Отказываться от антидепрессантов пока рано: некоторые исследования доказывают, что распространенные препараты СИОЗС не только влияют на химические процессы в мозге, но и позитивно воздействуют на иммунную систему. Дело в том, что клетки организма тоже нуждаются в серотонине. Блокируя захват серотонина, эти препараты способствуют повышению его уровня в иммунных клетках, что помогает бороться с инфекциями[181], [182].
Вы уже знаете, что между проявлениями депрессии и состоянием иммунной системы существует тесная связь, так что вряд ли удивитесь, если я сообщу, что ваше душевное состояние напрямую влияет на иммунитет. Многочисленные исследования доказывают то, что и так давно известно: самочувствие и настроение тесно связаны. Большинство врачей пока относятся к этому тезису довольно скептически, однако появляется все больше аргументов в пользу того, что течение практически всех болезней — от обычной простуды до рака или заболеваний сердца — зависит от эмоционального и психического состояния пациента, и игнорировать эту взаимосвязь никак нельзя.
Гиппократ, отец современной западной медицины, говорил: «Гораздо важнее понять, у какого человека заболевание, чем что это за болезнь». Любой доктор подтвердит, что у разных пациентов одна и та же болезнь протекает по-разному. Прошло почти сто лет с тех пор, как сэр Уильям Ослер[183] (его нередко называют основателем современной медицины) сформулировал, что «успех лечения туберкулеза гораздо больше зависит от того, что у пациента в голове, чем от того, что у него в легких», и ученые начали наконец понимать, как именно эмоциональное состояние может влиять на начало и течение болезни. Все больше исследований подтверждают, что иммунная система одновременно и контролирует наше эмоциональное состояние, и транслирует информацию о нем органам тела, оставаясь при этом в зависимости от внешней среды и от психосоциологических аспектов нашего состояния.
Эмоции, как и практически всё в нашей жизни, почти всегда переменчивы, неоднозначны и нередко противоречивы. При этом мы легко отличаем, скажем, гнев от радости или удивления, поскольку с каждой из этих эмоций связаны вполне определенные физические ощущения: когда мы сердимся, у нас поднимается давление, а в моменты отчаяния мы можем чувствовать боль в животе. В соответствии с эмоциональным состоянием, позитивным или негативным, в мозге активизируются разные зоны: в первом случае иммунная реакция ослабевает, а во втором — усиливается[184].
Гнев принято относить к разряду негативных эмоций, но он выступает фундаментальным элементом нашего эмоционального состояния и не всегда так уж плох. Гнев возникает в ответ на воспринимаемую угрозу или провокацию (физическую или эмоциональную) и может менять наше поведение, причем иногда нам же на пользу. Если вы застряли в пробке, он может побудить вас быстро отыскать альтернативный маршрут, и за счет этого вы быстрее выйдете из состояния стресса. Однако если никакого объезда нет и вы намертво застряли, эмоции ничем не помогут. Сильный гнев часто связывается с плохим самочувствием[185], так как в этом состоянии поведение иммунной системы меняется, и в организме обостряется воспалительный процесс. С точки зрения эволюции гнев предшествует открытому проявлению агрессии, а потому подготовка иммунной системы к действию (воспаление) может давать краткосрочное преимущество. Однако когда эта эмоция длится долго, начинаются проблемы. У пациентов, переживающих затянувшийся гнев, могут замедляться процессы восстановления и заживления.
Нет сомнений, что сильные позитивные эмоции благотворно влияют на работу иммунной системы. Исследования доказывают, что люди, имеющие увлечения, которые поднимают настроение и улучшают самочувствие (тай-цзи и медитация, рукоделие и искусство, дыхательные упражнения), быстрее справляются с инфекциями. Доказано, что смехотерапия (проще говоря, просмотр комедий или юмористических передач) положительно влияет на состояние иммунной системы, активируя клетки-убийцы, которые призваны бороться с вирусами и находить раковые клетки. К сожалению, у тех из нас, кто стремится получать исключительно положительные эмоции, может возникать ощущение, что жизнь не соответствует ожиданиям. Стоит помнить, что все время быть довольным и счастливым просто невозможно, и это по-своему прекрасно, — иначе мы загоним себя в ловушку и будем испытывать все большее беспокойство, разочарование и даже отчаяние.
Человеку крайне важно быть частью какого-то сообщества и поддерживать контакты с другими людьми. Давно замечена взаимосвязь между состоянием здоровья и социальной изоляцией: начало многих сердечно-сосудистых заболеваний, некоторых нейродегенеративных расстройств и даже онкологического процесса может быть связано с чувством одиночества. Эта корреляция пока исследована мало; некоторые предполагают, что благодаря позитивным взаимоотношениям мы активнее усваиваем новые здоровые привычки — скажем, начинаем регулярно заниматься спортом или меняем рацион: так проявляется влияние окружающего сообщества. Недавние публикации на эту тему показывают, что у одиноких людей самочувствие и правда нередко ухудшается, и дело тут не только в нездоровых привычках.
