проблем заключается в том, что все эти прекрасные антибактериальные моющие средства разрушают естественный барьерный слой кожи, то есть уничтожают защиту. Вот почему те, кто слишком фанатично поддерживает чистоту, подвергают себя опасности. Не так давно исследователи пришли к выводу, что с точки зрения сохранения здоровой иммунной системы и сбалансированного микробиома мыть посуду руками гораздо правильнее, чем в посудомоечной машине[102]. Почему? Потому что в машине посуда дезинфицируется, что приводит к уничтожению полезных микроорганизмов, а при мытье вручную некоторые из ценных микробов сохраняются. Так что вымытые до скрипа тарелки или кухонный стол — не всегда хорошо. Догадываюсь, что я сейчас обрадовала всех, у кого нет посудомоечной машины, хотя сама, честно говоря, пока не готова от нее отказаться.
Еще раз повторю, что важно оценивать ситуацию в правильном контексте. Бывают обстоятельства, когда чистота просто необходима: к примеру, в больницах нельзя не стерилизовать руки; этого требует и протокол лечения некоторых заболеваний. Однако, хотя средства для стерилизации действительно уничтожают многие виды бактерий, их лучше использовать в сочетании с традиционным мытьем рук, а не вместо него. Научно доказано, что намыливание и растирание рук при мытье — наиболее эффективный способ предотвращения распространения инфекции, который позволяет радикально улучшить санитарно-эпидемиологическую обстановку в мире. Так что, когда вы, скажем, разделываете сырое мясо, обязательно мойте и стерилизуйте руки; если порезались, промывайте и стерилизуйте рану; а вот когда дети приходят с улицы и собираются сесть за стол, им достаточно просто вымыть руки с мылом. Кроме того, не все дезинфицирующие средства одинаковы. Для эффективного очищения они должны содержать не менее 60% спирта. «Натуральные» санитайзеры, без спирта, может, и убивают часть бактерий, но этого точно недостаточно. А еще многие моющие средства, хотя и уничтожают до 99% бактерий, не воздействуют на опасные вирусы и паразиты. Если долгое время использовать одно и то же средство для стерилизации рук, вы рискуете извести слишком много неопасных микробов, живущих на коже. Кроме того, особо сильные химикаты, содержащиеся даже в бытовых моющих средствах, могут приводить к началу или обострению астмы и аллергии. С другой стороны, если просто перестать поддерживать чистоту с излишним фанатизмом, наши «друзья» микробы не вернутся. Важно перестать твердить о постоянной дезинфекции и задуматься над тем, как восстановить необходимое разнообразие микробиоты.
Нужно ли ковыряться в носу? Не удивляйтесь, это очень серьезная тема! Если отбросить вопрос приличий, вообще-то эта привычка может быть полезной для укрепления иммунитета. Вспомните, как дети без конца тащат что-то в рот; по этой логике ковыряние в носу можно считать формой контакта с окружающей средой.
Носовая слизь удерживает микробы, пыль и прочий мусор, чтобы он не попал в легкие, и мы по большей части глотаем содержимое носа (даже если не ковыряем в нем). В кишечнике все эти микроорганизмы превращаются в своего рода вакцину и сообщают иммунной системе о присутствии вокруг нас определенных патогенов. В ходе одного из исследований выяснилось даже, что носовая слизь защищает от вредных бактерий зубы и полость рта[103]. Получается, что природа заставляет нас делать определенные полезные вещи.
Всем известно, что дети могут еще до рождения, находясь в утробе, сосать пальцы. Однако, увидев ребенка с пальцем во рту, многие родители выходят из себя и тут же начинают пугать его страшными микробами. Примерно по той же причине взрослые часто ругают детей, которые грызут ногти. Однако исследования показывают, что, хотя подобные привычки и правда увеличивают контакт малыша с микроорганизмами, это не всегда плохо[104]: у тех, кто в детстве имел эти «вредные» пристрастия, в более взрослом возрасте намного реже развивается аллергия. Можно предположить, что они обеспечивают дополнительный контакт с микроорганизмами, хотя мы и не знаем, сколько среди них полезных микробов и каким образом они укрепляют иммунитет. Так или иначе, подобные открытия позволяют взглянуть на некоторые поведенческие привычки по-новому, в контексте всего многообразия взаимодействия с окружающей средой, влияющей на самочувствие и физиологию человека на протяжении всей жизни.
