Пишу эти строки и вспоминаю свою классную руководительницу. Ей было 42 года, когда она умерла, у нее остался сын, которому тогда было 15 лет. За все 7 лет ее классного руководства, я никогда не видела ее в столовой с едой, другие учителя ели вместе с нами на переменах, а она нет. Она пила только колу, и то лишь диетическую. Даже на выпускном вечере она не притронулась ни к одному блюду, ни к одной закуске, только кола, только диетическая. Она была вполне симпатичной женщиной, если бы, конечно, не выглядела, как скелет, обтянутый кожей. При росте около 170 см, ее максимальный вес достигал 40 кг. Всегда бледная, сухая кожа, которую она максимально старалась запудрить. Втянутые глаза, выступающие острые скулы, очень тонкие руки, все это осталось в моей памяти. Она была активной женщиной, максимально выкладывалась на работе, старалась для каждого ученика, искренне переживала за всех, но за свое здоровье она не волновалась, хотя часто на наших уроках жаловалась на головные боли и боли в животе. Даже при нас пила обезболивающие препараты. Кто-то из старшеклассников говорил, что видел, как она вызывала рвоту в школьном туалете.
В какие-то 42 года ее жизненная нить оборвалась. Она умерла дома, родственники нашли ее утром за столом.
Мнение эксперта
Мы попросили Екатерину Немченко, клинического психолога, рассказать о расстройстве пищевого поведения:
Е. Немченко – Расстройство пищевого поведения – это ментальное расстройство, связанное с нарушениями приема пищи и пищевого поведения, которое приводит к сбоям в разных сферах жизни человека и несет угрозу здоровью.
Диагностические критерии для нервной анорексии, нервной булимии и приступообразного переедания представляют собой классификационную схему, которая является взаимоисключающей. Таким образом, одно расстройство превалирует в один момент времени. В разделе DSM-5 приводятся диагностические критерии для синдрома Пика, расстройства руминации, расстройства избегания или ограничения приема пищи, нервной анорексии, нервной булимии и приступообразного переедания.
В МКБ-11 под расстройствами питания и пищевого поведения понимают аномальное поведение, связанное с приемом пищи и питанием, которое не может быть объяснено другим нарушением состояния здоровья, не соответствует особенностям возрастного развития и не является культурально приемлемым. Расстройства питания – это нарушения поведения, не связанные обеспокоенностью весом или фигурой (поедание несъедобных веществ или умышленное срыгивание съеденного). Расстройства пищевого поведения – это поведение, связанное с приемом пищи, и озабоченность едой, сопровождающаяся выраженной обеспокоенностью весом и фигурой. Представлены диагностические критерии для нервной анорексии, нервной булимии, патологического переедания, патологического избирательно-ограничительного потребления пищи, синдрома Пика, патологического пережевывания и срыгивания.
Самые известные типы расстройств пищевого поведения – специфические РПП, то есть те, у которых можно увидеть четкие диагностические критерии.
Нервная анорексия: преднамеренное снижение веса, выраженный страх увеличения веса.
Нервная булимия: повторяющиеся приступы переедания, очистительные процедуры.
Приступообразное переедание: прием большого объема пищи за короткий период без чувства голода.
Также в справочниках описывают атипичные формы этих расстройств.
Кроме четких критериев в DSM-5 и МКБ-11, существует трансдиагностическая модель РПП, предложенная К. Фейрберном, который говорит об общей симптоматике для разных видов. Это:
1. Сверхценность веса и формы тела.
2. Пищевые правила и ограничения.
3. Переедания (субъективные и объективные).
Также Фейрберн указывает на то, что РПП могут перетекать из одной формы в другую: например, нервная булимия может превратиться в приступообразное переедание и т. д. При этом все три пункта симптомов сохраняются.
Как понять, что у вас РПП?
Поставьте галочки в тех пунктах, которые свойственны вам в последние несколько месяцев.
У меня есть ограничения в питании: количество еды, блюда и продукты.
Я периодически переедаю: иногда мы все переедаем на праздниках, застольях, но меня это беспокоит и происходит чаще. Это могут быть объективные (большой объем пищи в несколько порций) и субъективные (три конфеты вместо одной) переедания.
Я компенсирую съеденное: отрабатываю еду в зале, вызываю рвоту, устраиваю регулярные детоксы/голодания и принимаю специальные таблетки.
Я стараюсь скрывать предыдущие действия от людей.
У меня искаженный/негативный образ тела: мне не нравится мое тело, это занимает большую часть моих мыслей, и другие сферы не особо играют роль в самооценке.
Я постоянно проверяю тело: взвешиваюсь, измеряю параметры, ИЛИ я избегаю таких проверок.
Мое настроение зависит от того, что показывают весы, сантиметровая лента или зеркало.
Мой вес колеблется довольно часто.
