Важно различать послеродовую депрессию и бэби-блюз.
Бэби-блюз
После родов многие женщины сталкиваются с бэби-блюзом. Это не болезнь, а состояние, которое затрагивает большинство женщин, и необязательно тех, у кого были проблемы с зачатием. Довольно расхожая реакция: уровень гормонов (эстрогена и прогестерона) резко падает, что может вызвать моральный упадок и раздражительность, и наоборот, наличие этих гормонов во время беременности действует как антидепрессант. Вот почему для большинства молодых мам это лишь эпизод на пару дней, максимум неделю. Вскоре все возвращается на круги своя, поскольку организм восстанавливает свой гормональный баланс.
Чаще всего молодые мамы испытывают чувство своей неопытности как матери, они могут расплакаться по любому поводу и чувствуют себя измотанными. Вдобавок к этой вспышке хандры появляется чувство вины за невозможность «расправить крылья» и почувствовать себя счастливой. «У вас есть все для этого, ведь вы переживаете самый счастливый период в жизни женщины» – фраза, которую любят повторять окружающие.
Как справиться с бэби-блюзом?
☝ Дать волю словам не стыдно: поплачьте, свяжитесь с персоналом родильного дома и попросите помощи.
☝ Будьте уверены, это состояние редко длится дольше десяти дней.
Послеродовая депрессия
Только у 10 % женщин состояние продолжает ухудшаться, и в таком случае мы говорим уже о послеродовой депрессии. Проще говоря, это бэби-блюз, зашедший слишком далеко, и все может стать еще серьезнее, если не лечиться должным образом.
Основные симптомы:
☝ подавленное настроение, сопровождаемое сильной грустью и тревогой;
☝ потеря удовольствия от повседневного ухода за малышом;
☝ молодая мама замыкается и теряет ко всему интерес: не выходит на улицу, избегает общения с партнером, у нее пропадает блеск в глазах;
☝ потеря аппетита и веса или, наоборот, приступы «жора»;
☝ значительные нарушения сна (бессонница, тревожные пробуждения, фрагментированный сон);
физический подъем или, наоборот, психомоторная заторможенность;
☝ сильная усталость;
☝ обесценивание и/или чувство вины;
☝ неспособность принимать решения, даже самые простые;
☝ навязчивые идеи о смерти или даже суицидальные мысли.
Если вы чувствуете, что вас одолевает тревога, обратитесь к врачу. Он решит, нужно ли вам пройти лечение или даже приступить к психологической коррекции, которая поможет принять роль матери. Вы также можете познакомиться с семейными центрами, где вам анонимно и бесплатно окажут профессиональную поддержку.
Чувство отца выше гор, чувство матери глубже океана.
Психолог говорит
Отцовская послеродовая депрессия
Согласно исследованию в журнале JAMA Psychiatry[41], каждый 20-й отец также страдает послеродовой депрессией. Обычно она проявляется на шестой – восьмой неделе после рождения ребенка и может длиться несколько месяцев или даже год.
Отцовские симптомы, которые по-прежнему недооценивают работники здравоохранения и отрицают сами мужчины, распознать не так-то просто. Тем не менее вполне вероятно плохое самочувствие, о котором следует заботиться так же, как о материнском.
У мужчин симптомы иногда проявляются в агрессивном поведении и нежелании общаться с ребенком. Страх взять на себя ответственность и эмоциональная отстраненность – частые спутники этих пап. Они также испытывают гнев, беспокойство, грусть и раздражительность.
Выявить послеродовую депрессию у мужчин довольно сложно. Папы не смеют поднимать эту тему, поэтому поговорить о симптомах получается крайне редко. После рождения ребенка отцы не чувствуют себя вправе жаловаться. Они не считают правильным жалеть себя.
Послеродовые визиты к врачу позволяют женщинам открыться и задавать вопросы. При анкетировании во время консультации специалист также может выявить послеродовую депрессию. Для мужчин это куда сложнее.
Еще послеродовую депрессию можно обнаружить в ходе консультации по другому поводу. Папы могут приходить по вопросу выгорания, проблем в отношениях или интимной их части. В беседе выясняется, что в целом корень проблем лежит в теме рождения ребенка. Часто они не осмеливаются сказать, что всему виной роды, и никогда всерьез не воспринимают послеродовую депрессию как возможный для себя сценарий развития событий.
Факторы риска послеродовой депрессии у мужчин
☝ Снижение уровня тестостерона: как и у женщин, послеродовая депрессия у мужчин может быть частично вызвана гормональным сбоем. В 2017 году ученые обнаружили, что отцы, чей уровень тестостерона упал в течение девяти месяцев после рождения ребенка, были более подвержены риску развития послеродовой депрессии, чем остальные.
