ущиеся точки, мельтешение «мушек» перед глазами.
Криз характерен также возбуждением, сердцебиением, дрожью во всем теле. Могут появиться боли в сердце или за грудиной, появляется одышка. При таком типе гипертонического криза повышается верхнее, систолическое давление (200 мм рт. ст. и выше).
Другой тип гипертонического криза чаще появляется на поздних стадиях развития гипертонии. Его течение отличается от первого типа. Развивается такой криз постепенно, затягиваясь на нескольких дней. Основные его признаки – резкая головная боль, головокружение, тяжесть в голове, ухудшение зрения и слуха, тошнота и рвота. Ощущение такое, будто вы оглушены, а кроме того, вялы и сонливы.
В довершение всего возможны нарушения чувствительности кожи, ощущение, будто по телу мурашки ползают, ощущение жжения в области лица, языка, губ. Возможны и нарушение зрения. Также может возникнуть сжимающая боль за грудиной или в области сердца; может появиться и одышка, переходящая в удушье. Пульс напряжен и замедлен. Явный признак наступления криза этого типа – не только общий подъем артериального давления, но именно подъем нижнего, диастолического давления.
Вызовите «скорую». А до прихода врача необходимо сесть или лечь (изголовье должно быть в приподнятом положении). Необходим доступ свежего воздуха. Накапайте 30–40 капель валокордина или корвалола, разведя небольшим количеством воды. Добавьте к этому внеочередную дозу того лекарства, которое вы принимаете для понижения давления. Согрейте стопы и голени грелкой (или приложите на стопы или голени горчичники). Положите холодный компресс на лоб. Если гипертонический криз протекает в легкой форме, этого достаточно.
Если, помимо всего, чувствуется сильное возбуждение, необходимо успокаивающее, например, настойка валерианы, так называемые малые транквилизаторы – элениум, седуксен, тазепам.
Если появились боли за грудиной, нужно принять нитроглицерин. Важно повременить с приемом еды и питья. Если раньше вы принимали мочегонное, примите и его. Все остальное сделает врач.
Стенокардия
Довольно часто в последнее время встречается такая разновидность ишемической болезни сердца, как стенокардия. Эта болезнь (в старину ее называли грудной жабой) проявляется в приступах острой боли за грудиной или в области сердца.
Главный признак стенокардии – это внезапно возникшая боль, почти сразу достаточно сильная. Боль собирается за грудиной или в области сердца, реже – внадчревной области. Как будто кто-то сжимает то место, где собралась боль. Реже боль бывает тянущей, давящей или ощущается в виде жжения. Типично для приступа стенокардии, когда боль распространяется в левую руку, в область лопатки и плеча. Иногда боль может ощущаться в области шеи и даже челюсти. Бывает, что эти места немеют, становятся холодными.
Но может случиться так, что во время приступа ярко выраженной боли не возникает, тогда появляется неопределенное чувство стеснения, «неловкости», тяжести за грудиной. Бывает так, что во время приступа беспокоит только боль под левой лопаткой, в плече, нижней челюсти, в надчревной области.
Кроме боли приступ сопровождается общей слабостью, ощущением разбитости, ощущением тоски и страхом смерти. Сердцебиение, учащенный пульс, небольшое повышение артериального давления – вот еще некоторые признаки приступа стенокардии. Кожа во время приступа чаще всего бледная, но иногда бывает и покрасневшей, при этом возникает умеренная потливость.
Боль может длиться от нескольких секунд до 1–5 минут, иногда даже до 10 минут, и проходит она так же внезапно, как и возникла.
Чаще всего причиной возникновения стенокардии является поражение атеросклерозом коронарных артерий. Сужается просвет артерий и развивается, соответственно, коронарная недостаточность. Приступ стенокардии возникает от несоответствия между потребностью сердечной мышцы в кислороде и способностью сосудов доставить необходимое его количество. В результате возникает боль. Это-то и есть сигнал о неблагополучии, о том, что ваше сердце просит о помощи. Стенокардия чаще поражает мужчин в возрасте 45–55 лет и старше. Одна из основных форм этого заболевания – стенокардия напряжения.
Существует еще одна форма стенокардии – стенокардия покоя. Это более тяжелая форма грудной жабы, так как боли возникают не только в состоянии напряжения, но и в состоянии покоя. Это говорит о том, что сузились стенки коронарных артерий, то есть кровоснабжение сердца ухудшилось. Такая форма болезни встречается у людей пожилых, часто – у страдающих гипертонией. На этой стадии болезни приступы боли длятся дольше, и они более острые.
Если с вами случился приступ стенокардии, первое, что нужно сделать, – это устранить боль. И лучше переждать, когда он пройдет, не двигаясь. То есть полный покой, приток свежего (но не холодного) воздуха. Примените и отвлекающие процедуры: грелки к ногам и кистям рук, горчичники на грудь и спину.
