Часто ли вызывают скорую к людям, по собственной воле приговорившим себя к голодовке? Этот вопрос я задала врачу неотложной помощи Андрею Звонкову.
Андрей рассказал, что ему не раз приходилось выезжать на голодные обмороки. Но, как правило, не к голодающим по собственному желанию, а к людям, которым элементарно не хватало денег на еду. Рассказал, как в первые годы перестройки приезжал к студентам в общежитие, стипендии которых не хватало на еду. Такие вызовы были тогда не редкостью. Чем лечил? Смеется. Шел в магазин, за свой счет покупал хлеб и колбасу, делал бутерброды и кормил очнувшегося пострадавшего, обязательно со сладким чаем – помогало. Если человек несколько дней голодает – обморок вполне вероятен.
Андрей вспоминает парнишку, который объяснил ему, как дошел до жизни такой. 4 дня не ел и при этом работал и учился, а в долг у сотоварищей попросить стеснялся: и так всем вокруг был должен. Давление у паренька было очень низким, тахикардия, головокружение, слабость. Выводили его глюкозой, а потом уже кормили бутербродами с чаем. Голодный обморок часто случается на фоне обезвоживания. Поэтому сухие голодовки особенно опасны. Критические значения глюкозы в крови – 1.7.-1.5 ммоль/л. При таких показателях человек находится на грани обморока.
Не раз врачам неотложки приходилось выезжать на вызовы к людям, увлекающимся мочегонными препаратами. Их часто принимают девушки и женщины, стремящиеся похудеть.
Мочегонные выгоняют из организма калий. А если в это время пациент еще и ничего не ест, то есть никак не восполняет потери калия, у него может возникнуть угрожающая жизни ситуация – сердечная аритмия, вплоть до фибрилляции и остановки сердца. В жаркую погоду такую ситуацию можно получить и без мочегонных.
Доктор вспоминает, как выезжал на вызов к спортсмену, который ограничивал себя в еде и питье перед соревнованиями. День был очень жарким, а он еще и тренировался. С парнем случился обморок прямо на стадионе: давление у него было 90 на 40. Приводили в себя с помощью капельницы с поляризующей смесью, включающей панангин, глюкозу и инсулин. Солевые или, как их называют врачи, электролитные расстройства можно пытаться компенсировать пищевым путем, если рядом нет врача. Больному, если он в сознании, нужно дать бананы, виноград, сухофрукты, содержащие столь необходимые в этот момент калий и сахара.
К каким нарушениям здоровья, а, точнее было бы сказать, к каким катастрофам со здоровьем может привести неконтролируемое голодание и диеты, по сути, граничащие с голодовкой?
Угрожающее жизни состояние, до которого может допрыгаться сидящий на жесткой диете человек – панкреатит или даже некроз поджелудочной железы. О таких больных мне рассказывали врачи из Института скорой помощи имени Склифосовского. По их словам, худеющих молодых девчонок привозят в СКЛИФ с таким диагнозом нередко.
Если ничего не есть или вести полуголодное существование, прежде всего, страдает желудочно-кишечный тракт. Если у больного воспаляется двенадцатиперстная кишка, протоки закрываются, соки поджелудочной железы из нее не выходят и начинают переваривать саму железу.
Страшная картина. В таких случаях в течение нескольких часов может развиться некроз поджелудочной железы – гибель ее ткани. Развитие некроза наступает, если вовремя не принять меры. После проявления явных симптомов смерть может наступить мгновенно. Справедливости ради нужно отметить, что такое состояние может развиться также из-за переедания или злоупотребления алкоголем.
Желчный пузырь – еще одна типичная жертва жестких диет. Если питаться нерегулярно, пропуская приемы пищи или просто голодая, проблем с желчным пузырем не избежать. В него постоянно поступает желчь из печени. Еда – стимулирующий фактор для освобождения желчного пузыря. Если долго не принимать пищи – пузырь может опорожняться не полностью, желчь в нем будет накапливаться и концентрироваться. Создаются условия для застоя желчи в желчном пузыре. В таких условиях нередко развивается острый холецистит – воспаление желчного пузыря. А если человек продолжает нарушать питание, то у него могут образоваться камни в желчном пузыре и протоках. Врачи рассказали мне, что в некоторых случаях, чтобы спасти жизнь больному, ему приходится удалять желчный пузырь. Таким образом, пациенты, которые сидели на диете ради красоты и здоровья, нередко теряют здоровье и становятся инвалидами.
