На память приходит рассказ Аркадия Аверченко из книги «Записки Простодушного»: «Всякому, даже не учившемуся в семинарии, известно, что если человека, долго голодавшего или томившегося жаждой, – сразу накормить до отвала или напоить до отказа – плохо кончит такой человек: выпучит глаза и, схватившись исхудалыми руками за раздутый живот, тихо отойдёт в тот мир, где нет ни голодных, ни сытых».
И далее: «… долго голодавшего или жаждавшего человека надлежит откармливать или отпаивать постепенно: кусочек хлебца или мяса, глоточек воды, через час опять кусочек хлебца, глоточек воды. И эти порции усиливать только постепенно и с крайней осторожностью».
На медицинском языке такое состояние называется кахексией, истощением. При кахексии обычно нарушено переваривание и всасывание пищи. Чтобы вывести больных кахексией из тяжелого состояния, им через вену вводят глюкозу, электролиты, витамины, белковые гидролизаты, аминокислотные смеси. Исхудавшего человека сажают на гормоны, в результате чего, если он выживет, то сильно набирает в весе. Круг замыкается.
Различными нарушениями здоровья сопровождается и анорексия. У анорексичек, как правило, начинаются проблемы с менструальным циклом, сердечная аритмия, мышечные спазмы. Даже при небольших травмах им грозят переломы костей. Они испытывают постоянную слабость, и они все время мерзнут. Такой больной может внезапно умереть из-за нарушения баланса электролитов – жизненно важных кислот и солей. Если не лечить больного анорексией, он рано или поздно заработает истинную – «алиментарную дистрофию».
Считается, что в группе риска по анорексии – девочки-подростки и молодые женщины. Если таким больным вовремя не оказать медицинскую помощь, они могут погибнуть. В спорте и шоу-бизнесе проблема широкого распространения анорексии стоит очень остро. Самые же громкие истории смерти от этой напасти связаны с модельным бизнесом. Но сегодня анорексия уже не экзотический недуг и не только «артистическая» болезнь. Благодаря стараниям журналистов и диетологов она уверенно шагает по планете. Надо с сожалением признать, что это заболевание во многом создано руками врачей.
Людям, страдающим анорексией, нужно иметь в виду, что этот синдром может быть следствием других заболеваний, инфекций, болезней пищеварительной системы. Чувство голода отсутствует у тяжелых больных, в том числе при злокачественных опухолях. Если у вас вдруг пропал аппетит – сходите к врачу. Если это случилось с кем-то из ваших близких, заставьте его пройти медицинское обследование! Анорексия может развиться на фоне приема анорексигенных препаратов, которые пьют опять-таки с целью снижения массы тела, либо может быть вызвана побочным действием других лекарств, например антидепрессантов или психостимуляторов.
Ошибки зрелости
Новые данные об анорексии свидетельствуют о том, что не только девочки-подростки склонны к телесным самоистязаниям ради эталонной красоты. Женщины, перешагнувшие полувековой рубеж, пытаясь удержать ускользающие молодость и красоту, тоже часто идут на подобные жертвы. Как уверяют врачи, на женскую психику оказывают влияние гормональные перестройки, поэтому развитие анорексии наиболее вероятно именно в пубертатном или в предклимактерическом периодах.
Женщинам после 45 лет нужно понимать, что «на авось» им худеть абсолютно недопустимо! И речь здесь идет отнюдь не о жестком голодании. Даже банальная, казалось бы, ограничительная диета может нарушить зыбкое равновесие в организме, привести к необратимым изменениям, вызвать развитие тяжелых заболеваний, в том числе онкологических.
Опубликованные недавно результаты исследований американских ученых показали, что главную опасность для женщин после 50 лет представляют не столько сами низкокалорийные диеты, сколько момент их прекращения и возврата к привычному питанию. По окончании диеты женщина повторно набирает вес, что приводит к уплотнению ее жировых тканей. В этом-то и состоит главный риск. Повторный набор веса, как правило, приводит к стремительному развитию сердечно-сосудистых заболеваний и диабета.