☝ Послеродовая депрессия у матери: та же группа исследователей установила, что, когда симптомы послеродовой депрессии проявляются у отца, они ослабевают у матери. Получается, что заболевание женщины считается фактором риска для обоих родителей. Часто депрессия у мужчин наступает не так, как у женщин. Я уже встречалась с некоторыми случаями: хандра появляется у отца тогда, когда мама начинает поправляться. Поддержав свою спутницу в ее трудностях, мужчина перенимает ее негативный опыт и «расходится по швам».
Подготовка к послеродовому периоду, чтобы предотвратить «испытание ребенком»
Совместная подготовка – один из ключей к спокойной жизни после родов, с ее помощью можно избежать споров по теме общего состояния и усталости.
☝ Во время беременности приготовьте полезные блюда, чтобы вам хватило минимум на месяц после родов, и положите их в морозильник. Это избавит вас от вопроса «Что едим?» и необходимости продумывать меню. Будьте готовы отказаться от блюд с содержанием белков коровьего молока в пользу безлактозных продуктов, если вы собираетесь кормить грудью, а у ребенка непереносимость.
☝ Запаситесь предметами первой необходимости на целый месяц: туалетной бумагой, макаронами, рисом, молоком, напитками, средствами гигиены… И вас не будет мучить мысль, что вам нужно куда-то собираться с ребенком. Задумайтесь также об онлайн-заказах и доставке на дом.
☝ Свяжитесь с Фондом семейных пособий[42], чтобы организовать посещения социального работника[43] или помощника по хозяйству, который станет для вас подспорьем на несколько часов в неделю в первые месяцы жизни ребенка. Например, в 2020 году регион Буш-дю-Рон выделил нам 20 часов посещений социального работника (уход за ребенком, детское питание, уборка, склад и хранение детского белья…). После – почасовая ставка, пропорциональная совокупному доходу семьи[44].
☝ Добавьте в свой список планирования бюджет на услуги сиделки, а также помощницы по хозяйству.
☝ Возьмите целый месяц на родительский отпуск: это позволит супругу наладить связь с ребенком, а паре чувствовать себя более уверенно и держаться вместе.
☝ Постарайтесь максимально отключиться от работы во время декрета: сделайте настоящий перерыв, ведь такое нечасто случается в жизни.
☝ Что касается гостей, попросите каждого прийти по возможности с готовым домашним блюдом, чтобы пополнить ваши запасы. Обозначьте время, которое вы готовы уделить на встречу, и предупредите их, что придется помогать вам с первенцем. Вы имеете полное право отложить по желанию все визиты, чтобы побыть наедине с собой. Не стесняйтесь отказывать во встрече, если не хочется ни с кем видеться.
☝ Изучите вдвоем вопрос грудного вскармливания, чтобы второй родитель мог взять на себя все остальное (переноску, переодевание, купание, ведение домашнего хозяйства, занятия с малышом…).
☝ Обозначьте свой круг доверия: врач-педиатр, акушерка, воспитатель, доула, перинатальная сопровождающая, консультант по лактации, психолог, остеопат… Их номера должны быть всегда под рукой.
V. Спасение отношений
Найти решение вопреки всему
Осознав, что происходит, я решаю действовать. Я больше не могу терпеть сильные боли во влагалище при каждой близости. Поэтому мы ищем решение.
Неподалеку от нас я нахожу психолога-сексолога и записываюсь на прием. Она объясняет мне, что утраченное женское либидо после родов не редкость и бывает, что женщины вновь обретают сексуальное желание лишь спустя несколько месяцев или даже лет после рождения ребенка. Она успокаивает меня, говоря, что это естественный и в некотором смысле «животный» процесс: сексуальное желание человека задумано для продолжения рода. В сущности, половой акт создан природой для зачатия детей. Пусть мы теперь можем иметь отношения ради удовольствия, биологически мы все равно остаемся запрограммированы на алгоритм:
половое влечение = секс = ребенок
Усталость, изменения в теле после беременности, нехватка общения… Все это может буквально запечатать либидо из соображений безопасности.
Вся энергия вложена в ребенка, в его «выживание». Вожделение и плотское наслаждение отходят на второй план. Секреция гормонов после родов и/или вскармливания может также сдерживать либидо.
Заставляя себя заниматься сексом через силу, вы позволяете мозгу приравнять этот акт к боли. И он больше не соотносит близость с удовольствием. Мышцы промежности невольно сокращаются, затрудняя проникновение, и минуты близости автоматически становятся болезненными.
Психолог-сексолог уверяет: это не моя вина, к тому же существуют способы, чтобы вернуть все на свои места. Пусть это займет время, но я справлюсь. Нужно тренировать мозг, чтобы восстановить свое сексуальное влечение, и прежде всего вылечить патологию, которая портит мне жизнь. И имя ей вагинизм.