В то же время, выполняя упражнения сначала со специалистом, а затем самостоятельно, можно не только спасти суставы от эндопротезирования, но и полноценно подстраховать разрушенные мениски и спасти коленные суставы от операции по их удалению (об этом чуть позже).
Кроме того, при регулярном выполнении таких упражнений улучшается кровоснабжение и лимфоснабжение (фагоциты) органов тазового дна (простата или матка), и доброкачественные опухоли этих органов самоуничтожаются (то есть происходит фагоцитоз). На это, правда, уходит какое-то время – до трех лет, но овчинка стоит выделки: восстанавливается не только мужская сила, но и происходит профилактика рака этих органов.
Если вам лень заниматься этими упражнениями, если вы считаете, что малоинвазивными методами спасете свои коленные суставы – это будет ваш выбор: ходите на костылях! Слабые мышцы ног – это слабые связки, которые слабо держат суставные поверхности, и, естественно, слабая амортизационная функция. При слабых мышцах ног уставные поверхности начинают стирать друг друга, как наждачная бумага, и каждый шаг слабыми ногами – это шаг к эндопротезированию.
У мужчин ноги слабеют уже после 45 лет, а у «офисного планктона» значительно раньше. Футбол, хоккей, большой теннис не помогут! В связи с вышеизложенным становится понятно, почему человек стареет ногами, а не годами: сначала слабеют ноги, а только потом появляются гипертоническая болезнь и сахарный диабет.
Глава 17Мениски, связки, кисты, лигаментозы – все о больных коленях
Я получаю очень много вопросов, связанных с повреждением или удалением мениска или разных его частей. И главный смысл этих вопросов – можно ли при боли в коленном суставе заниматься упражнениями на тренажере МТБ (или какими бы то ни было другими упражнениями), чтобы избежать операции по замене сустава на имплант (эндопротез) или просто операции по удалению мениска (менискэктомии).
Выше я уже написал, что любое хирургическое проникновение в коленный сустав рано или поздно грозит развитием артроза. Даже после артроскопического «осмотра внутренностей» сустава артроз будет неизбежен. И дело даже не в хирургическом воздействии на сустав, после которого остаются рубцы и спайки – оно может быть и достаточно корректным. Но коленный сустав по своему строению, наверное, является самым сложным суставом в организме человека, поэтому нарушение любой его составляющей, будь то связки, мениски и прочее, может иметь очень печальные последствия. Причина этих проблем кроется в отсутствии у пациента понимания того, что именно произошло с его суставом, и в неверном обращении с прооперированным или поврежденным суставом до операции или вмешательства и после. Я имею в виду правильную реабилитацию. Иногда проходит десять или даже двадцать лет, прежде чем «разыграется» деформирующий артроз, но он обязательно проявится, если поврежденный сустав продолжать эксплуатировать без должной физической профилактики. Слишком много надежд возлагается на хирургическое «чудо»! Но у человека нет ненужных частей тела, поэтому я хочу напомнить читателю, что такое мениск.
Коленный сустав по своему строению является самым сложным суставом в организме человека, поэтому нарушение любой его составляющей, будь то связки, мениски и прочее, может иметь очень печальные последствия.
Коленный сустав является промежуточным суставом нижней конечности и служит соединительным звеном между бедренной и большеберцовой костями – рычагами коленного сустава. Они соединяются друг с другом с помощью мыщелков, представляющих своеобразный блок, позволяющий осуществлять основные движения в суставе – сгибание и разгибание. Двояковыпуклые мыщелки бедренной кости образуют боковые части блока и соответствуют колесам самолета.
Суставная поверхность большеберцовой кости имеет соответствующие изгибы и образует два вогнутых параллельных желоба, разделенных возвышением. С точки зрения сгибания и разгибания коленный сустав можно прежде всего рассматривать как блоковидную поверхность, скользящую в вогнутых желобах.
Движение – ротация (вращение), круговое движение – я рассматривать не буду, так как это движение слишком специфично и используется скорее в акробатике, чем в обычной жизни. Ротация возможна только при согнутом коленном суставе.
Так как у суставных поверхностей коленного сустава отсутствует конгруэнтность, то есть линия их соприкосновения неровная, изломанная, то именно мениски компенсируют эту особенность сустава как своеобразные прокладки-рессоры. Поэтому мениски играют важную роль, так как по сути являются эластичными деталями, передающими силу компрессии (давления) с бедренной кости на большеберцовую кость. Другой «рессорой» в коленном суставе является жировая прокладка в переднем отделе коленного сустава.
