Унесенные СПИДом(статистика об эпидемии)
Malum quo) communis eo pejus.
Цифры всегда завораживают, привлекают к себе внимание. Люди с большим интересом узнают, например, что расстояние от Земли до Солнца равно 150 000 км или что недавно спущен на воду фешенебельный лайнер «Королева Мария 2», имеющий 325 м в длину и 41 м в ширину, а высотой равен нью-йорской статуе Свободы. Прочел, удивился и, как правило, вскоре забыл. Такое же отношение существует в обществе и к статистике по СПИДу. Прочел в газете или услышал по радио, что в России более трети миллиона ВИЧ-инфицированных, ужаснулся на минуту и побежал по своим неотложным делам. Как думает подавляющее большинство, нас это не касается. Однако на самом деле это очень важная статистика, она затрагивает каждого из нас, указывает на масштабы трагедии, постигшей человечество, предупреждает о последствиях, призывает к бдительности и осторожности.
Стартовав в начале 80-х гг. XX в., эпидемия ВИЧ продолжает неудержимо распространяться по планете (рис. 16). В 2002–2003 гг. она охватила 1 % населения Земли. Только за 2003 г. число ВИЧ-инфицированных в мире увеличилось почти на 5 млн, а число погибших от СПИДа составило 3 млн. человек.
Рис. 16. Нарастание пандемии СПИДа в мире в период с 1990 по 2003 гг. Источник: ЮНЭЙДС/ВОЗ, 2004
По данным Фонда населения ООН, приведенным в 2003 г., каждые 14 секунд в мире один человек в возрасте от 16 до 24 лет становится ВИЧ-положительным. Таким образом, за сегодняшний день, когда Вы читаете эту книгу, еще 6 тыс. молодых людей начинают жить с ВИЧ! Такова реальность, от которой никуда не уйти. Сейчас ясно, что практически все прогнозы середины 80-х гг. прошлого века по поводу многомиллионных смертей в результате заболевания СПИДом к 2000 г. были уж слишком пессимистичны. Насколько бы ни были сомнительны и некоторые сегодняшние прогнозы, очевидно, что эпидемия идет и будет продолжать идти по миру семимильными шагами.
К началу 2004 г. общая численность ВИЧ-инфицированных во всем мире составляла около 42 млн. человек, а количество умерших с начала эпидемии превысила 23 млн. К сожалению, ясно, что число людей, уносимых СПИДом, будет неизбежно увеличиваться и в последующие годы.
В последнее время отмечается резкая «феминизация» эпидемии. В 2003 г. женщины впервые стали составлять половину среди инфицированных ВИЧ людей. Процент ВИЧ-инфицированных женщин растет во многих регионах планеты: в Северной Америке (25 % в 2003 г. по сравнению с 20 % в 2001 г.); Океании (19 % в 2003 г. по сравнению с 17 % в 2001 г.); Латинской Америке (36 % в 2003 г. по сравнению с 35 % в 2001 г.); Карибском бассейне (49 % в 2003 г. по сравнению с 48 % в 2001 г.), а также в Восточной Европе и Центральной Азии (33 % в 2003 г. по сравнению с 32 % в 2001 г.). А на африканском континенте к югу от Сахары женщины уже составляют 57 % инфицированных среди взрослого населения, а молодые женщины и девочки составляют 75 % инфицированных среди молодежи.
Показатель распространенности ВИЧ в целом выше среди работниц секс-бизнеса, чем среди широких слоев населения. Обследования среди работников секс-бизнеса в некоторых странах в 2003 г. продемонстрировали очень высокие уровни инфицирования: 74 % в Эфиопии, 50 % в Южной Африке, 45 % в Гайане и 36 % в Непале.
Сегодняшнее молодое поколение является самым многочисленным в истории: почти половине населения мира меньше 25 лет. Страшнее всего, что именно они и подвергаются наибольшей опасности — во всем мире на эту группу приходится половина всех новых случаев инфицирования ВИЧ. Сейчас в мире около 10 млн. молодых людей поражены ВИЧ-инфекцией (рис. 17). Большинство из них проживает на юге Африки и в Азии, где ВИЧ нашел для себя наиболее вольготные условия.
Рис. 17. Рапределение по планете молодых людей, живущих с ВИЧ, неравномерно и в целом коррелирует с распределеним ВИЧ-инфицированных всех возрастов. Источник: ЮНЭЙДС/ ЮНИСЕФ/B0З, 2004
Общая картина распространения инфекции по нашей планете, сложившаяся к началу 2004 г., отражена на рис. 18. Эпидемия в разных уголках Земли развивается неоднородно — некоторые страны пострадали более других. При этом даже на уровне одной страны, как правило, отмечаются широкие колебания уровня инфицирования между провинциями, штатами или районами, а также между городскими и сельскими территориями.
Рис. 18. Картина распространения инфекции по разным регионам нашей планеты, сложившаяся на конец 2003 г. Источник: ЮНЭЙДС/ВОЗ, 2004
В настоящее время наибольшую опасность ВИЧ представляет для африканского континента, где проживает около 70 % инфицированных вирусом людей. Здесь наиболее высокие показатели ВИЧ-инфекции (рис. 19). Например, в конце 2003 г. в Ботсване было инфицировано вирусом 37,5 % взрослого населения, в Южной Африке — 20,1 %. Общее количество зараженных ВИЧ/ СПИДом в ЮАР составляло в 2003 г. около 5 млн. человек. Это самый высокий показатель в мире. В 16 странах этого континента инфицировано более 10 % взрослого населения в возрасте от 15 до 49 лет. В этом регионе СПИД уже убил более 20 млн. человек и стал основной причиной смерти. Из 3 млн. людей, погибших в 2003 г. в мире от СПИДа, почти 2,5 млн. — жители африканского континента. По некоторым прогнозам, без вмешательства ученых и медиков СПИД заберет жизни около четверти населения этого региона в течение следующих десяти лет. В связи с этим газета «Вашингтон пост» назвала бездействие западных стран в отношении СПИДа «убийством из самодовольства». А Стивен Льюис, специальный представитель Генерального секретаря по СПИДу в Африке, добавил: «Массовое убийство».