Мы с рождения взаимодействуем с микроорганизмами, и попадают они к нам не только через материнское молоко или еду, но и из окружающей среды. Привыкая к защитным средствам для дезинфекции рук и антибактериальным салфеткам, мы почти не представляем, как люди жили в доиндустриальную эпоху, ежедневно контактируя с триллионами полезных микроорганизмов. Грязь вообще-то полезна, а вот отрываться от природы вредно. Современный городской образ жизни исключает контакт с разнообразными нужными микроорганизмами[105], а это напрямую влияет на состояние нашего микробиома и через него — на иммунную систему.
Человеку необходимо бывать на природе — как для психики, так и для физиологии. Вполне возможно, что это необходимо и для иммунитета. В воздухе полно бактерий, которые, как и микроорганизмы из почвы и с растений, попадают к нам в рот и дыхательные пути[106]. Такой контакт считается полезным для иммунной системы. Однако, в отличие от сельской местности, в городских условиях микробиота формируется не просто другая, а менее разнообразная[107], [108]. Мы знаем, что жители мегаполисов чаще страдают от аллергии и воспалительных заболеваний, и уже убедительно доказано, что у детей, имевших достаточно возможностей контактировать с уличными микроорганизмами, формируется более устойчивая иммунная система[109]. Исследования показывают, что дети, которые живут на ферме, в окружении животных, и пьют свежее молоко, даже став старше, гораздо реже страдают от астмы и аллергии, чем их сверстники, которые таких возможностей не имели[110].
Иммунная система горожан не имеет контакта с микроорганизмами в достаточной мере. Есть ли способ обеспечить таким людям необходимое взаимодействие с дикой природой? Тут все довольно просто: нужно стараться регулярно проводить время на воздухе, в саду и по возможности есть овощи или фрукты прямо с грядки. Да даже просто запустить пальцы в землю, хотя бы в цветочный горшок, для нас полезно и может улучшить настроение и укрепить иммунитет.
Мы все глубже понимаем связь между микробиотой и окружающей средой и должны стараться контактировать с микроорганизмами как можно чаще, когда дышим, копаем землю, проводим время на природе. Чем больше мы позволяем себе соприкасаться с землей и вообще с внешним живым миром, тем активнее микробиом окружающей среды передает информацию нашему микробиому и ускоряет его развитие. Я выросла на ферме, и, хотя не могу сказать, что совсем уж не подвержена аллергии, такая среда точно обеспечила меня крепким здоровьем. И еще большой плюс: пребывание на природе неприятных побочных эффектов, как правило, не имеет, да и обходится дешево.
У земли тоже есть свой микробиом, и из нее наши предки получали большую часть пробиотиков. Контакт с землей и другими безобидными микробиомами называется горизонтальным переносом; это способствует большему разнообразию нашей экосистемы микроорганизмов. В прежние времена подавляющее большинство людей имели собственный сад или огород и нередко, собирая с грядки овощи или фрукты, тут же и пробовали их, даже не помыв. Мы не имеем достаточно возможностей контактировать с землей, на которой растут овощи и фрукты, а потому не получаем микроорганизмов, содержащихся в почве, которые могли бы серьезно обогатить наш микробиом.
В 2004 году было опубликовано любопытное исследование. Пациенты с раком легких получали дозу безобидных бактерий, обычно содержащихся в почве (Mycobacterium vaccae, которые, как уже доказано, помогают в борьбе с туберкулезом[111], [112]), и это заметно изменило состояние участников эксперимента: у них улучшилось настроение, все они стали бодрее[113]. Исследования показывают, что если в организм попадает хотя бы крошечное количество бактерий с овощей из огорода или если мы имеем возможность их хотя бы вдохнуть, то это серьезно укрепляет иммунитет.
Кое-где геофагия (поедание земли) принимает совсем уж экстремальные формы. В некоторых сообществах, особенно в Африке южнее Сахары, иногда беременные женщины едят землю[114]: считается, что это помогает укрепить иммунитет будущей матери за счет увеличения разнообразия микробиома. У обезьян, которые так поступают регулярно, существенно меньше кишечных паразитов[115]. А если детям позволить развлекаться на улице и делать все что угодно, большинство из них рано или поздно начинают играть на земле и с удовольствием с ней возиться. Дети до двух лет, от которых сложно добиться правильного поведения, нередко умудряются наесться земли; ребята постарше уже не увлекаются этим. А вот почему они это делают, долгое время было совершенно непонятно, и только недавно ученые подтвердили, что такое поведение связано с необходимостью обеспечить приток полезных микроорганизмов в микробиом для развития и взросления иммунной системы.