Желудочно-кишечная форма чаще всего вызвана потреблением мяса, инфицированного сибирской язвой, и характеризуется диареей, потенциально с кровью, болями в животе, острым воспалением кишечного тракта и потерей аппетита. Периодически может быть рвота кровью. Повреждения обнаруживаются в кишечнике, во рту и горле. Летальность при этой форме составляет от 25 до 60 % в зависимости от того, как скоро начнется лечение. Эта форма сибирской язвы – редчайшая.
Сифилис
Его прежнее название – люэс. Это хроническое системное венерическое инфекционное заболевание с поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей, нервной системы с последовательной сменой стадий болезни.
Сифилис – инфекция, передающаяся половым путем, а ее возбудитель – бактерия бледная трепонема. До недавнего времени это было смертельное заболевание. В современном мире инфекцию научились лечить, но уровень заболеваемости все равно остался достаточно высоким. Это связано с бессимптомным течением болезни и беспорядочным образом жизни пациентов.
Главный способ передачи спирохет – секс, вагинальный, анальный или оральный. Для заражения необходим контакт с язвой (шанкром), которая возникает при прогрессировании недуга. Половой путь заражения не единственный. Сифилис передается и бытовым путем – если больной человек с шанкром во рту будет есть с одной ложки со здоровым человеком одновременно. Такое случается при кормлении маленьких детей.
Бледной трепонемой нельзя заразиться в туалете, через грязные руки или в бассейне, используя общую посуду, нужен контакт с пораженной слизистой. Еще один способ заражения – через кровь. Недуг передается при проведении инъекций одним и тем же шприцем или при переливании крови. Младенец заразится от больной матери, находясь в утробе, потому что плацента не защищает плод от бледных трепонем. В последнем случае развивается врожденный сифилис у ребенка.
Врачи выделяют ряд негативных факторов, увеличивающих вероятность заражения: рискованное сексуальное поведение, проституция. Если человек предохраняется презервативом, все равно нужно регулярно проверяться, так как риск заражения есть. Также фактором риска считаются раннее начало половой жизни; наркомания, использование одного шприца для инъекций с другими людьми; отказ от ежегодного обследования у уролога и гинеколога; отсутствие определенного места жительства, проживание в плохих санитарных условиях; отказ от обследования или лечения при беременности.
Инфекция встречается и у благополучных слоев населения, пренебрегающих своим здоровьем. Выявляют заболевание через несколько месяцев после заражения, когда развиваются яркие признаки. А больной уже мог иметь несколько новых половых партнеров, не задумываясь о барьерной контрацепции.
После поражения половых органов возбудитель попадает в суставы и глаза, распространяется дальше.
До появления шанкра может пройти несколько месяцев, до 190 дней. Чаще всего данное заболевание проявляется через 3–4 недели после инфицирования. Длительность инкубационного периода увеличивается, если больной одновременно с заражением принимал антибиотики по поводу какого-либо заболевания. Противомикробное или антибактериальное средство на длительное время подавляет активность возбудителя.
Проявляется неуточненный сифилис по-разному, в зависимости от стадии. Но выделяют основные первые симптомы свежего сифилиса, по которым пациент заподозрит болезнь и обратится к врачу: образование твердого шанкра на гениталиях и других слизистых; увеличиваются лимфоузлы в пораженной области; у женщин меняются выделения, они становятся густыми и зловонными; женщин беспокоит зуд во влагалище. У мужчин признаки обостренного заболевания отсутствуют, если не присоединилась другая инфекция. В таком случае появляется только красноватая язвочка на половом члене, которая не причиняет боли.
Стадия начинается с образования твердого шанкра, ее длительность составляет 1,5–2 месяца. Через неделю после проявления первичной стадии развивается сифилитический лимфаденит, то есть воспаление лимфатических узлов, и как следствие, их увеличение в размере. Параллельно воспаляются и лимфатические сосуды. Такая симптоматика развивается не всегда. Примерно у 20 % больных лимфоузлы не увеличиваются. Твердый шанкр представляет собой безболезненную язвочку, которая имеет ровные очертания и не кровоточит. На ощупь шанкр плотный, тенденции к росту не имеет.
Существуют и атипичные варианты течения первичного сифилиса, в зависимости от локализации: шанкр-панариций, шанкр-амигдалит, индуративный отек. Шанкр-панариций по течению напоминает именно панариций, то есть гнойный воспалительный процесс на пальце. Шанкр формируется на 1–3 пальцах правой руки. Язва болезненна, имеет гнойный инфильтрат, окружена омертвевшими тканями. Воспалительный процесс не имеет четких границ, как твердый шанкр, опухает вся фаланга. Пораженный палец краснеет, сильно отекает, беспокоит сильная боль при любом движении. Панариций сопровождается вторичной инфекцией, поэтому заболевание протекает длительно и болезненно. По мере развития появляются симптомы общей интоксикации: лихорадка, слабость, тошнота и головные боли.