В 2007 году исследователи решили рассматривать иммунитет в качестве связующего звена между одиночеством и состоянием здоровья. Похоже, иммунная система одиноких людей ведет себя совершенно особым образом[186]. Когда человек оказывается в изоляции, организм со временем начинает воспринимать это как смертельную опасность; при этом повышается активность симпатической нервной системы (СНС), отвечающей за реакцию «бей или беги», что вызывает воспаление, однако не задействует обычный механизм контроля за этим воспалением. Другими словами, если мозг замечает, что вы оказались в одиночестве, иммунные клетки воспринимают это как сигнал опасности и отключают систему противовирусной защиты, позволяя иммунной системе начать агрессивную воспалительную реакцию. Со временем такие мнимые угрозы приводят к разбалансировке иммунной системы из-за длительного медленно текущего воспаления, и это повышает риск развития уже вполне реальных болезней.
Все это еще раз подтверждает, что между нашей иммунной системой и социальной жизнью существует тесная корреляция. Иммунные клетки связаны с психикой; мозговая активность приводит к изменению химических процессов в организме. В наши дни одиночество не означает, конечно, риск для жизни и может иметь причины, вовсе не грозящие смертельной опасностью. Однако иммунная система «не понимает» этого нового контекста и в любом случае расценивает изоляцию как тревожный сигнал, на который необходимо реагировать. Вот что еще важно: благодаря интернету и социальным сетям мы вроде бы постоянно находимся на связи с другими людьми (раньше таких возможностей не было), однако если этого общения недостаточно и мы все равно чувствуем себя одинокими, это неизбежно наносит ущерб здоровью. По многим оценкам, 20–30% жителей Великобритании на протяжении долгого времени чувствуют себя одинокими; среди жителей Лондона этот показатель достигает 50%. Социальная изоляция становится наиболее существенным фактором риска развития серьезных болезней — важнее любых других причин. Исследования показывают, что надежным предвестником возможного всплеска воспалительного процесса служит именно социальная изоляция, а также болезнь или потеря близких людей: в зоне риска все, кто страдает от травмы или рака, пережил или готовится пережить потерю супруга, и те, кто оказался в сложных отношениях.
Стресс — неотъемлемая часть современного образа жизни — может серьезно влиять на работу иммунной системы. Мы много о нем слышим и говорим, привыкая считать его негативным фактором. Вообще сам термин в том смысле, в каком мы его используем, был предложен еще в 1936 году Гансом Селье, канадским эндокринологом венгерского происхождения. Он определял стресс как «неспецифический ответ организма на любое предъявленное ему требование перестройки или адаптации». Биологически у человека существует лишь одна реакция на стресс, а вот причин этого состояния может быть бесконечное множество. Вы можете переживать стресс и в связи с какими-то событиями, и из-за процессов в организме, и из-за собственных мыслей. Если считать источником стресса все, что нарушает наше равновесие в плохую или в хорошую сторону, то он оказывается нормальной и даже важной частью здорового существования.
Мы привыкли думать, что стресс — это что-то негативное, но на самом деле это совсем не так, и даже само слово «стресс» вовсе не однозначно. Иногда это душевный подъем и перемены («полезный стресс»); в других ситуациях стресс проявляется в форме хронической усталости, беспокойства, растерянности, неспособности контролировать происходящее («вредный стресс»). Людей, переживающих стресс второго типа, мне хочется назвать «застрессованными»: это слово хорошо передает хронический характер неприятного состояния. Стресс может быть нормальным и безобидным, если проявляется в форме быстротечного «острого» переживания: это же подарок матери-природы, призванный нас поддержать, а вовсе не убить! Он может быть позитивным и полезным, когда заставляет быть начеку, мотивирует, помогает избежать опасностей. Соглашусь, вряд ли кому-то придет в голову сказать: «У меня стресс, как здорово!» Но при полном его отсутствии мы не сможем развиваться, учиться выдержке, преодолевать себя и достигать цели.
Так называемый полезный стресс, который ученые называют «эустресс», — это тот самый душевный подъем. Он возникает в рамках реакции «бей или беги» и управляется вегетативной нервной системой, в которую входит симпатическая нервная система (СНС), вызывающая физиологические реакции, которые помогают организму справляться со стрессовыми ситуациями. В ходе относительно недавних исследований выяснилось, что острый стресс может заставлять проявлять общительность и сочувствие, к примеру помогать пострадавшим в неприятном происшествии