Остеопороз – тоже последствие долгих диет. Особенно это актуально для подростков, у которых идет активная закачка кальция в кости. Если в этом возрасте не употреблять в достаточном количестве молоко и другие молочные продукты, можно остаться со слабыми костями на всю жизнь. Девушки, которые хотят иметь красивые прямые ножки, должны понимать, что, садясь на жесткую диету, они снижают прочность своих костей и на всю жизнь обрекают себя на повышенный риск переломов.
Гормональные нарушения часто случаются у сидящих на драконовских диетах. Вплоть до бесплодия у женщин. Страдает и щитовидная железа. Во время голодовок часто образуются и растут узлы в щитовидной железе. Если у вас имеются заболевания щитовидной железы, строгие диеты вам противопоказаны!
На жестких диетах страдают и почки. Они в это время перегружены. Если у вас заболевание почек – откажитесь от строгих диет.
Сколько людей скоропостижно скончалось по причине развившихся у них инфаркта или инсульта во время голодания, сказать сложно. Ведь тот факт, что в момент сосудистой катастрофы они сидели на диете, часто не принимают во внимание. Смерть молодых людей по причине остановки сердца сегодня не редкость. Врачи убеждены, что голодание и экспресс-диеты здесь играют не последнюю роль.
По мнению Всемирной организации здравоохранения, если вы без наблюдения врача все-таки сели на диету, ее калорийность должна составлять не менее 1200 ккал в сутки, но лучше 1400–1500. Нельзя без врачебного контроля придерживаться диеты, калорийность которой ниже вашей базовой скорости метаболизма, то есть той скорости, с какой ваш организм расходует энергию на обеспечение пассивной жизнедеятельности. Это ваш базовый расход энергии.
(Подробнее об индивидуальной скорости метаболизма мы рассказали в этой книге в соответствующей главе.)
Даешь разгрузочные дни!
Разгрузочные дни вместо диет
Признаюсь читателям: садилась на диеты неоднократно. За год до свадьбы похудела на 18 килограммов, в тот раз обошлось без последствий. Да это и понятно. Молодой организм справился со стрессом. Сразу после свадьбы забеременела. Здравомыслие победило, и с диетами было покончено. После родов вернула все потерянные до свадьбы килограммы.
Вторая попытка состоялась в 40 лет: решила любым путем удержать молодость и красоту. И за полгода скинула почти 40 килограммов! Диету, на которой я сидела, диетой называть язык не поворачивается – это было почти голодание. 40 килограммов за полгода – это не шутки, в среднем я теряла по 6 килограммов в месяц. Ни о каком сбалансированном питании речь, конечно, не шла. Мой рацион состоял преимущественно из зеленых овощей и несладких яблок, плюс белок яйца.
На этот раз организм со стрессом не справился. Через год мне прооперировали щитовидку: голодный стресс простимулировал быстрый рост узлов в железе. За время похудания заработала заболевание поджелудочной железы и глубокую анемию, подружилась с гинекологом. Практически потеряла волосы. Несколько месяцев потом ходила в парике. О других неприятных деталях умолчу. После операции на щитовидке свой прежний вес я вернула за те же полгода: гипотиреоз располагает к полноте, да и врачи категорически запретили голодать. Вес-то ко мне вернулся, а вот здоровье – хорошее от природы – вернуть оказалось значительно сложней.
Поставив крест на диетах, я не прекратила своих попыток похудеть. Еще в молодости мне очень нравилось проводить разгрузочные дни: летом – на яблоках, зимой – на твороге и кефире. Наутро после разгрузочного дня – ощущения, будто летаешь, настроение приподнятое, все дела делаются быстрее и веселее.
Разгрузочный день или день голодный?
Некоторые понимают под разгрузочным днем полное голодание в течение 24 часов. Считается, что лечебное голодание помогает очистить организм и похудеть. На самом деле, все не так просто. Лечебное голодание – даже в течение суток – можно применять только по назначению врача и под его контролем, то есть в условиях клиники. Кто-то перенесет его достаточно легко, а у кого-то могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем. Голодание, даже кратковременное, сильный стресс для организма. А вот разгрузочные дни можно проводить дома. Но все-таки повторю – после консультации с врачом.
