Маркетинг противомикробных продуктов питается страхами потребителей из-за устрашающих рекламных объявлений с историями о вспышках кишечной палочки, убийственных вирусах и устойчивых к лекарствам микробах. Они утверждают, что «убивают 99,9 % всех микробов». На самом ли деле эти продукты работают? Помогает ли чрезмерное использование противомикробных ингредиентов размножаться супермикробам? Сегодня это спорная тема в сфере общественного здравоохранения. Правительство США признает устойчивость к противомикробным препаратам как растущую глобальную угрозу; по меньшей мере 2 млн американцев ежегодно заражаются устойчивыми к антибиотикам бактериями, и как минимум 23 тыс. человек ежегодно умирают в результате этих инфекций.
Существует достаточно научных данных, позволяющих предположить, что повсеместное и неразумное использование противомикробных препаратов имеет негативные последствия. Многие гигиенические продукты включают, например, ингредиент триклозан, который даже в концентрациях от 0,2 до 2 % обладает антимикробной активностью. Триклозан убивает бактерии, но почти не влияет на вирусы. Это важно, потому что наиболее распространенные бытовые заболевания, такие как простуда и грипп, являются вирусными, а значит, антибактериальные компоненты, такие как триклозан, не будут препятствовать их распространению.
Эксперты общественного здравоохранения опасаются, что чрезмерно интенсивное использование противомикробных препаратов, особенно в неконтролируемой домашней среде, может привести к появлению микробов, устойчивых к действующим химическим веществам. Триклозан может вызывать развитие резистентности, поскольку механизм его действия очень специфичен и его применяют практически повсеместно. Фактически устойчивость к триклозану уже наблюдалась в лабораторных исследованиях. Учитывая это, многие эксперты рекомендуют избегать бытовых продуктов, которые содержат триклозан. Существует очень мало доказательств того, что они эффективны в домашних условиях, но зато есть много свидетельств, подтверждающих развитие резистентности. Эта информация особенно касается учреждений по уходу за пожилыми людьми, где часто проводится чрезмерная дезинфекция. Средства с триклозаном могут принести больше вреда, чем пользы пожилым людям.
Вместо того чтобы делать нашу среду обитания максимально стерильной, нам нужно стремиться к осознанной гигиене, чтобы обеспечить себе здоровое старение. Прежде всего очень мало микробов, с которыми мы взаимодействуем в окружающей обстановке, действительно опасны. Как мы узнали из этой главы, многие из них на самом деле полезны. Не существует такого понятия, как дом без микробов. Дезинфицирующие средства временно убивают микробов на поверхностях, но они не обеспечивают длительной дезинфекции. В некоторых ситуациях дезинфицирующие средства действительно необходимы, но во многих других случаях без них можно обойтись. Например, дезинфекция унитаза – бесполезное занятие. Хотя нужно регулярно чистить унитаз, учитывая его регулярное взаимодействие с фекалиями, сделать его стерильным невозможно. Другой пример бессмысленных действий – распыление дезинфицирующего и дезодорирующего средства в комнате. Воздух таким способом нельзя продезинфицировать. Если вы чувствуете неприятный запах, найдите его источник и вымойте. Когда действительно нужно применять дезинфицирующее средство? Если переполненная канализация затопила подвал. Или если в доме живут высокочувствительные люди с особыми проблемами со здоровьем. В большинстве случаев достаточно просто провести влажную уборку с мылом или моющим средством, но делать это нужно почаще и очень тщательно. Уборка и ручная стирка до сих пор остаются самыми эффективными практиками, препятствующими распространению различных инфекций и заболеваний.
В этой главе мы увидели, что очень малая часть окружающих микробов действительно представляет ту опасность, которую мы в них подозреваем, а многие из них даже полезны для нас. Микробы постоянно окружают нас, даже в домашней, предположительно «чистой» обстановке. На микробиом в помещении влияют такие факторы, как воздушные потоки и вентиляция, контакты с поверхностью, растения и взаимодействие человека и животных. Поскольку мы научились определять функции полезных микробов в помещении, мы можем лучше планировать дизайн, эксплуатацию и функционирование зданий, чтобы сохранять здоровье людей, которые живут и работают в этих помещениях, путем взаимодействия с правильными микробами. Вместо до невозможности стерильных домов для престарелых, больниц и учреждений интернатного типа мы должны разработать среду, которая будет комфортна для нас и наших друзей-микробов. Мы будем работать с ними, чтобы обеспечить себе здоровье и долголетие.