Почему я заостряю на этом ваше внимание? К сожалению, достаточно часто при жалобах на боли в коленном суставе удаляют полностью и мениски (эта операция называется менискэктомией), и жировую прокладку, хирургически уничтожая рессорную функцию коленного сустава. Это является необоснованным действием и приводит к достаточно раннему деформирующему артрозу (гонартрозу), так как конец бедренной кости начинает стираться о конец большеберцовой…
При появлении артроскопии стало возможным удалять только пораженный сегмент (это так называемая частичная менискэктомия) в том случае, когда этот сегмент (рог) является механическим препятствием сгибанию-разгибанию и травмирует суставной хрящ. После разрыва мениска его поврежденная часть не может следовать за нормальным движением в коленном суставе и вклинивается между мыщелками бедренной кости. В результате сустав блокируется в положении сгибания, и полное разгибание, даже пассивное, становится невозможным. В таком случае подобная операция необходима.
Как же все-таки повреждаются мениски? При резком сгибании (ударе) коленный сустав нестабилен, и его связки и мениски наиболее подвержены травматизации. Например, при падении на согнутую ногу может произойти произвольное повреждение, а то и полный отрыв мениска от капсулы. При резком разгибании (например, при ударе по футбольному мячу) травма коленного сустава чаще всего приводит к внутрисуставным переломам и разрыву связок – отрыву переднего рога мениска. Но самое интересное, и это надо понимать, что при травме коленного сустава повреждение мениска составляет лишь часть нарушения!!!
Часто в основе повреждения лежит травма связок! Что это значит? Дело в том, что мениски в области коленного сустава очень плотно прикреплены к самому суставу, его капсуле и надколеннику связками, тяжами и волокнами сухожилий и мышц. То есть коленный сустав – это сложный многокомпонентный механизм, в котором каждая деталь влияет на другую и зависит от нее.
Просто хирургически удалить часть мениска (не говоря о полном его удалении), не предпринимая в дальнейшем каких-то дополнительных мер по предотвращению разрушения коленного сустава, будет неразумно! Сустав уже не тот, каким был до травмы или операции: исчезла часть его рессорной (амортизационной) функции между двумя костями – мыщелками бедренной и большеберцовой костей. Новую рессору в сустав не вставляют, и когда сустав изнашивается, его меняют на эндопротез! Вот и все, что придумано на сегодняшний момент!
А возврат к спортивным играм после травмы менисков лишь ускоряет процесс изнашивания сустава, а то и получения новой травмы коленного сустава – как правило, более серьезной! И никакие наколенники, а также прием хондропротекторов, которые якобы способствуют восстановлению хряща, помочь не смогут, потому что повреждение мениска происходит, как уже говорилось выше, через повреждение связок сустава, которые страхуют сустав от неосторожных движений. Таким образом, попытки рассматривать мениск отдельно от всего механизма сустава нелепы!
Может ли помочь плавание? Плавание, к сожалению, не выполняет декомпрессионную функцию – даже профессиональному пловцу плавание не может растянуть суставные поверхности коленного сустава. Плавание всего лишь не создает компрессии на эти суставные поверхности, поэтому его и назначает подавляющее число врачей.
Но при плавании происходит трение суставных поверхностей, пусть и незначительное, а после длительного заплыва – достаточно большое. Проплывать же меньше 800 метров не имеет смысла. Суставы могут болеть после выхода из воды. Но я встречаю много пожилых людей с больными суставами, которые любят плавать, так как в воде не чувствуют болей в суставах, и это доставляет им удовольствие. Что ж? Пусть так!
Но больным, а тем более оперированным суставам можно вернуть движение без боли только с помощью упражнений на тренажерах МТБ. Главное достоинство этого тренажера – силовой стретчинг. При выполнении упражнений суставные поверхности не трутся друг о друга, так как тренажер обеспечивает декомпрессионный эффект. Тяга каждой ногой осуществляется с усилием от 5 до 60 кг – это силовой эффект, позволяющий восстановить силу и эластичность мышц, связок, сухожилий коленного сустава, а заодно и тазобедренного сустава, а также пояснично-крестцового отдела позвоночника. Количество движений от 20 до… бесконечности позволяет воспроизвести аэробный эффект. При выполнении этих упражнений суставы как бы «идут в горы», «плывут», «идут по бездорожью» без сжатия (компрессии) суставных поверхностей. А от исходного положения зависит сила и объем кровотока, что позволяет тренировать сосуды, проходящие внутри мышц, предотвращая образование тромбов и атеросклеротических бляшек.
Декомпрессионные упражнения на МТБ крайне полезны для людей с варикозным расширением вен нижних конечностей, для больных с опущением органов, сахарным диабетом обоих типов, геморроем, запорами.
Эти упражнения крайне полезны для людей с варикозным расширением вен нижних конечностей, для больных с опущением органов, сахарным диабетом обоих типов, геморроем, запорами.
Следует знать, что мениск очень скудно кровоснабжается – так же, как и межпозвонковый диск. С одной стороны, никакой возможности восстанавливаться после повреждения мениск не имеет, но правильная активизация мышц, связок и сухожилий при выполнении упражнений, описанных выше, позволяет активизировать кровоток и специальные клетки иммунной системы – фагоц