• Стягивайте все силы. Сохраните разнообразие и многочисленность микробов в кишечнике на протяжении всей жизни. Для этого принимайте антибиотики только в случаях крайней медицинской необходимости, принимайте пробиотическую пищу (например, кимчи, квашенную капусту, кефир, темпе, йогурт, комбучу), не забывайте и пребиотические продукты (например, спаржу, топинамбур, бананы, овсянку, красное вино, мед, кленовый сироп, бобовые; подробнее об этих продуктах читайте в главе 14). Чтобы обеспечить более прицельный подход, воспользуйтесь современными услугами и получите полную характеристику микробиома своего кишечника и скорректируйте питание.
• Отложите йо-йо в сторону. Цикличность диет плохо сказывается на обхвате талии и вредит микробам, так как они могут запоминать свое нездоровое состояние при самом большом весе тела и усложнять процесс похудения.
• Трансплантация кала. Если вы или кто-то из ваших близких мучается постоянными инфекциями C. Difficile (а возможно, и ВЗК), поговорите с врачом о возможности фекальной трансплантации вместо еще одного курса антибиотиков. Результаты исследований говорят о том, что перенос фекалий от одного человека к другому излечивает от этого заболевания. Но запомните: никогда не пытайтесь самостоятельно провести эту процедуру дома!
Глава 8. Микробная любовь: сердце и микробиом
Сердце – это сильная мышца размером примерно с кулак. Оно, как двигатель в автомобиле, позволяет телу работать. У него есть два насоса. Первый использует артерии, чтобы отправлять насыщенную кислородом кровь из сердца во все части тела. Второй насос через вены возвращает кровь к сердцу и направляет ее в легкие для обогащения кислородом. Сердечно-сосудистая система охватывает все тело; к ней относятся сердце, вены, артерии и кровь. Сердечно-сосудистые заболевания возникают, когда «двигатель» и отходящие от него «трубки» засоряются. В артериях нарастает налет, появляются холестериновые бляшки – они и становятся причиной атеросклероза. Если бляшки перемещаются или их становится слишком много, они могут закупорить артерию и прекратить поставки крови. Если закупорка происходит в артерии, которая питает сердце, случается сердечный приступ (инфаркт миокарда). А если блокируется артерия, снабжающая кровью мозг, то происходит инсульт. Сгустки крови и закупоренные артерии могут появляться в ногах (тромбоз глубоких вен) и в легких (тромбоэмболия легочной артерии).
Каждые 39 секунд в Соединенных Штатах Америки от сердечно-сосудистого заболевания умирает один человек. Заболевания этой группы являются основной причиной смерти населения по всему миру. Ежегодно примерно каждая третья смерть в мире (более 17 млн) вызвана «поломкой» сердечного «двигателя», который «глохнет» и перестает качать кровь. Хотя сердечно-сосудистые заболевания традиционно связывают с неправильным питанием и нездоровым образом жизни, сегодня мы уверены, что немаловажную роль в появлении заболеваний сердца играют микробы.
Возраст является ведущим фактором риска для сердечно-сосудистых заболеваний. Риск увеличивается втрое в каждом последующем десятилетии. Некоторые ученые полагают, что предрасположенность к заболеваниям сердца и сосудов можно определить еще в юности. Возрастные изменения в сердце и кровеносных сосудах приближают возможную угрозу. Артерии становятся тверже и теряют гибкость, как старая ржавая велосипедная цепь, и поэтому артериальное давление с возрастом ползет вверх. Кровеносные сосуды теряют эластичность, а стенки сердца утолщаются, чтобы усилить кровоток, то есть наращивается больше мышц для движения крови. Клапаны, похожие на односторонние двери, открываются и закрываются, контролируя поток крови, тоже могут стать толстыми и твердыми. В таком состоянии они прилегают неплотно или препятствуют нормальному потоку крови. 82 % людей, которые умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, старше 65 лет, а средний возраст наступления смерти от сердечно-сосудистых заболеваний составляет 80 лет.
Кроме того, важную роль здесь играет пол: женщины в три-пять раз более предрасположены к сердечно-сосудистым заболеваниям, чем мужчины. У женщин уровень холестерина повышается примерно до 65 лет (холестерин накапливается в артериях и препятствует нормальной работе сердечного «мотора»), а у мужчин холестерин достигает плато между 45 и 55 пятью годами. Некоторые полагают, что эту разницу объясняют гормоны: эстроген защищает сердце, но уровень эстрогена падает после наступления менопаузы (в главе 9 мы расскажем подробнее о взаимосвязи менопаузы и микробов).
Миф. Сердечно-сосудистые заболевания – это результат наследственности, поэтому их нельзя предотвратить.
Факт. Почти все сердечно-сосудистые заболевания можно предотвратить. Хотя те, у кого есть родственники с сердечно-сосудистыми заболеваниями, находятся в группе повышенного риска, все равно есть методы, позволяющие значительно снизить вероятность развития заболевания.
