Просто назовите свою мысль по имени, скажите себе, что это ваша ностальгия. Осторожно скажите: «Спасибо, что поделилась со мной своими секретами. Теперь ты свободна. Хвалю!» Но эти мысли об избавлении не возымеют должного эффекта, пока вы сами не поверите в них.
Клиника «Все хорошо»
Есть немало расстройств питания. Расстройством может быть постоянная потребность в еде, которая не имеет отношения к более серьезным расстройствам – анорексии, булимии, компульсивному перееданию, обжорству, но оно всегда вызвано попыткой избавиться от своей депрессии (первая глава), тревоги (вторая глава), проблем с концентрацией внимания (четвертая глава) или зависимостью, о которой говорится в настоящей главе. За свои тридцать с лишним лет работы в сфере целительства и психиатрии я поняла, что почти все дороги ведут к зависимости. Они есть у каждого человека. В этом разделе мы сначала поговорим о еде, потому что это наша насущная потребность. Все едят. И поэтому мы чаще всего злоупотребляем именно едой и неправильно относимся к ней. Мы пытаемся скрыть эмоцию, с которой не можем справиться. Мы нуждаемся в еде, которая обеспечивает наше существование. Помимо работы и отношений, мы также нуждаемся в еде, чтобы жить, радоваться и быть здоровыми.
Уроки о здоровой пище и здоровых напитках, уроки о правильной сытости и правильной трезвости – не проблема. Некоторые из нас, счастливые обладатели здоровых генов или просто баловни судьбы, могут прожить всю жизнь и ничего не знать о расстройствах питания. Однако если вспомнить про статистику шестидесяти процентов населения Соединенных Штатов, к которой стремительно подтягивается остальной мир, то становится ясно, что очень многие страдают от избыточного веса, балансируют на грани ожирения, что у расстройств питания есть серьезные последствия, от которых зависит здоровье и долголетие человека.
Что скажете про себя?
СИМПТОМАТИКА СОЗНАНИЯ
• Вас беспокоит количество съедаемой пищи, беспокоят некоторые блюда, причем тревога настолько сильна, что в итоге вы ограничиваетесь строго определенной едой.
• Часто после приема пищи вы противны себе, у вас возникает депрессия или чувство вины.
• Вы периодически обнаруживаете, что съедаемое количество явно больше того, которое съедает большинство людей за то же время.
• Часто во время еды вы не можете сдержаться, вам трудно остановиться.
Вернитесь к началу главы и ответьте на вопросы анкеты «ЗОНА», только в данном случае мы говорим о еде. Вы пробовали Завязать? Вы испытывали Обиду? Чувствовали себя Несчастной? Расшифровывали сигнал внутренней антенны? Значит, очень высока вероятность, что пища стала для вас навязчивой идеей, что ваше пищевое поведение компульсивно, что ваша зависимость от еды неизбежно обернется проблемами со здоровьем.
СИМПТОМАТИКА ТЕЛА
• Вы не можете остановиться, наедаетесь до отвала.
• Вы поглощаете еду в больших количествах, даже если не голодны.
• Вы едите машинально. Вы опустошаете миску попкорна и даже не понимаете, что, собственно, случилось. Вы даже не помните, куда подевались все эти булочки. Вы просто заглатываете их, как удав.
Если это так, знайте, что вы не одиноки. Если вы играли в спортивной команде или жили в общежитии, то очень хорошо знаете, что еда сближает людей.Знаете, что, находясь в состоянии стресса, люди хотят отвлечься от своей тревоги и на минуту впадают в забытье, попутно съедая миску попкорна или вазочку шоколадного печенья. А потом, по окончании института, когда мы уходим из общежития, расстаемся с однокурсниками и приятелями, начинаем жить одни или вместе с супругами, то в конечном счете придерживаемся тех же моделей поведения и тщетно пытаемся утаить привычки, которые формировались годами, а именно – обжорство в состоянии тревоги или стресса. Кто-то периодически чистит организм, чтобы «перезапустить» метаболические процессы, нарушенные чрезмерным потреблением калорий, но после «голодовки» и резкого сброса веса хочется «вознаградить» себя, и человек пускается в очередной пищевой загул. Это происходит
в возрасте от двадцати и старше. Порочный круг стресса: переедание – загул – стыд – вина – очищение организма – все эти диетические банджи-джампинги[24] нарушают не только метаболический процесс, но и нейронные сети головного мозга, ответственные за настроение, чувство удовольствия, самовосприятие и чувство собственного достоинства. Но потом, когда вы перешагнете сорокалетний и пятидесятилетний рубеж, начнется гормональная перестройка, вы заплывете в Бермудский треугольник расстроенного метаболизма и расстроенных нейронных сетей, отвечающих за питание и зависимость, перепады настроения, тревогу и рассеянность, не говоря уже о беспрерывно скачущих гормонах. Изучите следующую историю болезни, которая, к сожалению, знакома многим из нас.
ДЖИЛЛ: ОБЖОРСТВО
Джилл (32). Она позвонила мне, потому что не могла сбросить вес.
Интуитивная диагностика
Когда я посмотрела на ее жизнь, то поняла, что в детстве она была «козлом отпущения». Похоже, что она разругалась с очень важной и значимой персоной, которая чувствовала себя королем или королевой. Джилл казалось, что она была единственным объектом критики и унижений. Как бы она ни старалась, все было не так, как надо.
