Советский опыт с успехом используется всем миром, и только у нас он уничтожается на корню. Международные компании во всех областях предпочитают:
✓ коллективную работу,
✓ плановую экономику,
✓ правительства в стратегических областях обеспечивают государственный контроль.
В Великобритании, Швеции, Дании, Ирландии и Италии действует бюджетная система здравоохранения, впервые созданная в Советском Союзе наркомом Семашко, известная во всём мире как система Семашко. Международное совещание в Алма-Ате в 1978 году под эгидой ВОЗ признало организацию первичной медико-санитарной помощи в СССР, её принципы как одну из лучших в мире.
Основным плюсом созданной системы была простота оказания медицинской помощи без всякой проволочки. Не было никаких препятствий и бюрократических преград для оказания помощи, не нужно было никакого полиса. Каждый советский человек знал, что он имеет право на медицинскую помощь. Её ему окажут и причём бесплатно. При необходимости, человек мог рассчитывать на санаторно-курортное лечение, которое ему предоставлялось бесплатно или по минимальным ценам.
Основным принципом здравоохранения в СССР был принцип профилактики заболеваний. Это позволяло предупредить многие серьёзные заболевания или диагностировать их на ранних этапах. Была создана большая структура, работающая на нужды медицины. Это не только больницы и поликлиники, принимающие непосредственно больных людей, но и санаторно-курортные учреждения и здравницы, исследовательские институты, которые были настроены на здоровье людей. Работникам выписывались бесплатно путёвки в эти санатории для поддержания здоровья и отдыха. Конечно, государство тратило на это огромные деньги, но люди отвечали ему в ответ своим здоровьем и успешной работой.
Доступность здравоохранения обеспечивалась тем, что медицинское обслуживание было бесплатным, все граждане прикреплялись к участковым поликлиникам по месту жительства и в зависимости от сложности заболевания могли направляться на лечение всё выше и выше по ступеням пирамиды здравоохранения.
Была организована специализированная система медицинских учреждений для детей, повторяющая систему для взрослых, от участковой поликлиники до специализированных научных институтов. Медицинская система уделяла особое внимание вопросам материнства и рождения. Численность населения страны за первые 20 лет увеличилась практически вдвое.
На различных производственных предприятиях страны, которые в то время создавались с большой скоростью, организовывались медицинские части, которые занимались выявлением, профилактикой и лечением профессиональных заболеваний. Также они оказывали первую неотложную помощь при получении производственных травм различной степени тяжести, и курировали назначение работников в активно строящиеся оздоровительные санатории.
Задача каждого врача и всей системы медицинских учреждений при советской власти состояла не только в том, чтобы вылечить, но чтобы предупредить болезнь, которая рассматривалась как следствие неблагоприятных социальных условий и неправильного образа жизни. В связи с этим особое внимание уделялось таким социальным болезням, как венерические, туберкулёз и алкоголизм. Для этого была создана система соответствующих диспансеров, которые должны были не только лечить, но и отслеживать условия жизни больных, информируя власти о несоответствии этих условий санитарным нормам и о потенциальной угрозе, которую больные могут представлять для окружающих.
Постановлением ЦИК и Совнаркома СССР от 23 декабря 1933 года была создана Государственная санитарная инспекция для руководства работой органов государственной санитарной противоэпидемической службы на всей территории страны.
К 1950 году разрушенная войной экономика была восстановлена. Число медицинских учреждений, больничных коек, врачей не только достигло довоенного уровня, но и значительно превзошло его. В 1950 году в стране было 265 тысяч врачей (включая зубных) и 719,4 тысяч средних медицинских работников, работало 18,8 тысяч больничных учреждений с 1010,7 тысяч коек. В сельской местности насчитывалось более 63 тысячи фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов. С 1950-х годов из года в год увеличивались ассигнования на здравоохранение, и к 1965 году за 4 послевоенные пятилетки финансирование подошло к рекордной цифре — 6,5 % ВВП.
Наряду с дальнейшим развитием сети медицинских учреждений всё больше внимания уделялось развитию специализированных служб, обеспечению населения скорой и неотложной медицинской помощью, стоматологической и рентгенорадиологической помощью. Предполагались преимущественное развитие так называемых первичных звеньев — амбулаторно-поликлинических учреждений и строительство крупных многопрофильных больниц (на 1000 коек и более) и увеличение мощности существующих центральных районных больниц до 300–400 коек со всеми видами специализированной помощи. В терапии стали выделяться и развиваться отдельные специальности — кардиология, пульмонология и т. д.
Хирургия шла вперёд, так как разрабатывались принципы микрохирургии, трансплантологии и протезирования органов и тканей. В 1965 году была проведена первая успешная пересадка почки от живого донора. Это было генеральной линией развития здравоохранения. В середине 1970-х годов активно открывались и оснащались диагностические центры, совершенствовалась охрана материнства и детства, много внимания уделялось сердечно-сосудистым и онкологическим заболеваниям.
