Всасывание в толстой кишке в нормальных условиях незначительно. Под всасыванием понимают совокупность процессов, обеспечивающих перенос различных веществ в кровь и лимфу. В толстом кишечнике в основном всасывается вода, глюкоза, аминокислоты, а также другие легко всасывающиеся вещества. Основываясь на этом свойстве толстой кишки, применяют так называемые питательные клизмы, т. е. вводят легкоусвояемые питательные вещества в прямую кишку.
Что за процессы идут в толстой кишке?
Через илеоцекальный клапан, отделяющий подвздошную кишку от слепой, жидкое содержимое тонкого кишечника (химус) мелкими порциями поступает в слепую кишку. К этому времени химус состоит из непереваренных остатков пищи, воды и секретов тонкого кишечника. В слепой и начальном отделе ободочной кишок вода всасывается в ткани организма, а химус приобретает полужидкую, ближе к твердой консистенцию и, постепенно двигаясь по толстому кишечнику, превращается в каловые массы.
Непрерывную работу кишечного конвейера обеспечивают мышечные сокращения (перистальтика). При этом пища в кишечнике продвигается гораздо медленнее, чем в других отделах пищеварительной системы. И только когда в желудок поступает новая порция пищи, кишечник производит интенсивные сокращения, чтобы освободить в слепой кишке место для очередной дозы химуса из тонкого кишечника. При этом в самом конце ободочной кишки происходит форсированная перистальтика, в результате чего ее содержимое проталкивается в прямую кишку. Форсированная перистальтика обычно наблюдается 3–4 раза в день во время или сразу по окончании еды, поэтому после сытного обеда в животе часто раздается глухое урчание.
Бактерии толстого кишечника играют важную роль в пищеварении и снабжении организма питательными веществами. Они синтезируют некоторые витамины, в частности витамины группы В и витамин К, с помощью которого печень вырабатывает вещества, обеспечивающие свертываемость крови, а в тандеме с витамином D3 – регуляцию всасывания кальция в костную ткань. Поэтому без участия витамина К все усилия в лечении, например, остеопороза будут бесполезными.
Бактерии также расщепляют остатки непереваренных белков сначала на аминокислоты и затем на более простые вещества. Некоторые из этих веществ обладают токсическими свойствами и потому направляются в печень, где преобразуются в менее токсичные соединения, которые затем выводятся с мочой. Другие остаются в кале. Поступившие в прямую кишку каловые массы примерно на 70 % состоят из воды. Остальные 30 % – это бактерии, остатки пищи (главным образом растительная клетчатка), продукты ее расщепления, а также отмершие клетки слизистой кишечника.
Заболевания толстого кишечника
Основным заболеванием толстого кишечника является колит. Колит – это воспаление слизистой оболочки толстой кишки. Его могут вызывать такие причины, как наличие инфекции в органах желудочно-кишечного тракта, заражение патогенными микробами (сальмонеллами, стафилококками и т. д.), а также потребление некачественной и неполноценной, однообразной пищи, злоупотребление алкоголем, длительный прием ряда антибиотиков.
При колитах возникает боль тянущего или спастического характера, появляется урчание в животе, потеря аппетита, поносы, общее недомогание. Стул жидкий с примесью слизи. В более тяжелых случаях стул водянистый, содержит большое количество слизи, иногда кровь; частота стула – до 15–20 раз в сутки; могут присоединяться императивные позывы на дефекацию, возникают болезненные тенезмы (ложные позывы), температура тела повышается до 38 °C и выше. В особо тяжелых случаях резко выражены симптомы общей интоксикации, язык сухой, обложенный серым или грязно-серым налетом; живот несколько вздут, а при сильном поносе втянут. При пальпации отмечается болезненность по ходу толстой кишки, в различных ее отделах – урчание. Метеоризм при колите объясняется нарушением переваривания пищи в тонкой кишке и дисбактериозом. Часто наблюдаются анорексия, тошнота, отрыжка, ощущение горечи во рту и т. д. Могут наблюдаться слабость, общее недомогание, похудание, не резко выраженные симптомы полигиповитаминоза и анемии.
При колитах хорошо себя зарекомендовали сборы на основе следующих трав: корень аира (применяют при заболеваниях печени, язве желудка, во время эпидемий тифа и гриппа, он также улучшает пищеварение; принимают в виде отваров, настоев и порошков); корень кровохлебки (обладает обеззараживающими и закрепляющими свойствами при поносах); корень и цветы таволги вязолистной (мощный антисептик); семена аниса (устраняют метеоризм, стимулируют секрецию желудочного сока и перистальтику кишечника, нормализуют функцию клеток печени, ускоряют отток желчи, способствуют растворению камней в желчном пузыре и почках); семена фенхеля и укропа (эффективны для ликвидации кишечных газов и симптомов метеоризма, оказывают антиспастическое действие на ткани желудка и кишечника, улучшают пищеварение, снимают боль в желудке, очень помогают при невротической диспепсии).