Шанкр-амигдалит, или ангиноподобный шанкр, возникает на небной миндалине и напоминает ангину. В таком случае видимая язва не наблюдается, но пораженная миндалина сильно увеличивается в размерах, обычные симптомы ангины отсутствуют. Больного не беспокоит боль, высокая температура. Сифилитическая ангина сопровождается образованием сыпи в области неба и глотки. По мере прогрессирования патологии развиваются другие симптомы, например, увеличение местных лимфоузлов.
Индуративный отек – это атипичный вариант течения инфекции. Иногда возникает как вторичный симптом в результате поражения лимфатических сосудов вокруг твердого шанкра. Развивается на половых органах. У женщин отекают и краснеют половые губы, клитор. Кожные покровы имеют синюшный оттенок, на первый взгляд состояние похоже на воспаление бартолиновой железы. У мужчин опухает область мошонки. Чаще от такой формы страдают женщины.
Единственный способ вовремя обнаружить первичную форму заболевания – пройти обследование на заболевания, передающиеся половым путем, и на скрытые инфекции.
Если первичную стадию не лечат, то возбудитель попадает в кровоток и распространяется по всему организму. Возникает поражение нервной системы, сыпь по всему телу и на слизистых. Развивается вторичный сифилис. Он бывает скрытый, ранний или рецидивирующий. Развивается через 6–8 недель после появления твердого шанкра.
Симптомы его следующие. Ожерелье Венеры – сыпь в виде бледных пятен в области шеи, груди, верха спины. Кровоизлияния в области кожи, слизистых оболочек. Увеличение лимфоузлов, но без боли. Облысение. Повышение температуры тела, как правило, в пределах субфебрильных показателей, то есть до 37–37,5 °C. Общая слабость, сонливость. Признаки ОРЗ – боль в горле, кашель. Симптомы вторичной стадии проявляются не всегда. Если форма заболевания скрытая, то протекать болезнь будет бессимптомно. Такие признаки, как общее недомогание и боль в горле, проходят самостоятельно в течение недели, со временем бледнеет и исчезает сыпь на шее. Бессимптомное или рецидивирующее течение стадии сифилитической бактериемии может продолжаться от 2 до 5 лет. Заболевание может быть диагностировано только при помощи обследования на скрытые инфекции.
Третичный сифилис – последняя стадия заболевания. Поражаются все органы и системы в организме человека. Развивается в результате отсутствия лечения вторичной формы либо при несвоевременной и неадекватной терапии. Сейчас он встречается редко, так как болезнь поддается полному излечению.
Длится третичный сифилис долго, до 10–20 лет. Иногда он вообще не возникает, больной остается носителем бледной трепонемы, но признаков никаких не ощущает. Такое состояние похоже внешне на самоизлечение, но на самом деле возбудитель подавлен и находится в латентной форме. Если иммунитет сильно ослабеет, патология перейдет в активную стадию.
Если развивается третичная стадия, то начинается воспаление аорты и сосудов; поражение головного и спинного мозга; мышц и кожных покровов; воспаление почек и других органов мочевыводящей системы; поражение желудка и т. д. При третичной форме образуется гумма – узел, который поражает ткани органов, кожу и слизистые, кости, суставы, формирует большую язву и заживает с образованием глубокого рубца. Сифилиды, образовавшиеся на слизистой рта, имеют злокачественное течение. Гуммы могут формироваться в головном мозге, легких, кишечнике. Чаще всего гумма единична и располагается в жировой клетчатке кожи.
Скрытый сифилис особенно опасен тем, что совершенно себя не проявляет. Больной может быть заразным для партнеров. Диагностировать хронический сифилис в скрытой форме трудно. Бывает так, что спирохеты не выявляются посредством серологического исследования до тех пор, пока иммунитет не ослабнет и инфекция не начнет прогрессировать. Причин развития такой формы может быть несколько. В первую очередь это повсеместное применение антибиотиков. Они подавляют активность бледной трепонемы, но не приводят к полной ее гибели. Влияет на проявление инфекции и иммунитет больного. Если зараженный обладает крепкой иммунной системой, которая подавляет деление спирохет, то твердый шанкр не появляется. Все это происходит до тех пор, пока больной не столкнется с ослаблением иммунной системы.
Существуют три основные гипотезы происхождения сифилиса: американская, европейская и африканская.
Американская гипотеза основана на том, что в Европу сифилис занесли матросы с кораблей Колумба из Нового Света, которые, в свою очередь, заразились от аборигенов острова Гаити. Многие из них затем присоединились к многонациональной армии короля Франции Карла VIII, который вторгся в Италию в 1494 году. В результате в 1495 году возникла вспышка сифилиса среди его солдат, когда они взяли Неаполь. В 1496 году его войско было разбито испанцами, и солдаты, возвращаясь домой, способствовали распространению заболевания. Эпидемия распространилась на Францию, Италию, Германию, Швейцарию, а затем проникла в Австрию, Венгрию, Польшу, что привело к гибели более чем 5 миллионов человек. К 1500 году эпидемия выходит за пределы Европы, фиксируются случаи заболевания в Северной Африке, Турции, Юго-Восточной Азии, Китае и Индии. В 1512 году в Киото (Япония) происходит большая вспышка сифилиса. Он был основной причиной смерти в Европе в эпоху Возрождения.