нью Альцгеймера, которые регулярно выполняют физические упражнения, улучшают когнитивные функции, укрепляют память, чувствуют себя более бдительными и организованными, меньше волнуются, меньше раздражаются и не впадают в депрессию. Чтобы получить максимальный результат и обрести желание выйти из дома, попробуйте совместить физические упражнения с умственной и социальной активностью. Гуляйте или бегайте с другом, запишитесь на групповые занятия, вызовитесь добровольцем в ближайшее животноводческое хозяйство или огород. Что бы вы ни выбрали, главное – получать от занятий удовольствие.
Бретт всерьез увлекался классической музыкой и играл на кларнете со школы, но во время кризиса среднего возраста – после 40 лет – он решил стать крутым джазовым саксофонистом. Он начал играть на тенор-саксофоне и деревянных духовых в джазовом ансамбле Oscar Hicks Jazz Sextet. Род, их басист, просто выдающийся музыкант – он дышит джазом, видит его во снах и даже питается им. Он терпеливо превращал группу джазистов-новичков с классическим образованием (читайте: импровизация точно не была их коньком) в достойный уважения джаз-бэнд, который стал бы наконец зарабатывать на жизнь своими выступлениями. Спустя 12 лет участники группы все еще дают концерты на разных площадках Ванкувера; каждую среду они собираются репетировать и пить хороший односолодовый виски. Не так уж плохо для кризиса среднего возраста, правда?
Но около двух лет назад Род, которому уже было за 60 лет, заметил, что его левая рука стала дрожать и подергиваться в состоянии покоя. Его походка стала менее плавной, а лицо выглядело напряженным, когда он улыбался. Наконец он решил сходить к неврологу, и у него обнаружили болезнь Паркинсона. Кроме тремора, у него появились трудности с мелкой моторикой. Его рука «стала, как дубина», и ему было неудобно играть на бас-гитаре. «Легкость и точность, необходимые для красивого исполнения, исчезли, и моя техника стала неуклюжей, примитивной и совершенно не приносила радости», – говорил он. Роду пришлось отказаться от игры на бас-гитаре.
К счастью, болезнь Паркинсона прогрессирует медленно. Хотя она неизлечима, существует несколько способов контролировать симптомы, благодаря которым «паркинсонщики» (так они себя называют) могут продолжать нормально функционировать в обществе долгие годы. Род всегда ел много красного мяса и покупал фрукты только для того, чтобы не вспоминать о них, пока они не испортятся. Когда Род узнал о своем диагнозе, то стал внимательнее относиться к своему питанию и его потенциальному влиянию на здоровье микробиома. Он готовит себе на завтрак фруктовые смузи из малины, клубники, бананов и манго. И еще он урезал размер своих обычных порций. Прежде Род вел сидячий образ жизни, но теперь он гуляет с собакой дважды в день и часто ездит на велосипеде. Он принимает «Синемет» (торговое название комбинации препаратов «Карбидопа» и «Леводопа») три раза в день. Препарат «Синемет» организм перерабатывает в дофамин – нейромедиатор, необходимый для контроля двигательных функций, которого не хватает у тех, кто страдает болезнью Паркинсона. Род взял под контроль симптомы заболевания. Род канадец, поэтому у него есть возможность экспериментировать с медицинской марихуаной с высоким содержанием КБД, которую ему назначил лечащий врач. Род говорит, что она помогает ему унять тремор, поднимает настроение и улучшает сон. Но, как он любит говорить: «Это уже совсем другая история». Ко всеобщей радости, Род начал снова хорошо играть, вернулся в группу и продолжает репетировать и давать концерты (даже виски пьет!). У джазистов есть выражение, которое как нельзя лучше подходит для завершения истории Рода: «Играй и солируй как в последний раз».
Болезнь Паркинсона – это второе по распространенности нейродегенеративное заболевание (сразу после болезни Альцгеймера), которое поражает от 1 до 2 % населения Земли в возрасте старше 65 лет. Это неврологическое заболевание, которое сопровождается теми симптомами, которые испытывал Род: тремор, оцепенелость, замедленность движений и скованность лицевых мышц. Хотя болезнь дает о себе знать нейродегенеративными признаками, она может начать развиваться в кишечнике за 20 и 30 лет до их появления. Два наиболее отчетливых ранних признака появления болезни Паркинсона – запоры и потеря обоняния, и оба симптома связаны с состоянием микробиома. Обычно люди живут много лет с заболеванием (оно не влияет на продолжительность жизни) и держат симптомы, поражающие двигательные функции, под контролем, принимая годами дофамин. Знаменитости с болезнью Паркинсона, например Мохаммед Али и Майкл Джей Фокс, привлекают внимание общественности к заболеванию и на своем примере демонстрируют, что с болезнью можно жить и долгое время продолжать выполнять почти все необходимые функции, прежде чем симптомы возьмут верх.
Миф. Симптомы болезни Паркинсона начинаются в мозге.
Факт. Первые симптомы заболевания начинаются в кишечнике, когда появляются запоры, а также в носовой полости, когда пропадает способность различать запахи.
Развитие болезни Паркинсона связано с белком альфа-синуклеином и постепенным разрушением черного вещества (особой области мозга, которая отвечает за мышечную координацию и вырабатывает нейромедиатор дофамин). В кишечнике тоже появляется альфа-синуклеин, где он может неправильно сворачиваться и походить на спутанную вязальную нить. Ученые полагают, что неправильное свертывание белка обладает эффектом домино, и проблемные синуклеины по цепочке выстраиваются до блуждающего нерва, затем попадают в мозг и скапливаются там в слой налета, похожий на признак болезни Альцгеймера, что и приводит к разрушению продуцирующих дофамин клеток. Снова представьте себе спутанную нить: если вы потянете за какую-нибудь нитку наугад, то узел начнет расти все больше и больше, пока у вас в руках не окажется огромный спутанный комок.
Как и в случае с болезнью Альцгеймера, специалисты пока еще не нашли способ восстановить поврежденное черное вещество. Ученые пытались использовать стволовые клетки, но безуспешно. Физические упражнения и здоровый рацион (к примеру, MIND-диета) до некоторой степени замедляют процесс развития болезни Паркинсона, а дофамин помогает облегчить симптомы.
Зная о том, что кишечник и, возможно, носовая и ротовая полости (о чем свидетельствует потеря обоняния) первыми испытывают на себе симптомы надвигающейся болезни Паркинсона, ученые сегодня направляют все внимание на изучение микробиоты. Пока еще не получена информация о причинно-следственных связях, но уже обнаружились неопровержимые улики, указывающие на вовлеченность кишечника и микробиома в развитие заболевания. В целом благодаря последним данным можно говорить о том, что болезнь Паркинсона начинает взаимодействовать с микробами кишечника еще до того, как появляются симптомы в мозге. Это открытие влечет за собой смену парадигмы восприятия заболевания.
Помните, мы говорили о блуждающем нерве – главной «телефонной линии», по которой друг с другом связываются кишечник и мозг? Интересные улики получены из практики проведения одной медицинской процедуры, которая не связана с болезнью Паркинсона. Речь идет о рассечении блуждающего нерва с целью облегчения болевого синдрома при пептической язве желудка. В период с 1977 по 1995 год в Дании состоялось одно увлекательное исследование, в котором приняли участие более 5 тыс. человек с рассеченным блуждающим нервом. Спустя пять лет ученые оценили степень распространенности болезни Паркинсона в этой группе. Данные были просто ошеломительны: наименьший риск развития болезни Паркинсона был у людей с полностью рассеченным нервом по сравнению с теми, у кого нерв был частично рассечен или сохранен. Результаты недавнего шведского исследования при участии почти 10 тыс. пациентов с рассеченным нервом подтвердили наблюдения датских ученых. Именно полное, а не частичное рассечение блуждающего нерва позволяет защитить организм от развития болезни Паркинсона. По всей видимости, операция по рассечению блуждающего нерва блокирует путь неправильно свернутого синуклеина в мозг (это было доказано экспериментом с крысами). Либо после операции блокируются сигналы кишечника и микробиома, направленные в мозг.
По данным одного из новейших лабораторных исследований животных, болезнь Паркинсона действительно может начинаться в кишечнике. Моделью заболевания в данном случае была мышь со сверхэкспрессивностью альфа-синуклеинов, на фоне чего у нее развилась моторная дисфункция и скопились агрегаты синуклеина. Исследователи установили, что если мыши для эксперимента выращивались в безмикробной среде, то у них наблюдалось меньше симптомов двигательной дисфункции и меньше альфа-синуклеиновых агрегатов. Когда ученые вводили стерильным мышам короткоцепочечные жирные кислоты, которые производят кишечные микробы, у животных сильнее проявлялись симптомы заболевания. Самое удивительное в этом исследовании то, что ученые вводили мышам образцы фекалий пациентов с болезнью Паркинсона, и в этом случае симптомы усиливались. При этом образцы фекалий контрольной группы не приводили к таким последствиям.
В нашем повествовании о старении и связанных с этим появлением заболеваний мы часто возвращаемся к теме хронического воспалительного процесса, или воспалительного старения. Воспалительные микробные компоненты, такие как ЛПС, – липополисахариды, молекулы, находящиеся на поверхности многих видов бактерий, – являются основными поражающими элементами этого процесса. Как и пациенты с болезнью Альцгеймера, больные с болезнью Паркинсона отличаются сильнейшей проницаемостью кишечника. В этих обстоятельствах проникновение микробных компонентов в организм вызывает воспаление как в кишечнике, так и во всем теле. Сегодня ученые полагают, что воспалительные процессы могут начаться за много лет до первого появления симптомов в мозге. Они приводят к наращиванию неправильного свертывания альфа-синуклеинов через энтеральную нервную систему, в том числе блуждающий нерв, и дальнейшему продвижению неправильного свертывания в мозг.