В 1970-х годах начался отход от традиционной советской системы здравоохранения. Власти проводили эксперимент по усилению экономической самостоятельности органов и учреждений здравоохранения. Финансирование здравоохранения стало осуществляться по остаточному принципу: 1965 год — 6,5 %, 1970 год — 6,1 %, 1980 год — 5,0 %, 1985 год — 4,6 %, 1993 год — 3,5 %. Рост ассигнований в абсолютных величинах едва покрывал расходы, связанные с ростом населения страны. Здравоохранение стали включать в сферу обслуживания, внимание административноуправленческого аппарата к охране здоровья людей снизилось. При этом расходы на здравоохранение составляли в 1990-е годы на душу населения: в США — $2000, Турции — $150, в России — $50. Остаточный принцип финансирования отрасли здравоохранения, привёл к тому, что состояние здоровья населения РФ стало постоянно ухудшаться.
Через двадцать пять лет после краха Советского Союза, возникло понимание того, что несмотря на все проблемы система здравоохранения в Советской России была образцовой и скорее нуждалась в шлифовке, чем в кардинальной реформе.
В современной России в первую очередь для медицины остро стоит вопрос о квалифицированных врачах и специалистах, которые будут оказывать медицинскую помощь населению, работать в научно-исследовательских комплексах и лабораториях, продвигать уровень развития медицины в России на новый уровень.
Другие острые проблемы со здравоохранением связаны с несколькими факторами:
— недоступность (дороговизна) лекарственных средств и медицинских услуг;
— недостаточная оснащённость клиник и больниц современным оборудованием;
— низкий уровень обслуживания (некомфортабельные помещения, длинные очереди, нехватка сидячих мест, некомпетентность персонала, халатное отношение).
Недостаток современного оборудования приводит к тому, что пациенты не могут своевременно получить медицинскую помощь, им либо приходится ехать в далеко расположенные областные центры, либо и вовсе оставаться без обследования, поскольку стоимость лечения часто остаётся недоступной для среднестатистических граждан.
Халатное обращение медперсонала с пациентами, неправильные диагнозы, некачественное обслуживание опрошенные люди считают результатом недостаточной стимуляции работников сферы здравоохранения — низкие зарплаты и многочасовой рабочий график приводит к тому, что хорошие специалисты меняют место работы на частную клинику, либо и вовсе уезжают за границу.
Ещё одна важная проблема — отсутствие собственных производителей лекарств. Больше 80 % препаратов являются импортной продукцией, а в рамках недавних санкций эти препараты перестали поступать в аптеки, что вынуждает отечественные компании в ускоренном режиме начинать производство жизненно важных лекарственных средств. Первым делом все проблемы медицины ударяют по экономике страны, а для их решения потребуется не один год.
Участие России в развитии современной медицины
Начало XXI века, по заверениям экспертов, ознаменовалось очередной сменой технологического уклада. Происходит бурное развитие генно-инженерных, клеточных, тканевых и иммунобиологических технологий в медицине.
Наномедицина
Наномедицина по своей сути — это специальное лечение при помощи микроустройств. Адресная доставка лекарств к больным клеткам позволяет медикаментам попадать только в больные органы, избегая здоровые, которым эти лекарства могут нанести вред. Лаборатории на чипе, разработанные рядом компаний, позволяют очень быстро проводить сложнейшие анализы и получать результаты, что крайне необходимо в критических для пациента ситуациях.
Геном и биотехнологии
Секвенирование генома человека — одно из самых значительных прорывов человечества в области медицины. Сам проект расшифровки генома, главной причиной которого было определить последовательность нуклеотидов, которые составляют ДНК и распознать 25000 генов в человеческом геноме, стартовал ещё в 1990-х годах. Расшифровка генома — это, пожалуй, кратчайший путь к новым успехам в медицине и биотехнологии.
Киборгизация и трансгуманизм
Речь идёт о первом пересаженном искусственном сердце; о пресловутой силиконовой груди, использование которой приобрело массовый характер среди женщин всего мира; разрабатываются другие искусственные органы. Это, прежде всего, механические аналоги клапанов сердца; искусственная поджелудочная железа; синтетические кости, которые почти ничем не отличаются от натуральной костной ткани; приборы для глухих, преобразующие звук в электрические импульсы и отправляющие их непосредственно к мозгу глухого человека.
Сегодня учёные уже приблизились к порогу создания и успешного использования синтетических мышц, которые не только сравнятся с человеческими по своим характеристикам, но и превзойдут их. То же самое можно сказать о различного рода протезировании и успешной замене органов.
Клеточная терапия
Это ближайшее будущее трансплантологии. Заместительная клеточная терапия при болезнях Альцгеймера и Паркинсона так же, как при многих формах паралича и ранее неизлечимых аутоиммунных заболеваниях, — наиболее актуальное направление исследований сегодня. Трансплантация стволовых клеток крови является альтернативой трансплантации костного мозга и в ряде случаев имеет перед ней преимущества.