Тело
Мысли Джилл беспорядочно перепрыгивали с места на место, как птица колибри – с веточки на веточку. Ее фигура вызывала ощущение безнадежности, я видела комок в ее горле. Казалось, что нижние конечности налиты свинцом. Я видела, что ей отчаянно хочется углеводов – макаронной пасты, риса, хлеба и сладостей, чтобы унять свою капризность, раздражительность и печаль. Очень возможно, что из-за капризности и раздражительности ее надпочечники стремительно перерабатывали жир в эстроген и кортизол, негативно влиявшие на ткани молочной железы и гормоны. Я видела, как скачет уровень сахара в крови.
Анамнез
Джилл пожаловалась, что ее пищевое поведение было компульсивным, что много лет она прятала еду от своих соседей по комнате в общежитии. Всю жизнь она боролась с весом, и однажды ей удалось сбросить тридцать два килограмма, но потом килограммы вернулись назад. Совсем недавно мать отвергла выбор Джилл и заявила, что ей «ненавистен» муж дочери. Она сказала ей: «Ты для меня мертва». С первых дней замужества Джилл подвергалась тотальному остракизму, начала резко набирать килограммы, и к тому же у нее возникли гормональные проблемы. Когда у нее появились два уплотнения молочных желез, врачи сказали, что виной тому лишний вес.
В Соединенных Штатах ожирение и избыточный вес занимают верхние строчки списка. Когда женщины жалуются на здоровье, то редко говорят о весе. Они будут говорить о болях в колене, болях в пояснице, растяжениях лодыжки, уплотнениях в груди, обильных месячных, расстройствах пищеварения, гипертонии и холестерине, но никогда не будут говорить о своем весе, а вес или избыточный жир в организме обычно является одной из причин или вообще единственной причиной.
Если у вас проблемы с весом, то все говорит о том, что вы уже неоднократно пробовали сбросить его. Если кто-то уже сбросил, вы смущаетесь и расстраиваетесь. Долгие годы, а возможно, десятилетия своей жизни вы терзались из-за еды и перепробовали все возможное, пытаясь сбросить вес и победить жир. Поэтому когда мы говорим о вашем здоровье, вес как-то выпадает из данного перечня, потому что это обескураживающая проблема, которая не выходит из головы. Можно подумать, что все остальные проблемы со здоровьем – уплотнения в груди, боли в коленях, растяжения лодыжек и гипертония – лечатся только лекарствами, БАДами и травами. В действительности решение проблемы избыточного веса до сих пор ускользает от вашего внимания, как оно ускользнуло от внимания миллионов других, несмотря на то что вы много наслышаны о врачах, которые работают с заболеваниями и успешно лечат их. Поэтому сосредоточьтесь на такой проблеме, которую действительно можно решить.
ЛЮБОВЬ, ЗАВИСИМОСТЬ, ВОЗНАГРАЖДЕНИЕ, ЗАБОТА О СЕБЕ ОБЪЕДИНЕНЫ ОДИНАКОВЫМИ БИОХИМИЧЕСКИМИ ПРОЦЕССАМИ.
Итак, если у вас избыточный вес, все говорит о том, что пока у вас могут и не быть, но очень скоро появятся хронические боли. Лишние четыре килограмма веса – это лишние сорок килограммов давления на спину, колени и лодыжки. И если от года к году вы будете прибавлять в весе, дело кончится инвалидностью. Распространенной причиной инвалидизации тучных людей является коленный остеоартрит. Заболевания могут быть самые разные – это и аритмия, и сердечно-сосудистые заболевания, и обширное внутреннее воспаление организма. Но если вы сбросите вес, вам в любом случае станет легче. Но как это сделать?
РЕШЕНИЕ
Если у вас такие же проблемы, как у Джилл, то они никогда не разрешатся одними визитами к диетологу. У избыточного веса сложная этиология. Она вызвана расстройствами физического и психологического порядка, которые похожи на зависимость. Когда проблемы с избыточным или недостаточным весом привлекли внимание ученых, то очень скоро они поняли, что каждая из них индивидуальна. У первых – повышенный уровень инсулина. Вторые неправильно реагируют на чувство сытости во время еды. Третьи соблазняются кексом и картошкой фри, а четвертые с детства питаются по таблицам высококалорийных, жирных, сладких и соленых продуктов. У пятых (этой теме посвящена наша глава) – обжорство и пищевая зависимость. Шестым трудно сохранять активность, и они очень дорожат сидячим образом жизни. Нельзя заносить всех людей с проблемами питания повально в одну категорию. Это объясняет, почему одни и те же методы снижения веса помогают не всем.
Если вы не можете скинуть вес, надо обратиться к диетологу или сходить в бариатрический центр. Там вам скажут, к какой категории ожирения вы относитесь. После комплексного медицинского осмотра могут обнаружиться проблемы с инсулином и избыточным весом. Сотрудничая с диетологом, вы поймете, трудно ли вам противостоять соблазну и избавиться от наследственных привычек неправильного питания. Сотрудничая с консультантом, врачом и/или специалистом по диалектико-поведенческой терапии, вы научитесь уравновешивать свои мысли и чувства, чтобы они не спровоцировали зависимое поведение. Я хочу подчеркнуть, что диалектико-поведенческая терапия ведет нас к осознанности, которая облегчает вину, гнев и печаль, определяет негативный образ мыслей, из-за которого мы плохо относимся к самим себе. В настоящее время надо выбрать другую реакцию, чтобы еда не была навязчивой зависимостью, чтобы мы, наоборот, могли успокоить расстроенные чувства. Диалектико-поведенческой терапией занимаются в группах с наставником, так что в борьбе с весом вы не будете одиноки – на помощь придет индивидуальная и групповая поддержка. Эта терапия применяется при самых разных расстройствах, она учит людей полезным привычкам – правилам здорового питания.