Сбор нужно подобрать индивидуально в зависимости от тяжести заболевания, залить кипятком, 5 минут прокипятить на малом огне и, укутав, настоять 2 часа. Настой принимать в теплом виде, по полстакана, от 3 до 6 раз в день.
Под запором понимают замедленную, затрудненную или систематически недостаточную дефекацию (опорожнение кишечника). Для большинства людей хроническую задержку опорожнения кишечника более чем на 48 часов следует рассматривать как запор. Однако нужно учитывать, что частота дефекаций у здоровых людей различна. Однократное ежедневное опорожнение кишечника не является строго обязательным признаком его нормальной деятельности. В настоящее время принято считать нормальной частоту стула от трех раз в день до трех раз в неделю.
Запор вызывается нарушением процессов формирования и продвижения кала по толстому кишечнику. Например, у многих людей бывают запоры в путешествиях, после стресса и операции. Такие запоры, как правило, проходят при возвращении к привычному образу жизни и не считаются заболеванием. Если же запоры становятся постоянными, необходимо обратиться к врачу и провести тщательное обследование.
Как мы уже с вами знаем из предыдущей статьи, в норме ежедневно в начальный отдел толстой кишки поступает в среднем 1–2 л жидкого содержимого. В этом отделе толстого кишечника происходит всасывание воды и различных солей. Средний отдел толстой кишки выполняет функцию резервуара, обеспечивающего накопление, формирование и перемещение каловых масс в прямую кишку.
Позывы на испражнение возникают тогда, когда кал, попадая в прямую кишку, растягивает ее и раздражает рецепторы (нервные окончания) в слизистой оболочке прямой кишки. С возрастом чувствительность рецепторов прямой кишки понижается и поэтому, чтобы вызвать позыв на дефекацию, требуется создать большее давление, т. е. накопить большее количество каловых масс. Позыв к дефекации обычно ощущается тогда, когда человек по утрам принимает вертикальное положение и скопившийся за ночь кал начинает давить на нижние, наиболее чувствительные части прямой кишки.
Причины, способствующие возникновению запоров
Нарушения двигательной функции кишечника, которые приводят к запорам, могут быть вызваны многими причинами. Прежде всего, это разнообразные неврогенные факторы. К ним относится расстройство деятельности вегетативного отдела нервной системы, регулирующего функции внутренних органов. Это происходит под влиянием психического перенапряжения, конфликтных ситуаций, депрессии, страхов и др. К факторам, вызывающим запор с участием нервных механизмов, относятся и рефлекторные воздействия на кишечник со стороны желез внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечников), а также недостаточная физическая активность (гиподинамия), которая способствует торможению двигательной функции кишечника и появлению запоров. Ранее считалось, что это относится в большей степени к пожилым и старым людям, однако сейчас, в век компьютерных технологий запоры стали неизменными спутниками не только зрелых, но также и совсем молодых людей. Сидячая работа не менее 8 часов в сутки и прочие «блага цивилизации» становятся верными пособниками запоров.
В результате неправильного питания, в основном крахмалистой и вареной пищей, лишенной витаминов и минеральных элементов (картофель, мучные изделия из муки тонкого помола, обильно сдобренные маслом, сахаром), причем вперемешку с белковой пищей (мясом, колбасой, сыром, яйцами, молоком), такая еда, продвигаясь по толстому кишечнику, оставляет на его стенках клейкий налет, так называемую «накипь». Эта «накипь», постепенно скапливаясь в складках-карманах (дивертикулах) толстого кишечника, после ее обезвоживания со временем увеличивается в объеме и превращается в каловые камни. Один известный врач из Лондона, разрезав толстую кишку умершего, извлек из нее около 6 кг старого «закаменелого» кала. Он и по сей день хранит этот экспонат в большой банке со спиртом.
Некоторые хирурги заявляют, что до 70 % вырезанных ими ободочных кишок содержат чужеродный материал, глисты, а также фекальные, застывшие как камень, застарелые за многие годы массы. Внутренние стенки кишечника оказываются покрытыми давно попавшим туда материалом, нередко окаменевшим. Они напоминают свод печи, нуждающийся в периодической чистке.
Причиной запоров часто являются воспалительные заболевания кишечника, опухоли, сужения кишки в связи с образованием в ней рубцов. Они создают препятствие для продвижения кала по толстой кишке.
При запорах в толстом кишечнике идут процессы гниения и брожения. Токсические продукты этих процессов вместе с водой попадают в кровяное русло и вызывают явление, именуемое кишечной аутоинтоксикацией, вызывающей головные боли, как после алкогольного отравления.
Симптомы при запорах
Симптомы при запорах весьма разнообразны и в значительной степени зависят от характера заболевания, ставшего их причиной. В одних случаях запор – это единственная жалоба, в других случаях помимо собственно запора человека могут беспокоить боли и чувство распирания (пучит живот). У некоторых оно сопровождается громким урчанием, что само по себе становится неприятным симптомом. Облегчение наступает после дефекации или отхождения газов. При запорах снижается аппетит, появляется отрыжка, неприятный вкус во рту. Нередко возникают головные боли и боли в мышцах тела. Возникает общая нервозность, портится настроение, расстраивается сон.