Рис. 19. Динамика эпидемии ВИЧ в Африке к югу от Сахары — наиболее пострадавшем регионе планеты. Источник: ЮНЭЙДС/ B0З, 2004
На сегодняшний день непростая обстановка сложилась и в Азии. Особенно сильны темпы распространения инфекции на юге, в Индии и Китае — двух наиболее густонаселенных странах мира (в них проживает 2,25 млрд. человек). Хотя общенациональные показатели распространенности ВИЧ в обеих странах не велики (от 0,1 % до 0,43 %), в количественном отношении это очень большое число людей. По последним данным (начало 2004 г.), в Китае более 850 тыс. человек являются носителями ВИЧ, а свыше 80 тыс. уже больны СПИДом. При этом большая часть ВИЧ-инфицированных в Китае заразились во время переливания крови. Сейчас эпидемия распространяется и на другие группы населения. Эксперты предупреждают, что при отсутствии эффективных мер к 2010 г. число ВИЧ-инфицированных в Китае может достичь 10 млн. человек.
B США на начало 2004 г. было зарегистрировано около 900 тыс. носителей ВИЧ. Свыше 60 % из них заразились в результате гетеросексуальных контактов. B Западной Европе число ВИЧ-инфицированных относительно невелико. Первое место по этому показателю занимает Испания.
B Латинской Америке около 1,6 млн. человек (1,2–2,1 млн) живут с ВИЧ. B 2003 г. примерно 84 тыс. человек (65—110 тыс.) умерли от СПИДа и 200 тыс. человек (140–340 тыс.) заразились ВИЧ. По мнению экспертов, в большинстве южноамериканских стран почти все случаи инфицирования обусловлены использованием загрязненного инъекционного инструментария для употребления наркотиков или сексуальными связями между мужчинами.
Рис. 20. В последние годы отмечена высокая динамика возникновения новых ВИЧ-инфекции в ряде стран бывшего СССР. 1 — Эстония, 2 — Россия, 3 — Латвия, 4 — Украина, 5 — Белоруссия, 6 — Молдова, Казахстан, 7 — Киргизия, Узбекистан. Источник: AIDS Foundation East West, 2003
Как же обстоит дело в странах СНГ и у нас в России? ВИЧ пришел сюда на 10 лет позже, чем в США и Западную Европу, но успел уже развернуться здесь вовсю. Сегодня ситуация в этом регионе одна из наиболее тревожных. Об этом свидетельствуют данные, представленные на рис. 20. В Эстонии, РФ, Латвии, на Украине — везде наблюдается всплеск развития эпидемии. Сейчас этот регион привлекает пристальное внимание эпидемиологов и разные международные организации как один из наиболее опасных. На сегодняшний день в странах СНГ более 80 % ВИЧ-положительных составляют люди, употребляющие наркотики. А общее число наркозависимых очень велико. По некоторым оценкам, только в Российской Федерации число потребителей инъекционных наркотиков может достигать 3 млн, на Украине — более 600 тыс. и в Казахстане — до 200 тыс. Как это ни прискорбно, но большая часть из них неизбежно будет инфицирована ВИЧ в ближайшем будущем.
Ситуация в РФ отражена в табл. 5, где приведены данные распространения ВИЧ-инфекции по годам, начиная с 1987 г. B течение первых десяти лет после выявления пациента-зеро Россия продолжала относиться к числу стран с низким уровнем распространения ВИЧ-инфекции. B частности, к 1996 г. медики зарегистрировали по стране всего 1090 случаев. Заражение происходило в основном половым путем (тогда были известны лишь несколько случаев инфицирования детей в больницах и заражения матерей от этих детей). Новый этап распространения ВИЧ и собственно СПИДа начался у нас примерно с середины 1996 г., когда в ряде городов возникла вспышка этой инфекции среди потребителей внутривенных наркотиков. Сравните: если в 1995 г. было зарегистрировано всего восемь таких случаев, то в 1996 — уже около тысячи. А вот дальше ситуация резко ухудшилась. За некоторые годы (табл. 5) число зарегистрированных случаев ВИЧ/СПИДа даже удваивалось. B 2001–2003 гг. в России ежемесячно выявлялись около 5 тыс. новых ВИЧ-ин-фицированных. B настоящее время эпидемия ВИЧ затронула все без исключения регионы нашей страны, а по прогнозам, число ВИЧ-инфицированных к концу 2004 г. может превысить 300 тыс. человек.
Таблица 5
Число официально зарегистрированных ВИЧ-инфицированных в России (по годам в тыс. человек)
На начало июня 2004 г. в России официально зарегистрировано свыше 281 тыс. ВИЧ-инфицированных. Они выявлены практически во всех субъектах Российской Федерации (табл. 6). Однако картина неоднородна: намного более половины всех зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции приходится на 10 из 89 административных территорий. Наиболее пораженными территориями остаются Иркутская, Самарская, Оренбургская и Свердловская области, а также Ханты-Мансийский округ.