Нынешние стандарты чистоты и гигиены в учреждениях, особенно в больницах и домах престарелых, обычно способствуют распространению устойчивых болезнетворных патогенов, а не сохранению полезных микробов. Мы начинаем предпринимать важные шаги для решения проблем, связанных с введением антимикробных химикатов в повседневные продукты. К ним относится запрет FDA на виды мыла, содержащие 19 различных антибактериальных химических веществ (включая триклозан и триклокарбан). Двигаясь вперед, важно переосмыслить наше понимание стерильности и отношений с окружающими микробами. Следующее поколение микробного секвенирования и микроскопических методов позволит нам лучше оценивать микробиомы внутри помещений. В результате мы сможем разработать новые стратегии для нашего взаимовыгодного сосуществования. Среда, благоприятная для пожилых людей, должна способствовать здоровью и благополучию всех жителей, в том числе микробов.
Для удаления вредных микробов из дома требуется совсем немного. По возможности проветривайте помещение, следите за чистотой поверхностей и откажитесь от пушистых ковров и других напольных покрытий, которые собирают микробов и пыль. Комнатные растения и цветы положительно влияют на здоровье людей, потому что запускают полезные бактерии в помещения, а также улучшают качество воздуха. Увеличить микробное разнообразие в доме помогут домашние животные, регулярные визиты друзей и родственников и влажная уборка с мылом без антимикробных средств. Можно даже себе на пользу не снимать уличную обувь дома (главное, смотрите под ноги!). Не нужно в старости ограничивать себя стерильной средой с климат-контролем.
• Нужно чаще гулять. Играть во дворе полезно не только маленьким детям. Взрослые постоянно запирают себя в стерильных помещениях с климат-контролем, а это разрушительным образом сказывается на их самочувствии. Гулять полезно в любом возрасте. Кроме того, подумайте, как можно принести кусочек улицы к себе домой, например заведите растения в горшках и чаще открывайте окна.
• Уберите телефон. Микробы – вот еще одна причина, по которой стоит разорвать отношения с телефоном. Не берите его с собой в туалет, не кладите на кухонный стол. Регулярно протирайте телефон, чтобы свести к минимуму количество потенциально опасных микробов, поскольку вы прислоняете телефон к своему лицу.
• Кухонные безобразники. Чтобы избежать перекрестного загрязнения, почаще мойте рабочие поверхности в кухне с водой и мылом. К поверхностям относятся разделочные доски, столы, микроволновка и холодильник. Губки для мытья посуды – это рассадник микробов, а значит, их нужно регулярно менять, в идеале – каждую неделю.
• Правильная уборка. Не пользуйтесь моющими средствами с антимикробными веществами, особенно с триклозаном. Старое доброе обычное мыло справляется со всеми существующими угрозами. Даже после взаимодействия, например, с сырой курицей достаточно тщательно помыть руки с мылом, чтобы удалить все ненужные бактерии. То же касается и поверхностей в доме. Достаточно влажной уборки с мылом или моющим средством с обычной тряпкой или/и щеткой. Механическая чистка и затем полоскание водой удаляет значительное количество микроорганизмов.
• Гигиена с умом. Центры по уходу за пожилыми людьми, такие как дома престарелых и учреждения интернатного типа, должны стремиться к созданию максимально благоприятной для микробов среды. Чаще открывайте окна, посадите комнатные растения и переезжайте с домашними любимцами (если это разрешено). Позаботьтесь о своем новом жилье заранее, узнав о методах уборки в учреждении, случаях вспышек инфекций (таких как желудочно-кишечные и респираторные заболевания), типах подаваемой пищи и запланированных мероприятиях. Навестите учреждение лично и попробуйте поговорить с нынешними жителями и персоналом об окружающих условиях. Узнайте, как проходит обычный день. Как выглядит еда и какова она на вкус? Какие звуки и запахи вы слышите?
Глава 14. Источник вечной молодости наполнен микробами: будущее микробиома всего тела
В одиннадцатой главе мы познакомились с Ильей Мечниковым, отцом современной иммунологии, который более 100 лет назад ратовал за употребление лактокультур (в которых содержатся полезные микробы) для здоровья и долголетия. Он заметил, что болгары, живущие в сельской местности, живут дольше, чем более богатые европейцы, несмотря на страдания от нищеты и сурового климата. Заметив, что жители сельской местности потребляют кисломолочные продукты, Мечников пришел к выводу, что молочнокислые бациллы, которые ферментируют молоко, обладают антивозрастным действием, и поэтому для долголетия полезно употреблять продукты из кислого молока. Он опубликовал эту работу в известной ныне книге «Этюды оптимизма» (The Prolongation of Life) и получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине 1908 года за новаторскую работу в области иммунологии. Мечников считал, что в кишечнике есть «хорошие» и «плохие» микробы. «Плохие» посредством нормального метаболизма производят токсины, которые наносят вред человеческому организму, – он назвал это явление «кишечной аутоинтоксикацией», – в то время как «хорошие» производят полезные продукты брожения, такие как молочная кислота, которые помогают противостоять вредным веществам и укрепляют здо