Минздрав пока даёт разрешения только на забор и хранение клеток, а многочисленные клиники, предлагающие вылечить стволовыми клетками любую болезнь, по сути, находятся на нелегальном положении. Впрочем, для многих неизлечимо больных людей лечение стволовыми клетками — последняя надежда на выздоровление
Увеличение продолжительности жизни
Геронтология — наука, исследующая механизмы старения и пытающаяся разрешить проблему увеличения продолжительности жизни. Предполагается, что старение контролируется генетической программой, а те гены, которые отсчитывают время жизни человека и животных, функционируют где-то в головном мозге. Пока точное расположение «генетических часов» неизвестно, более того, многие биологи считают, что никакой программы старения нет, а есть лишь накопление многочисленных поломок, приводящее к болезням и смерти.
Метод MPT— точная диагностика заболеваний
ВИЧ-коктейли
С момента обнаружения вируса иммунодефицита человека и до наших дней эта инфекция считается смертельной (в умах большинства людей). Но наука не стоит на месте. Под страшной аббревиатурой ВААРТ скрывается не менее тяжёлая штука — высокоактивная антиретровирусная терапия, которая состоит из трёх или четырёх препаратов сразу. Если в начале 2000-х жизнь с ВИЧ ограничивалась примерно 40 годами, то в последнее время продолжительность жизни таких пациентов в некоторых группах может достигать обычных 70–80 лет.
МРТ
В 2003 году двое учёных получили Нобелевскую премию за открытия, касающиеся метода магнитно-резонансной томографии. Она позволяет даже рядовым пациентам изучить своё тело до миллиметров на предмет ранней и точной диагностики заболеваний. Если в 1996 году количество томографов оценивалось в 10 тысяч на весь мир, то уже в 2013-м году ОЭСР приводил такие цифры: от 10 до 47 сканеров на 1 миллион человек в развитых странах.
Таргетная терапия
Молекулярно-прицельное лечение болезней — одно из направлений медикаментозного лечения. Такое лечение воздействует только на строго определённые органы или даже отдельные ткани и группы клеток, не вызывая практически никаких изменений во всём остальном организме. То есть сводит к минимуму нежелательные явления и побочные эффекты, что нередко играет огромную роль в качестве лечения.
Гепатит С
Теперь это одна из полностью излечимых инфекций. Раньше лечение проводилось жуткими дозами интерферонов вместе с побочными эффектами, аналогичными гриппозной инфекции, а теперь это узконаправленные препараты, избирательно подавляющие белки NS3/4A, NS5A, NS5B злого вируса.
Но, конечно, такая современная и эффективная терапия продолжает быть крайне дорогой (порядка 85 000 долларов на курс).
Статины
Ещё в 1950-х—60-х годах были получены данные, что сердечно-сосудистые заболевания связаны
в том числе с повышенным уровнем холестерина. В 2003-м году препарат аторвастатин стал лучшим по продажам в истории благодаря снижению инфарктов на 60 % и инсультов на 17 %.
IT
Скоро будет столько статистики, что врачи будут нужны только для подтверждения диагноза, вынесенного искусственным интеллектом. Можно вспомнить про роботов-хирургов, руками которых можно проводить операции удалённо, через Интернет.
Инфаркты и инсульты
Основная причина смертности в цивилизованных странах — это сердечно-сосудистые заболевания, но она упала в наиболее развитых регионах в нынешнем тысячелетии на 40 % благодаря распространению технологий.
Туберкулёз
ВОЗ рапортовала о значительном снижении смертности от этой болезни с начала тысячелетия — на 42 %. Планомерное и непрерывное снижение заболеваемости отмечается с 2000 года, хотя никаких новых препаратов или нанотехнологий медицинское сообщество не вводило в широкое применение — только улучшение профилактики и внедрение новых диагностических тестов.
Доказательная медицина
Теперь для того, чтобы признать метод или таблетку эффективной, надо прогнать их на тысячах, а лучше — на десятках тысяч людей, параллельно сравнив с плацебо. С начала тысячелетия такой подход стал стандартом во всех развитых странах (в России, к сожалению, доказательная медицина пока лишь тренд).
Медицина как важнейший элемент системы здравоохранения, по определению, имеет своей целью сохранение и восстановление здоровья. Здоровье (определение ВОЗ) — это физическое, психическое и социальное благополучие каждого человека. Основные инструменты современной медицины (средства влияния на здоровье) — это лекарства и хирургические методы лечения. Наряду с этим стали разрабатываться и активно внедряться новые реабилитационные системы, включая киберсистемы и нейрокомпьютерные интерфейсы. Всё это изменяет привычный облик медицины, расширяет рамки её традиционных возможностей.