Мы уже изучили работу многих отделов организма, и, как всегда, когда дело касается микробов и болезней, образ жизни сейчас определяет риски возникновения заболеваний в преклонном возрасте. Никогда не поздно перейти к здоровому образу жизни и поддержать работу сердца. Принятие ежедневных решений – выбрать бургер или салат на обед, регулярно посещать новую групповую программу или «забить» на абонемент в спортклуб – сказывается на состоянии кровеносных сосудов и обладает накопительным эффектом (вы только вспомните все бургеры, которыми баловали себя в течение прошедших лет!). Вам повезло, если у ваших родителей хорошие гены, но в случае с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) каждый отвечает за свое здоровье самостоятельно.
По оценкам экспертов, почти 90 % ССЗ можно предотвратить, и только оставшиеся 10 % происходят по вине наследственной предрасположенности. К предупреждаемым аспектам болезни относятся высокое артериальное давление, на которое приходится 13 % смертей от сердечно-сосудистых заболеваний; курение, которое принимает на себя 9 % (хотя если бросить курить до 30 лет, то риск болезни исчезает); ожирение – 5 %; плохое питание; и чрезмерное употребление алкоголя. Хотя задача предупреждения риска ССЗ, кажется, не из простых, в действительности можно сделать очень многое для того, чтобы предотвратить или отсрочить появление проблем с сердцем и сосудами, вызванных этими факторами. Физическая пассивность, то есть менее пяти тридцатиминутных тренировок с умеренной нагрузкой в неделю, стоит на четвертом месте в списке главных причин смерти во всем мире. Тем не менее почти 70 % американцев не дотягивают даже до этих минимальных стандартов. Питание с повышенным содержанием насыщенных жиров, сахара, соли и обработанных мясопродуктов значительно повышает риск развития ССЗ. Такие программы питания, как DASH-дета, где присутствует много фруктов, овощей, пищевых волокон и орехов, существенно снижают вероятность ССЗ.
Принимая во внимание, что питание и физическая активность играют огромную роль в развитии ССЗ, уже не кажется удивительным, что и микробиота связана с возникновением и профилактикой этих заболеваний. У пациентов с ССЗ происходят изменения основных штаммов кишечной микробиоты: повышается численность фирмикутов, а бактероидов становится меньше. Такие же изменения в микробиоте происходят при ожирении (о них мы рассказали в главе 7), что говорит в целом о переходе к более проблемной, «воспалительной» микробной композиции. Как мы уже знаем, организм защищается с помощью воспаления от бактерий или кусочков бактериальных клеток, особенно липополисахаридов (ЛПС), проникающих через стенки кишечника. Защитные меры – отклик организма на инфекции – вызывают разрушение тканей, в том числе износ кровеносных сосудов и сердца. Как мы уже убедились на примере мозга, слабовыраженное хроническое воспаление плохо влияет на состояние сердечно-сосудистой системы.
ССЗ поражают не только сердце. Многие не знают, но эти заболевания распространяются по всему организму, в том числе затрагивают здоровье ротовой полости. Как мы уже говорили в главе 4, ротовая полость покрыта разными микробами, а кариес и болезни десен связаны с патогенными микробами. При болезни десен вокруг зубов в десневых карманах собирается гной, и развивается воспаление кровеносных сосудов в тканях десен. Ученые уверены, что проблемы с деснами открывают для периодонтальных патогенов двери в кровеносную систему. Патогены циркулируют в венах и артериях и вызывают новые и новые вспышки воспалений. В результате происходит повреждение тканей, в том числе тканей сердечно-сосудистой системы. У больных с ССЗ в клапанах сердца часто обнаруживают патогенные организмы из ротовой полости. По этой причине при сердечно-сосудистых заболеваниях стоматолог назначает антибиотики перед совершением процедуры, чтобы исключить попадание микробов в кровеносную систему во время стоматологической хирургической операции. При этом антибиотики часто производят нежелательные и непреднамеренные побочные действия на микробиоту. Учитывая, что люди старшего возраста чаще болеют периодонтитом и сталкиваются с проблемой выпадения зубов, они также находятся в группе риска сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому, вооружившись этой дополнительной мотивацией, не забывайте чистить зубы, пользоваться зубной нитью и регулярно делайте гигиенические чистки у стоматолога.
Сейчас многие пытаются переосмыслить роль насыщенных жиров в развитии ССЗ. Доктор Ансель Кис, влиятельная фигура в научном мире с 1950 до конца 1970 годов, первым выдвинул предположение, что насыщенные жиры вызывают повышение холестерина в крови и являются причиной болезней сердца. Он убеждал Американскую кардиологическую ассоциацию и все научное сообщество в том, что жиры – это враг номер один, и от них необходимо отказаться. Мы приняли его слова близко к сердцу: потребление пищевого жира в США с 1970 года сократилось на 11 %, а в продуктовых магазинах до сих пор можно найти обезжиренные продукты питания.