Полное голодание, даже в течение 1–2 дней, врачи не приветствуют. Организм привык выделять пищеварительные соки в определенное время, и он будет это делать во время голодания. Переваривать в этот день нечего, а желудочный сок очень агрессивен: может пострадать слизистая желудка, пищевод, развиться гастрит и даже язвенная болезнь.
Большой плюс разгрузочных дней в сравнении с голоданием – это то, что ни входа, ни выхода они не требуют. Стресс для организма минимальный.
Разгрузочные дни облегчают нагрузку на пищеварительную систему и на организм в целом. Продукты человек выбирает сам, ориентируясь на общую калорийность 500-1000 ккал в течение суток. Всю пищу нужно разделить на порции и принимать в 4–6 приемов.
Устраивать разгрузочные дни можно не только ради снижения и поддержания веса. Врачи их рекомендуют проводить также после празднеств с обильными столами. Существуют специальные разгрузочные дни, которые применяют как лечебное средство при различных заболеваниях.
Тем, у кого нет лишнего веса, можно устраивать разгрузочный день 1 раз в 10 дней. Тем же, кто страдает ожирением, нужно разгружаться 1–2 раза в неделю. Дни не совмещают, их нужно разнести подальше друг от друга, например, разгружаться во вторник и пятницу или в субботу и среду.
В какой час дня начинать, и в какой заканчивать разгрузку? Это как вам удобнее. Оптимальный вариант – начинать 24-часовую разгрузку после ужина. Ужин должен быть легким и ранним, не позднее 18 часов, в данном случае вне зависимости от того, во сколько вы ложитесь спать. Следующий полноценный прием пищи (но тоже все-таки еще облегченный) у вас будет в 18 часов на следующий день. В течение разгрузочного дня спокойно ешьте вашу разгрузочную пищу и пейте воду (не более полутора литров за день). Если вам такой режим не подходит, начинайте в любое время, заканчивайте через 24 часа.
Питьевой режим во время разгрузки
В течение разгрузочного дня можно выпить 1–1,5 литра простой воды, не минеральной. Очень важно в такие дни ограничить соль. Если есть пусть и немного пищи, но она будет соленой, это приведет к задержке воды в организме.
Иногда говорят, что жидкость можно потреблять неограниченно. Но это заблуждение. Если вы любитель поесть солененькое, не забывайте контролировать количество выпитой вами жидкости. В противном случае вы нагружаете сердце.
Думайте, на чем разгружаться
Как известно, абсолютно здоровых людей не бывает. На каких продуктах лучше делать разгрузочные дни, если имеются какие-то болячки? Вопрос важный. Если, к примеру, повышен уровень мочевой кислоты, если у человека подагра, нельзя разгружаться на рыбе и мясе, в них много пуриновых оснований. Если у человека мочекаменная болезнь, нужно поинтересоваться у врача солевым составом камней. Скажем, если это фосфаты, то нельзя разгружаться на твороге.
Тем, кто склонен к запорам, разгрузочные дни могут навредить. Пищи в эти дни поступит меньше обычного, и это может привести к обострению заболевания. Таким людям лучше устраивать овощные разгрузочные дни на тушеных на воде овощах и салатах: им необходима клетчатка, чтобы простимулировать кишечник. Во время разгрузочных дней людям с запорами врачи рекомендуют принимать отруби с большим количеством воды.
Перед тем, как устраивать разгрузку, нужно сдать биохимический анализ крови и посоветоваться с врачом. Не поленитесь, сделайте это.
Цель разгрузочных дней – не только увеличение расходования жировых запасов. Главная задача – улучшение функционирования организма. Пищевые разгрузки положительно влияют на обмен веществ. Во время их проведения повышается диурез: выводится лишняя жидкость, нормализуется работа кишечника, улучшается функция сердечно-сосудистой системы. Например, во время овощных и фруктовых дней в основном уходит жидкость. А вот на белковых разгрузках уходит до 200 г жира в день.
Интересный факт: диетологи иногда назначают жировые разгрузочные дни для улучшения метаболизма. В эти дни человек есть только жирную сметану или сливки. И это работает! После такого дня вес начинает уходить быстрее. Такие дни не рекомендуются людям с больной печенью. Жировые дни устраивают достаточно редко и только по согласованию с врачом.