Еще раз напомню о необходимости самому больному гепатитом С привиться от гепатитов В и А!
Сегодня шанс избавиться от вируса гепатита С и выздороветь – 90 %! Для этого надо четко следовать назначенной схеме лечения.
Итак, вопросы и ответы.
1. Какую надо соблюдать диету? Ничего такого особенного. Ну, может, избегать большого количества жиров. Вообще обычные принципы здорового питания, никакой специфики сверх этого. Помните о пользе кофе для печени!
2. Можно ли принимать алкоголь и какое его количество безопасно? Никакое! Печень и так под угрозой, какой уж теперь алкоголь. Если необходимо поднять бокал и выпить (бывают такие обстоятельства, и разово это можно себе позволить), то пусть это будет белое вино.
3. Допустимы ли физические нагрузки? Да, конечно! На вирус они, сами понимаете, не влияют, но с точки зрения общего здоровья полезны!
4. Какие травы помогают печени? Никакие! В мире нет ни одного препарата из трав, разрешенного для применения при инфекционных гепатитах! (Не надо кивать на нас, наша медицина пока еще к мировой медицине не примкнула!). Не принимайте так называемые гепатопротекторы, они как минимум бесполезны, а при уже имеющимся заболевании печени могут стать просто опасными!
5. Какие лекарства нельзя принимать при инфекционном гепатите? В Америке есть специальный сайт: вводишь название препарата – получаешь полную информацию о степени его опасности для печени. У нас пока такого сайта нет, наоборот, реклама множеств «мутных» препаратов с весьма сомнительной безопасностью для вашей печени.
Рецептурные лекарства должны выписываться врачами с учетом их побочного действия на печень, поэтому здесь их мы рассматривать, за одним исключением, не будем (интересующиеся – см. таблицу). Осторожно с нашими любимыми обезболивающими: вольтарен, напроксен, и кстати – аспирин, парацетамол (тайнолол, долипрам, фервекс и множество других противопростудных препаратов содержат парацетамол) – не более 2 граммов в сутки (обычно одна таблетка содержит 500 мг препарата).
6. Можно ли принимать лекарства для снижения холестерина – статины? (Вот оно, это исключение!). В аннотации и руководствах написано, что они могут повышать ферменты печени. А без них многим из нас грозит инфаркт и инсульт. Так вот, давать можно, даже при умеренно повышенных исходно ферментах печени. Особенно статины типа «правокол». Показано, что они замедляют прогрессирование болезни и в определенной мере предохраняют от перехода в цирроз и рак. Смотрите подробнее в моих предыдущих книгах.
Глава 7Путешествия за три моря
На полярных морях и на южных,
По изгибам зеленых зыбей,
Меж базальтовых скал и жемчужных
Шелестят паруса кораблей.
Это раньше «паруса кораблей», теперь с развитием авиации мир стал вовсе маленьким. Во многие страны и виз не надо, стоимость билетов за рубеж часто меньше, чем у нас по стране; трудно встретить человека, который не бывал бы в Египте, Турции или Тайланде. И вот утром поел человек мороженого в одном полушарии, а вечером слег с острым поносом в другом! Теперь, если врач прицельно не расспросит пациента, не был ли он недавно в далёких странах, то это будет не просто небрежность, а может обернуться большой бедой! Так, не очень давно, того больного, который первым погиб в США, погиб от лихорадки Эбола, при первом его обращении в госпиталь отпустили домой с диагнозом ОРЗ, дав с собой аспирин! Не спросили, не было настороженности, вот он и ушел домой, пока не стало совсем плохо! Потом «отлавливали» всех, с кем он эти дни контактировал! Приведу опять сроки Н. Гумилева:
Приближается к Каиру судно
С длинными знаменами Пророка.
По матросам угадать нетрудно,
Что они с востока.
Капитан кричит и суетится,
Слышен голос, гортанный и резкий,
Меж снастей видны смуглые лица,
И мелькают красные фески.
На пристани толпятся дети,
Забавны их тонкие тельца,
Они сошлись еще на рассвете
Посмотреть, где станут пришельцы.
Аисты сидят на крыше
И вытягивают шеи.
Они всех выше,
И им виднее.
Аисты – воздушные маги.
Им многое тайное понятно:
Почему у одного бродяги
На щеках багровые пятна.
Аисты кричат над домами,
Но никто не слышит их рассказа,
Что вместе с духами и шелками
Пробирается в город зараза.
Как видите, с тех времен мало что изменилось, только возможностей для циркуляции инфекций по миру стало неизмеримо больше! Так что не воспринимайте эту главу как только экзотику, многим приходится сталкиваться с необычными для нас болезнями в реальной жизни!
Лихорадка Эбола
Летом 2014 года в Западной Африке была отмечена небывалая до этого вспышка лихорадки Эбола. Вирус этой лихорадки встречается только в тех местах, основной природный его резервуар – летучие мыши, от них заражаются и обезьяны, и люди. Да, там еще такие люди, что этих зараженных обезьян едят, заражаются сами, а уровень антисанитарии чудовищно высокий, кто не был, тот и представить не сможет! Вирус был открыт в конце 60-х годов, до 2014 г. заразились около 3 тысяч человек, 1,5 тысячи из них умерли… Летом 2014 года лихорадка поразила почти 7000 человек, смертность также чуть меньше 50 %. Плохо, жалко, несомненно нужна помощь, сами они там точно не справятся!