Ученые наблюдали за 112 женщинами с лишним весом. Под контролем медиков испытуемые худели в течение пяти месяцев. Они питались ограниченно, но сбалансировано и при этом занимались физкультурой. За этот период женщины в среднем потеряли по 11 килограммов. Примерно через год все дамы бросили диету и вернулись к привычному образу жизни, в результате чего две трети из них очень быстро набрали до 70 процентов исходного веса! И что самое неприятное: показатели холестерина, артериального давления и уровня сахара в крови у испытуемых превысили таковые показатели до начала эксперимента.
Анорексия и стресс
Расстройство приема пищи возникает не только у добровольно голодающих. Часто это случается на нервной почве. Как правило, из-за проблем в личной жизни. У меня есть добрый знакомый Илья. Жизнерадостный молодой мужчина, балагур, любитель вкусно покушать. Женат, двое замечательных мальчиков-погодков, всегда были прекрасные отношения в семье. И вдруг в дом приходит беда. Жена уезжает в отпуск в Египет, там знакомится с местным мачо и неожиданно для всех бросает семью. Дети остаются на попечении отца. Никогда не забуду встречу с Ильей после развода с женой. Исхудавший, с землистого цвета лицом и ввалившимися глазами, руки дрожат… Спрашиваю: «Как дошел до жизни такой?» Отвечает: «Не ем уже два месяца, не хочу…». И это действительно так: в состоянии дистресса человек может потерять аппетит и интерес к еде.
Спровоцировать расстройство пищевого поведения также может сексуальное или физическое насилие. Причем, не только в сторону отказа от еды. Но и в сторону обжорства! Булимия – заболевание-антипод анорексии. Человек, страдающий булимией, испытывает приступы волчьего голода или ест постоянно. В основе болезней, сопровождающихся расстройством пищевого поведения – психотравмирующие ситуации и психические заболевания. Нужно отметить, что люди с серьезными психическими заболеваниями тоже проявляют отвращение к пище, и если их насильно не накормят, они часто длительное время обходятся без еды.
Кстати, страдающие анорексией люди, как правило, необъективно относятся к своей внешности. Даже дойдя до полного истощения, они продолжают считать себя толстыми! Анорексия сопровождается у них сильным страхом ожирения. Их внутренний мир обеднен настолько, что собственная самооценка привязана исключительно к весу! Главное наполнение их жизни – это борьба с собственными килограммами. Все остальное для них перестает существовать… Потеря веса расценивается ими как достижение. Даже при весе 35 килограммов они говорят, что хотят весить 25! Для диагностики нервной анорексии был разработан «Тест на отношение к приему пищи (Eating Attitudes Test, EAT)».
Тест на отношение к приему пищи
Этот тест был разработан David M.Garner в Институте психиатрии Кларка университета Торонто в 1979 году. В 1982 году тест дополнили и подкорректировали. В нем 26 вопросов, поэтому ему дали название EAT-26. Этот тест позволяет выявить симптомы расстройства пищевого поведения, характерные для анорексии и булимии. По результатам ответов на все 26 основных вопросов определяется суммарный балл.
Пожалуйста, ответьте на вопросы максимально честно. Выберите правильный вариант ответа:
1. Меня пугает мысль о том, что я располнею.
# Всегда
# Как правило
# Часто
# Иногда
# Редко
# Никогда
2. Я воздерживаюсь от еды, когда я голоден.
# Всегда
# Как правило
# Часто
# Иногда
# Редко
# Никогда
3. Я озабочен мыслями о еде.
# Всегда
# Как правило
# Часто
# Иногда
# Редко
# Никогда
4. У меня случались приступы бесконтрольного обжорства.
# Всегда
# Как правило
# Часто
# Иногда
# Редко
# Никогда
5. Я делю свою еду на мелкие кусочки.