Если такой приступ случился впервые, примите валидол – под язык до полного рассасывания. В жидком виде – 5 капель на кусочек сахара под язык. Можно использовать и валокордин, корвалол, кардиовален. Все эти лекарства сосудорасширяющие, они обеспечат приток крови к сердцу. Принять нужно 25–30 капель, разведя их в небольшом количестве воды. То же действие произведут и капли Зеленина (примите 30 капель, разбавив их водой). Действуют эти лекарства уже через 2–5 минут.
Вы «дружите» со стенокардией давно? Тогда этих лекарств может быть недостаточно. Если они не подействовали, примите нитроглицерин, 1 таблетку под язык. Или 1 каплю 1-процентного спиртового раствора на кусочек сахара и – под язык. Боль исчезнет через 1–3 минуты, а действие лекарства сохранится не меньше 15–25 минут. Если спустя 5 минут приступ не прошел, повторите прием нитроглицерина. Но принимать его через небольшой промежуток времени можно не более двух раз! Многократный прием лекарства может вызвать обморок. И даже – коллапс.
Вместе с нитроглицерином можно использовать корвалол или валокордин (30–40 капель).
Я знаю, что не все хорошо переносят нитроглицерин. Равноценная замена нитроглицерину – амилнитрит, он быстро, хотя и ненадолго, расширяет сосуды. Действует это лекарство через дыхательные пути. Его пары вдыхают через нос, приложив к лицу вату или марлю с 2–3 каплями препарата. Как и нитроглицерин, амилнитрит снижает кровяное давление, поэтому, если у вас гипотония, вам хорошо бы применить какие-то другие средства.
А есть еще такой способ воздействия при стенокардическом приступе. Накапайте корвалола (20–30 капель), смешайте с водой (до 30 мл), в которой растворили половину таблетки нитроглицерина. Такая смесь поможет в случае непереносимости нитроглицерина.
При лечении стенокардии применяются и так называемые нитраты продленного действия. Например: эринит, сустак, нитронг, нитросорбит, нитромазь (наносится на кожу).
Дозировка указана в инструкции, которая прилагается к лекарству; если ее нет, попросите помочь продавца в аптеке.
Сосудорасширяющие средства, которых теперь появилось достаточно много (я уже перечисляла некоторые из этих препаратов ранее), тоже помогут вам снять приступ стенокардии.
Лекарства, способные помочь при приступе стенокардии, не исчерпываются перечисленными. Поговорите с вашим врачом, он назначит подходящие именно вам препараты.
Если остановить боль не удалось, и она нарастает, вызывайте «скорую». Врач «скорой» обычно снимает приступ при помощи следующих лекарств.
• Папаверин (2 мл 2-процентного раствора подкожно или внутримышечно).
• Платифиллин (2 мл 0,2-процентного раствора внутримышечно).
• Но-шпа (2–4 мл 2-процентного раствора внутримышечно).
• Галидор (2 мл 2,5-процентного раствора внутримышечно).
Естественно, используется только один из перечисленных препаратов.
Если вы гипертоник и у вас случился стенокардический приступ или помимо приступа стенокардии с вами приключился и гипертонический криз, хорошо помогает эуфиллин. Этот препарат вводят медленно в вену (5-10 мл 2,4-процентного раствора с 10–15 мл изотонического раствора хлорида натрия).
Если приступы затягиваются или часто повторяются, более надежное средство для снятия боли – это ввести комплекс препаратов: одно из перечисленных сосудорасширяющих средств, анальгин и антигиста-минный, то есть противоаллергический, препарат. Например, возможно такое сочетание:
• папаверин (2 мл 2-процентного раствора);
• анальгин (2 мл 50-процентного раствора);
• димедрол (1 мл 1-процентного раствора).
Смесь этих препаратов (в одном шприце) вводится внутримышечно.
Если боль не прошла, это может быть признаком предынфарктного состояния или даже инфаркта миокарда.
Инфаркт
Да-а, скажете вы, а как же понять, где кончается приступ стенокардии и начинается инфаркт? Как распознать начинающийся инфаркт миокарда? Могу сказать, что очень редко инфаркт миокарда возникает внезапно, без предупреждающих «звоночков». Чаще это серьезное заболевание появляется после так называемого предынфарктного состояния.
Скажу вам откровенно, 70 % летального исхода приходится на промежуток между началом заболевания и доставкой заболевшего в больницу. Особенно велика вероятность такого исхода в первые часы заболевания. Очень важна, сами понимаете, ранняя диагностика инфаркта миокарда и его предвестников. Поэтому, прошу вас, призываю: обратите внимание на первые симптомы, грозящие приближением этого заболевания!
Наиболее частый и ранний признак инфаркта – сильная, продолжительная боль, которая не снимается нитроглицерином (и его аналогами) и более сильнодействующими (наркотическими) средствами. Чаще всего боль собирается за грудиной или в области сердца, иногда – над всей передней поверхностью грудной клетки. В отдельных случаях боль сначала может появиться под левой лопаткой или между лопатками, а через какое-то время распространяется за грудину.