Мне свойственно думать, что красивой и счастливой я буду, только похудев.
Если у вас отметки на большинстве пунктов, рекомендуем обратиться за дополнительной диагностикой.
Что делать?
Включаем максимально сопереживающий режим для себя: как для самого любимого друга.
Заботимся о теле: спим, едим, даем время на восстановление.
Когда появляется мысль об ограничениях, ищем эмоцию, которая их вызывает, и стараемся игнорировать эти импульсы к действию.
Не наказываем себя! Жестокость к себе не помогает в долгосрочной перспективе.
Восстанавливаем приемы пищи: «план трех» Марши Херрин.
Стараемся получать удовольствие от еды (не запрещая себе вкусно есть).
Ищем РПП информированного специалиста: при сопутствующих расстройствах может быть необходимо обратиться к врачу-психиатру.
Изучаем материалы по теме: книги, видео, блоги.
Возможно ли самостоятельно справиться?
Если у вас нет возможности обратиться к специалистам, мы рекомендуем делать хоть что-то, чем совсем не делать ничего. Узнавайте больше о проблеме, обращайте внимание не только на мысли об этом, но и на поведение: на первом этапе восстановления важно сосредоточиться на своих действиях.
РПП – это не норма и не прихоть, это серьезное ментальное расстройство. Хорошая новость в том, что сейчас есть помогающие протоколы восстановления, показывающие свою эффективность. Например, протокол CBT-E, который подойдет даже для случаев миграции одного вида РПП в другое.
Берегите себя!
Глава 8. Биохимия. Белки, углеводы, жиры, витамины, микроэлементы
Анна Архицкая
Когда-то мне выпала честь написать курс по биохимии для фитнес-тренеров. Сначала эта идея показалась очень простой, но потом я поняла, что, чтобы сделать курс интересным и полезным, мне самой нужно еще сильнее углубиться в изучение этой темы.
Сейчас я доступно расскажу основы того, как любое вещество, что попало в организм в качестве продукта питания, превращается в частицу тела.
Давайте представим матрешку.
Большая матрешка – это организм,
матрешка поменьше – это системы организма (дыхательная, пищеварительная, половая, мочевая, нервная и т. д.).
матрешка еще поменьше – это органы (печень, почки, селезенка, желудок и т. д.),
матрешка еще поменьше – это ткани (эпителиальная, мышечная, нервная и соединительная),
матрешка еще поменьше – это клетки (гепатоцит – клетка печени, нейрон, нефрон – клетка почки и т. д.),
матрешка еще поменьше – это органоиды клеток (митохондрии, рибосомы, аппарат Гольджи, ядро, ядрышки и т. д.),
матрешка еще поменьше – это молекулы (ДНК, РНК, белки, жиры, углеводы),
матрешка еще поменьше – это атомы (углерод, водород, кислород, азот, сера, цинк и т. д.),
матрешка еще поменьше – это… Пожалуй, остановимся на этом.
Получается, что тело можно рассмотреть со стороны каждой матрешки, и в этой главе я попытаюсь поговорить об уровне молекулярных и атомных матрешек.
Итак, пьеса «Молекулярная и Атомная Матрешки».
Действующие лица
1. Белки
Белок – большая молекула, в состав которой входят углерод, кислород, водород и азот.
Синонимы: протеины (перевод с греческого – «первый»), полипептид.
Белок состоит из аминокислот, которые соединены друг с другом пептидной связью.
Аминокислоты – это структурно-функциональные единицы белка. В природе очень много аминокислот, однако человеческий организм состоит всего лишь из 20.
Особенность белка, относительно жиров и углеводов, состоит в том, что в состав этой молекулы, помимо углерода, водорода и кислорода, входит азот. Но об этом чуть попозже.
Давайте представим жемчужные бусы. Каждая бусинка – это аминокислота, а целые бусы – это белок.
Так вот, когда мы начинаем поедать какой-либо продукт, пусть это будет куриное филе, то белки, входящие в состав, начинают разрушаться в желудке.
Вспоминаем из первых глав информацию о том, что в состав желудочного сока входит соляная кислота, а значит, и среда в желудке кислая. Это одно из условий, которое приведет к началу разрушения бус до бусинок (белка до аминокислот). Соляная кислота в желудке активирует ферменты, расщепляющие белок, и последний распадается на аминокислоты. Далее в тонком кишечнике аминокислоты всасываются, попадают в кровоток и мчатся к клеткам, чтобы выполнить свои функции.
Напомню, аминокислоты бывают заменимые и незаменимые (еще выделяют условно-заменимые). Так вот, очень важно, чтобы организм был насыщен всеми аминокислотами.
Как считаете, какой продукт питания содержит все 20 аминокислот, которые необходимы для человеческого организма? А пока вы думаете, давайте вспомним, какие же функции у белка.