# Всегда
# Как правило
# Часто
# Иногда
# Редко
# Никогда
6. Я контролирую, сколько калорий в пище, которую я ем.
# Всегда
# Как правило
# Часто
# Иногда
# Редко
# Никогда
7. Особенно я воздерживаюсь от пищи, богатой углеводами (например, хлеб, картофель, рис и т. п.)
# Всегда
# Как правило
# Часто
# Иногда
# Редко
# Никогда
8. Мне кажется, что окружающие хотели бы, чтобы я больше ел.
# Всегда
# Как правило
# Часто
# Иногда
# Редко
# Никогда
9. У меня бывает рвота после еды.
# Всегда
# Как правило
# Часто
# Иногда
# Редко
# Никогда
10. После еды я чувствую себя виноватым.
# Всегда
# Как правило
# Часто
# Иногда
# Редко
# Никогда
11. Я хочу похудеть.
# Всегда
# Как правило
# Часто
# Иногда
# Редко
# Никогда
12. Когда я занимаюсь спортом, я думаю о том, что сжигаю калории.
# Всегда
# Как правило
# Часто
# Иногда
# Редко
# Никогда
13. Окружающие считают меня слишком худым.
# Всегда
# Как правило
# Часто
# Иногда
# Редко
# Никогда
14. Меня беспокоят жировые отложения в теле.
# Всегда
# Как правило
# Часто
# Иногда
# Редко
# Никогда
15. Я ем дольше, чем другие люди.
# Всегда
# Как правило
# Часто
# Иногда
# Редко
# Никогда
16. Я воздерживаюсь от пищи, содержащей сахар.
# Всегда
# Как правило
# Часто
# Иногда
# Редко
# Никогда
17. Я ем диетические продукты.
# Всегда
# Как правило
# Часто
# Иногда
# Редко
# Никогда
18. Я чувствую, что еда и всё, что с ней связано, контролирует мою жизнь.
# Всегда
# Как правило
# Часто
# Иногда
# Редко
# Никогда
19. Я контролирую свое питание и пищу.
# Всегда
# Как правило
# Часто
# Иногда
# Редко
# Никогда
20. Я чувствую, что окружающие оказывают на меня давление, чтобы я ел больше.
# Всегда
# Как правило
# Часто
# Иногда
# Редко
# Никогда
21. Я трачу слишком много времени на вопросы, связанные с едой.
# Всегда
# Как правило
# Часто
# Иногда
# Редко
# Никогда
22. Я чувствую себя некомфортно после того, как поем сладкое.
# Всегда
# Как правило
# Часто
# Иногда
# Редко
# Никогда
23. Я соблюдаю диету.
# Всегда
# Как правило
# Часто
# Иногда
# Редко
# Никогда
24. Мне нравится ощущение пустого желудка или плоского живота.
# Всегда
# Как правило
# Часто
# Иногда
# Редко
# Никогда
25. У меня бывает желание после еды сделать так, чтобы меня вырвало.
# Всегда
# Как правило
# Часто
# Иногда
# Редко
# Никогда
26. Мне нравится пробовать новые и сытные блюда.
# Всегда
# Как правило
# Часто
# Иногда
# Редко
# Никогда
Как оценить результаты теста
Все ответы на вопросы теста, кроме 26-го, имеют свою постоянную «стоимость» в баллах:
«всегда» – 3;
«как правило» – 2;
«довольно часто» – 1;
«иногда» – 0;
«редко» – 0;
«никогда» – 0.
Особенным образом оценивается ответ на 26-й вопрос:
«всегда» – 0;
«как правило» – 0;
«довольно часто» – 0;
«иногда» – 1;
«редко» – 2;
«никогда» – 3.
Если суммарный балл теста больше 20, это говорит о том, что существует большая вероятность того, что у вас расстройство пищевого поведения.
Предлагаем таблицу для подсчета результатов: