Это означает, что микробиота ротовой полости делает многое для защиты легких, а также засевает нижние дыхательные пути патогенами.
Мы все еще пытаемся понять, как применить полученные знания для защиты людей от пневмонии. Однако ученые с большим успехом научились ограждать от заболевания лабораторных мышей. В ходе исследования мышей лечили антибиотиками широкого спектра действия, после чего у них повысилась восприимчивость к развитию пневмонии от S. Pneumoniae (скорее всего, по причине дисбаланса микробиоты ротовой полости). Но когда ученые ввели больным животным образцы фекалий здоровых мышей, то тенденция пошла на убыль! Инфицированные мыши вылечились от пневмонии. Как сработал этот опыт, пока до конца не понятно, – возможно, из-за повторного заселения микробиоты кишечника или даже микробиоты ротовой полости (ученые вводили образцы фекалий через рот). Так или иначе, открытие получилось грандиозным, потому как в будущем несколько пробиотических микробных штаммов можно будет использовать для лечения и профилактики пневмонии.
Нужна ли мне вакцина от гриппа?
Да!
Вирус гриппа вызывает вирусную инфекцию, которая поражает нос, горло, бронхи, а иногда и легкие. Большинство из нас болели гриппом, потому нам хорошо знакомы его симптомы: жар, боль в мышцах, головная боль, боль в горле, кашель, озноб и слабость. Люди старшего возраста особенно восприимчивы к гриппу: от 80 до 90 % смертельных случаев заболевания гриппом приходится на людей в возрасте старше 65 лет. Это происходит потому, что с возрастом иммунная система ослабевает (старики хуже могут противостоять инфекциям), и грипп негативно сказывается на здоровье в целом, например осложнениями после гриппа могут быть болезни сердца и легких, в частности астма. Грипп ослабляет защитный респираторный барьер, что приводит к развитию вторичной бактериальной пневмонии – заболеванию, которое угрожает жизни пациента. В связи с этими факторами людям старше 65 лет можно получить одобренную государством вакцину с большей дозировкой. В ней содержится четырехкратная доза обычной вакцины, которая вызывает сильный иммунный ответ и активную выработку защитных антител.
Обычно прививку от гриппа проводят осенью, чтобы подготовиться к зиме, когда люди проводят больше времени в помещении и тем самым создают максимальную концентрацию вирусов. Вирус гриппа передается от человека к человеку воздушно-капельным путем, что происходит быстрее при близком контакте в помещении. Некоторые противники вакцин считают, что гриппом можно заразиться от вакцины, но это не так. Вакцину делают из мертвых – то есть инактивированных – вирусов. Худшее, что может произойти от вакцины, – это покраснение, раздражение и отек. На основании последних исследований можно сделать вывод, что микробиота связана с тем, как наш организм реагирует на прививки от гриппа. Микробные продукты стимулируют иммунный ответ человека, который, в свою очередь, усиливает ответ на вакцину, во всяком случае, у мышей. Поэтому радуйтесь, если у вас есть небольшая реакция на вакцину! Это доказательство того, что ваш иммунитет действительно распознал вакцину, а значит, будет хорошо вас защищать.
Возможно, вы слышали, что иногда вакцина от гриппа работает не так хорошо, как в другие годы. Дело в том, что вирус гриппа, как хамелеон: он постоянно меняет свою поверхность, чтобы иммунная система не могла его распознать и микробы-защитники не могли нам помочь. Но мы создаем вакцины специально, чтобы научить наш организм справляться с этими изменчивыми компонентами, а именно Н и N (вспомните H1N1). Ежегодно в феврале Всемирная организация здравоохранения изучает положение дел в Южном полушарии и определяет, какие штаммы там наиболее сильны. Затем специалисты составляют прогноз того, какой штамм появится осенью в Северном полушарии. То есть производителям вакцин нужно всего за шесть месяцев наладить производство препаратов на будущий сезон. Иногда все получается сделать точно, и вакцины хорошо помогают; а в другие годы вирус успевает за эти шесть месяцев измениться, появляются новые штаммы, и тогда вакцина становится менее эффективной. Этот процесс тщательно отлеживается Всемирной организацией здравоохранения, чтобы вовремя начать весь процесс заново и подоспеть к новому сезону гриппа в Южном полушарии. В любом случае эффективная или менее эффективная прививка против гриппа нужна; ее рекомендуют делать ежегодно, чтобы защитить себя от основного штамма. Кроме того, вакцины защищают и от новых штаммов. Даже если вакцина защищает не на 100 %, она хорошо работает против слабых форм гриппа.
