «Филадельфии». А затем продал всех средних игроков. Так команда стала очень плохой. В 2014 году она побила рекорд НБА по количеству поражений подряд. А в 2015 году она побила и этот рекорд.
Фанаты сказали себе: «Доверься процессу»[91].
Прошло время, и план Хинки начал давать плоды. «Филадельфия» набрала несколько отличных новых баскетболистов, однако один из лучших игроков драфта сломал ногу и выбыл на год. А потом еще один из лучших игроков тоже сломал ногу и выбыл на два года!
Но фанаты сказали: «Доверься процессу».
Наконец в 2017 году все стало складываться. Команда набрала много новых талантливых игроков, ее звезды наконец вернулись в строй, и они начали выигрывать. Они одержали пять побед подряд. Потом десять подряд. А затем пятнадцать!
Годами преданные болельщики «Филадельфии» утешали себя, с надеждой бормоча: «Доверься процессу». Теперь же они больше не бормотали. Когда «Филадельфия» начала свою победную серию, стадионы гудели от оглушительного рева 20 тысяч фанатов, скандирующих в унисон: «ДОВЕРЬСЯ ПРОЦЕССУ!»
«Филадельфия» закончила сезон с бо́льшим количеством побед, чем за предыдущие 17 лет[92]. Но игроки ни за что не добились бы этого, если бы не продолжали верить, когда дела шли хуже всего.
Далее в этой главе я научу вас процессу преодоления нейропатической боли. Он представляет собой набор стратегий, которые могут варьироваться в зависимости от вашего уровня боли. Во время Процесса вас ждут взлеты и падения. Иногда вам будет казаться, что вы на верном пути, а иногда у вас будут появляться сомнения. Главное – не сворачивать с пути, как это делали стойкие болельщики команды «Филадельфия Севенти Сиксерс». Когда дела идут хуже всего, доверьтесь Процессу.
Разумеется, прежде чем вы сможете довериться Процессу, вам нужно понять, почему он работает.
Преодоление страха
Как мы уже говорили ранее, нейропатическая боль – сбой в работе мозга, из-за которого он начинает неправильно интерпретировать обычные сигналы от тела, принимая их за предупреждение об опасности. А ваш страх боли усиливает эти сигналы опасности. Вот почему необходимо справиться с этим страхом.
Чтобы преодолеть любой страх, нужно подвергнуть себя тому, чего боишься[93]. Так, если вы хотите преодолеть боязнь публичных выступлений, вам нужно выступать с речами. Если вы боитесь высоты, вам нужно забраться на крышу высокого здания. Если вы боитесь конфликтов, приходите домой к моим родителям на День благодарения.
Чтобы преодолеть страх перед нейропатической болью, вам нужно подвергнуть себя этой боли. Разумеется, если вы страдаете от хронической боли, ее и без того в вашей жизни предостаточно, однако вам нужно подвергнуть себя ей определенным, особым образом. Тут-то в дело и вступает практика наблюдения за симптомом. Сосредоточившись на боли безопасным для себя способом, вы создадите условия, необходимые для того, чтобы преодолеть страх и перепрограммировать свой мозг.
Между тем, когда подвергаешь себя объекту своего страха, это может как уменьшить его, так и усилить. Для начала давайте рассмотрим случай, когда все складывается хорошо.
Несколько лет назад мой друг Фил взял из приюта собаку по кличке Рокки. Рокки был очень милым, но первые несколько лет жизни с ним плохо обращались, поэтому он стал очень нервным. Всякий раз, когда раздавался стук в дверь, Рокки убегал и прятался за диваном. Из-за плохого обращения он усвоил: люди = опасность. Бедный песик.
Все друзья Фила знали о страхе Рокки. Поэтому каждый раз, когда мы приходили к нему в гости, мы старались обращаться с Рокки как можно ласковее. Мы говорили тихо и спокойно, избегали резких движений, а когда Рокки был готов, постоянно чесали его за ухом и гладили ему живот.
Каждый раз, когда при взаимодействии с незнакомым человеком Рокки чувствовал себя в безопасности, его страх уменьшался. Это называется коррективным опытом. После множества повторений коррективного опыта Рокки отучился от страха и заменил его новой ассоциацией: люди = безопасность. В итоге, вместо того чтобы прятаться за диваном, услышав стук в дверь, Рокки теперь бросается к двери, радостно приветствуя гостей.
Если вы чувствуете себя в безопасности во время контакта с источником вашего страха, это коррективный опыт[94]. И это путь к преодолению нейропатической боли. При достаточном количестве повторений коррективного опыта ваш мозг усвоит, что сигналы, поступающие от вашего тела, на самом деле не представляют опасности.
Если же вы чувствуете опасность, сталкиваясь с тем, чего боитесь, то это может только усилить ваш страх.