а полиартрит (диабет, лейкоз, нефрит и проч.). Ему можно прививаться?» Нужно! Ему-то в первую очередь! Забеременели, приближается сезон простуд? Привейтесь обязательно! «А что, при беременности можно?» Нужно!
2. Когда прививаться? Октябрь – ноябрь предпочтительно. Так мы создадим коллективный «стадный» иммунитет. Пропустили? Тогда озаботьтесь индивидуальным иммунитетом. Вакцина начинает действовать через две недели. Сезонный грипп заканчивается в апреле (болеют те, кто заразился в марте; в марте, по статистике, гриппа столько же, сколько в декабре). Скажу жестче: и в марте, и в апреле будут люди, которые умрут от осложнения гриппа, – помните об этом.
3. Какую вакцину делать? Любую доступную. Обычно они содержат антигены к предполагаемым в данном сезоне вариантам вирусов гриппа. В 2018–2019 годах некоторые зарубежные вакцины содержали четыре антигена (квадривалентные), обеспечивающих развитие иммунитета от наиболее вероятных и опасных генотипов вируса гриппа. Наравне с ними использовались и тривалентные, в которых на одну разновидность генотипа меньше. Да, вакцины от гриппа содержат тиомерсал. Доза ртути там такая же, какая содержится в одном стейке из тунца. Некоторые новые зарубежные вакцины сегодня идут без тиомерсала.
Также появились рекомбинантные вакцины, антигены продуцируются путем молекулярной биологии, в отличие от культивированных на клетках млекопитающих. Не содержат яичного белка. Сегодня аллергия на яичный белок не является противопоказанием к вакцинации от гриппа. Даже при использовании вакцины, культивированной на яичном белке, частота побочных аллергических реакций – 1, 2 на миллион введенных доз. В мире существуют вакцины «повышенной мощности», содержащие существенно бо́льшие дозы антигена для некоторых категорий больных; вакцины, «умножающие» иммунный ответ, целая отдельная история про «живые» противогриппозные вакцины. Помните Жванецкого: «В СССР знали только один сорт сыра – „сыр“?» Ну, давайте хоть так.
Многие пожилые люди вынуждены принимать статины – лекарства, понижающие холестерин. У статинов есть признанное иммуномодулирующее свойство. В отношении развития иммунитета после вакцинации против гриппа оно действует для нас неблагоприятно. Уровень иммунного ответа на вакцину у людей, принимающих статины, заметно снижен. Это не значит, что зимой статины надо перестать принимать, ни в коем случае! Подавляющему большинству людей, которым статины показаны, они продлевают жизнь! Но знать и помнить об этом факте надо.
4. Побочные явления вакцин от гриппа. Как на любое инородное вещество, возможно развитие аллергии. Помимо общих для всех вакцин реакций – временное недомогание, небольшое повышение температуры, боль и отек в месте укола, – как правило, других побочных явлений нет. Как правило. Теперь об исключениях. Есть определенный, хоть и ничтожно малый риск развития синдрома Джулиана – Барре (синдром Джулиана – Барре: поражение оболочек периферических нервов в результате аутоиммунного процесса. Обычно после вирусной или другой инфекции вырабатываются антитела, которые, спутав сигнал «свой – чужой», принимают свои клетки за врага и начинают «обгрызать» оболочки нервов, как зайцы яблоню в зимнем саду. В результате нарушается иннервация мускулатуры, начиная снизу, слабость ног, невозможность ходить, потом вовлекаются и верхние мышцы, включая дыхательные) Считается, что эти единичные случаи на сотни миллионов вакцинаций не могут повлиять на общую картину борьбы с гриппом.
Может ли вакцина от гриппа спровоцировать заболевание гриппом. Нет. Просто нет. «А вот…» Не «вот»! Не может!
5. Насколько прививка от гриппа эффективна? Есть постулат, который гласит: ни одна вакцина не является нa 100 % эффективной и на 100 % безопасной. Создать эффективную вакцину против вируса гриппа крайне сложно из-за его крайней изменчивости. Мы никогда не знаем, с каким штаммом вируса гриппа нам придется иметь дело в будущем году. Можем только догадываться, надеяться, основываясь на многолетних наблюдениях, определить направление мутации. Если мы угадали, то получаем максимально возможную эффективность 70 %. Более реалистичные исследователи говорят о меньшем возможном проценте эффективности – 60 %. А вот если не угадали, то эффективность может упасть до катастрофичных 10 %. В прошлом году эффект прививки от гриппа составил 29 %.