Все еще недостаточно убедительно? Подумайте вот над чем: по результатам экспериментов над мышами, вакцины помогают противостоять развитию деменции и других воспалительных заболеваний (к ним относятся сердечно-сосудистые заболевания и диабет второго типа) за счет смягчения вредного воздействия воспалительных процессов, возникающих при респираторных инфекциях. После вакцинации у молодых мышей укрепляется здоровье, они меньше болеют хроническими заболеваниями. На этом основании можно предположить, что прививаться нужно ежегодно, хотя две трети канадцев и почти 60 % американцев старшего возраста вообще не делают прививки от гриппа. Каждый человек старше шести месяцев нуждается в ежегодной вакцинации. Редкое исключение составляют люди с сильными аллергическими реакциями на вакцины.
Признание научным сообществом существования микробиома легких и его взаимоотношений с микробиотой ротовой полости позволяет пересмотреть проблемы легочных заболеваний. Вскоре должно появиться новое поколение пробиотиков, которые будут защищать людей от респираторных инфекций, в том числе пневмонии. Еще один немаловажный компонент легочных заболеваний – воспаление – оказывает свое воздействие на микробиоту. Обнадеживающие результаты предварительных исследований говорят о том, что пробиотики Lactobacillus помогают справиться с воспалением легких. Кроме того, вскоре мы получим возможность обнаруживать такие заболевания, как ХНЗЛ и пневмония, по анализу микробиома и его некоторых ключевых штаммов. Это значит, что в будущем не нужно будет полагаться на флюорографию, а болезни дыхательных путей можно будет успешно лечить в самом начале их развития.
• Обращайте внимание на предупреждающие знаки. Ранние симптомы пневмонии и ХНЗЛ часто можно спутать с обычной простудой или возрастными изменениями. Обратитесь к врачу, если симптомы не проходят. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем успешнее пройдет лечение.
• Дышите свежим воздухом. Ограничьте контакты с дымом и вредными загрязняющими веществами, насколько это в ваших силах. Если вы курите, то откажитесь от этой привычки, чтобы восстановить здоровье дыхательной системы и улучшить состояние микробиоты легких.
• Принимайте пробиотики. Прием лактобактерий предотвращает аллергические заболевания легких. Кроме того, при ХНЗЛ пробиотики помогают снять воспаление.
• Делайте прививки. Ежегодно делайте прививку от гриппа. В связи с возрастающим риском бактериальной пневмонии людям старше 65 лет необходимо также вводить однократную пневмококковую вакцину (по показаниям), чтобы уберечь себя от таких заболеваний, как менингит и пневмония.
Глава 6. Микроскопические обитатели: микробиом желудка
Принятие пищи – это очень простой процесс. Еда попадает в рот, мы пережевываем ее и проглатываем. Но задумывались ли вы когда-нибудь над тем, что происходит дальше? Каким образом мы перевариваем пищу и как она приносит пользу нашему организму? Желудок способен удерживать примерно один литр пищи. Внутри него поддерживается кислая среда (уровень кислотности всего 2, как у аккумуляторной кислоты), так как соляная кислота необходима для дальнейшего разбивания пищи на составляющие компоненты. Пищеварение в желудке происходит при помощи белков протеаз и других пищеварительных ферментов, которые расщепляют большие молекулы, например белки и сложные углеводы, на более мелкие части. Но процесс пищеварения на этом не заканчивается: после кислотной «ванны» еда проталкивается дальше в тонкий кишечник, где разворачивается основное действие пищеварения. Белки разъединяют жиры, белки и углеводы на составляющие части таким образом, чтобы необходимые организму микронутриенты всасывались и передавались в кровоток. С кровью микронутриенты разносятся во все части тела. В толстом кишечнике остатки того, что мы переварить не можем, поглощают полчища микробов – в основном их рацион состоит из пищевых волокон и других пребиотических углеводов. Взамен микробиота кишечника синтезирует необходимые человеку витамины, в том числе витамин В12 и витамин К.
Миф. Весь процесс пищеварения проходит в желудке.
Факт. Часть процесса пищеварения проходит в желудке, но в действительности пища претерпевает изменения на протяжении всего желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): рот, пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник.
Мы долгое время считали, что в желудке не могут жить микробы из-за очень низкого рН, и были уверены, что он стерилен, как и легкие (но и о них мнение специалистов постепенно меняется, как мы показали в предыдущей главе). Раньше считалось, что специально в целях защиты тела от инфекций кислота в желудке убивает всех микробов, которые попадают внутрь с пищей. Однако представления о кислоте изменились в 1982 году, когда произошло революционное открытие бактерии Helicobacter pylori (H. Pylori), обитающей в желудке. Как мы вскоре убедимся, H. Pylori изменила подход к гастроэнтерологии, лечению желудочных заболеваний и оздоровлению всего тела.
Посредством современных технологий секвенирования ДНК мы пришли к осознанию того, что в желудке есть собственный небольшой микробиом, которой совершенно не похож на микробиом кишечника. В желудке содержится от 1 до 10 тыс. микробов на один миллилитр. Может показаться, что это много, но напомню: в кишечнике – в толстом кишечнике – на один миллилитр приходятся миллиарды микробов. В желудке можно найти микробы из пищи, из ротовой полости,