Но тут же началось такое! Журналисты с подвыванием описывали ужасы распространения Эболы по миру, высчитывали сроки появления вируса в России, прогнозировали количество жертв уже в начале 2015 года!
Панические публикация журналистов по поводу вируса Эбола нельзя объяснить степенью реальной угрозы этой инфекции.
ВОЗ издавал панические обзоры, президент США Барак Обама не постеснялся объявить лихорадку Эбола основной угрозой человечеству – не иначе голос крови, ведь недаром сильны неопровергнутые сообщения, что он родился в Кении, а не в США. (Не удивлюсь, если окажется, что и обезьян ел, там это в обычае!) В США на момент написания книги заразились трое от прилетевшего из Ганы, того самого, что был сначала домой из госпиталя отправлен! – в Европе – тоже трое! От укуса змей умерло и там, и там значительно больше за это же время! Я не знаю, какова подоплека этой истерии, остановлюсь на медицинских аспектах геморрагической лихорадки, вызываемой вирусом Эбола.
Счастье для нас всех, что вирус лихорадки Эбола не передается воздушно-капельным путем! Это не грипп и не корь, иначе это было бы действительно ужасно! То есть если заболевший чихнет или закашляется, то для окружающих это вполне безопасно. Заражение происходит при тесном контакте, при попадании на тело рвотных масс, крови, кала и тому подобного… Поэтому в первую очередь заражаются медработники и родственники. Несколько лет назад в Камеруне была вспышка, когда в местном госпитале заразились около 100 человек: медики не простерилизовали шприцы и разнесли от заболевшего вирус по всей больнице…
Вирус довольно живуч, после гибели больного еще много недель, существует опасность для тех, кто осуществляет контакт с телом: те же родственники и гости, приглашенные на своеобразный в тех местах ритуал похорон. Кстати, мясо зараженной обезьяны опасно по той же причине. Не знаю, есть ли в тех местах еще людоедство, в некоторых африканских странах еще регистрируются подобные случаи!
Заметки на полях
Работая в провинции Замбези (Мозамбик), приходилось лечить представителей различных племен. В большинстве своем совсем диких! Например, не знающих календаря. На мой вопрос (оцените – на местном наречии!) сколько ребенку лет или как давно это случилось – стандартный ответ: «Не знаю! Родился в год большой воды, а грыжа – это с той долгой засухи…». Приходили и свирепого вида люди с татуировками по всему телу, с зубами, «по моде» сточенными песчаником «на конус», как зубы дракона, и лицами, покрытыми узорами специально нанесенных шрамов. Вот про них говорили, что в этом племени процветает ритуальное людоедство. Хотя когда я отдал одному из них с распоротой подошвой старые шлепки, чтобы тот не сорвал повязку, он через день принес их обратно и свой подарок мне – тощую курицу, что было особенно трогательно в тех голодных местах! (Может, и правда, предварительно соплеменником закусил?!).
Еще одна хорошая новость: в инкубационный период – а он длится до 2–3 недель – больной не заразен. То есть пока не начались температура и недомогание, больной вирус не выделяет. И слава Богу! ведь заболевание очень опасно и может развиваться молниеносно: температура, повышенная кровоточивость, затемнение сознания, кома и смерть!
Прививка на подходе, полноценные испытания ее пока не окончены, других лекарств пока нет, только симптоматическая терапия. Были несколько случаев излечения в результате переливания больному плазмы крови исцелившегося от Эболы человека.
В тех же местах водится и другой сходный с вирусом Эбола вирус – лихорадки Марбург. Брат-близнец, вызывающий сходную гемморагическую лихорадку и тоже смертельно опасную! В 1967 году в Германию привезли обезьяну из Африки, она погибла, и несколько человек, занимавшиеся ее утилизацией, заразились. Попав в госпиталь города Марбург, они заразили еще и врача, который и погиб. Тогда-то этот вирус и был выделен и получил свое название. Я столкнулся с вспышкой этой лихорадка в Анголе, было около 300 заболевших со смертностью тогда более 80 %!
Оба эти вируса, несомненно, мутируют, несомненно, стали более агрессивными, и, несомненно, надо посылать в очаг медиков и силовые структуры, чтобы ограничить эпидемию!
Вирус лихорадки Эбола не передается воздушно-капельным путем! Это не грипп и не корь, иначе это было бы действительно очень опасно.
Медики Америки, Европы и России с этими лихорадками незнакомы, предохраняться от нее умеют плохо! Последний пример – медсестра в Америке ухаживала за больным в полной амуниции, а снять его осторожно не сумела! Везде введены меры контроля, а в аэропортах, куда прилетают самолеты из Западной Африки, определены госпитали, куда планируется отвозить заболевших. Как правило, это специально оборудованные госпитали, приготовленные на случай применения бактериологического оружия (есть у вируса Эбола и такое предназначение).