Есть и другая проблема. Вакцина от гриппа плохо защищает самых уязвимых от вируса людей: пожилых в возрасте свыше 65 лет. Эффект может падать ниже 10 %. Зачем же тогда ее делать, спросят многие (и спрашивают). Во-первых, учитывая практически полную безопасность вакцины от гриппа, любая эффективность лучше, чем ничего! А тут, возможно, до 70 % защиты; точный процент эффективности мы можем узнать лишь потом, задним числом, по окончании сезона гриппа. Поэтому в начале сезона надеемся на 70 %, а уж там – как получится! Во-вторых, прививка достаточно надежно защищает от осложнений гриппа, даже если ты им и заболел.
Послесловие
Согласитесь, глупо всю жизнь сидеть на диете, заниматься бегом, отказывать себе в удовольствиях ради здорового сердца, чтобы потом умереть от осложнения гриппа или вообще от кори! И только потому, что сограждане не выполняют элементарных превентивных мер, а родители не стали вам делать прививки! Не хочу драматизировать, но повторяю: своей беспечностью мы довели ситуацию с инфекциями до предела! Это как на корабле, получившем пробоину, вода хлынула внутрь, и от людей ее отгораживает только тоненькая перегородка затопленного отсека!
Мы с вами поговорили о разных инфекциях, что-то вы знали, что-то нет. Но вот посмотрите, столько еще заболеваний прямо или косвенно вызываются микробами или вирусами:
1. Онкология желудка (обвиняется гелиобактер пилори).
2. Цирроз и рак печени (вирус гепатитов В и С).
3. Язва желудка и эрозийный гастрит (гелиобактер пилори).
4. Лимфома – лимфогранулематоз (вирус Эпштейна-Барр).
5. Рак шейки матки (вирус папилломы человека).
6. Рак носоглотки (вирус Эпштейна-Барр).
7. Инфаркт и инсульт (хламидии).
8. Камни почек (клебсиела, протеус).
9. Пороки сердца (стрептококк).
10. Артриты (вирусы).
11. Астма (различные микроорганизмы).
12. Ожирение (аденовирус).
13. Заболевания почек – гломерулонефриты (стрептококк).
Далеко не полный список! Совсем недавно врачи обнаружили в бронхах некоторых людей вирус, который в норме встречается только у зеленых водорослей. Казалось бы, ну и что? Дело в том, что этот вирус использовался в экспериментах на крысах. Вирусы вообще могут встраиваться в генетическую систему носителя, меняя её. Вот у этих самых крыс они меняли ее так, что те становились менее сообразительными, что ли: хуже видели, медленнее реагировали, плохо ориентировались…
Заметки на полях
Общеизвестно, что крысы весьма сообразительны. Как-то со мной поделился наблюдением один кладовщик из армейского продуктового склада. Там стали регулярно пропадать яйца, и он сел в засаду на вора. Оказалось, это крысы! А ведь унести они в лапах яйцо не могут! Катить – тоже нет, форма не совсем круглая… Что они делали: одна крыса ложилась на спинку, крепко обхватывала яйцо всеми четырьмя лапами, а другие тащили её за хвост!
А тут вирус! И теперь вот такая находка уже у людей! Авторы опубликовали результаты под названием «открыт вирус, делающий людей тупее!». Если это соответствует истине, то, как мы все видим, вирус этот распространился очень широко! Мы не так много можем противопоставить агрессивной среде, которая нас окружает. Стрессы, искушения, отсутствие необходимости двигаться, помноженные на усилия пищевой промышленности, табачных и фармакологических компаний…
Но вот с инфекциями бороться и их предупреждать вполне возможно! Нужно внимательное отношение к себе и окружающим людям, правильная оценка ситуации и жесткая организация профилактики (прививки!) и лечения (антибиотики!). Помните, в 20 % онкологических болезней они провоцируются именно инфекциями, воспаление губит наши сосуды, а банальные в недавнем прошлом инфекции выходят в разряд опасных! И «тут нет одной персональной судьбы – все судьбы в единую слиты!». Против инфекций можно выстоять только вместе, тут не запрешься в своей квартире и не отсидишься, если заполыхает! Давайте постоянно об этом помнить, и тогда все у нас будет хорошо!