ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫЕ ТРАВМЫ И ПАМЯТЬ
Какой бы ни была черепно-мозговая травма – легкой, умеренной или тяжелой, головной мозг травмируется дважды. Сначала, когда к голове прикладывается воздействие внешних сил, мозг ударяется о череп и колеблется назад и вперед.В момент сотрясения мозга нейронные соединения между аксонами (нейронами головного мозга) в той или иной степени натягиваются, а затем и вовсе разрываются. Этот процесс называется диффузным повреждением аксонов. Он может вызывать большинство ощущений, которые испытывают люди после сотрясения головного мозга: головные боли, усталость, проблемы с концентрацией внимания, плохая сообразительность, забывчивость, головокружение, предобморочное состояние, депрессия, бессонница, раздражительность.
ЛУЧШЕЕ, ЧТО МОЖНО СДЕЛАТЬ ДЛЯ ТОГО, ЧТОБЫ УЛУЧШИТЬ ПАМЯТЬ, – ЭТО ХОРОШО ВЫСПАТЬСЯ.
С другой стороны, при более тяжелых формах черепно-мозговой травмы в структуре головного мозга происходят серьезные изменения. Вдоль нейронных путей головного мозга расположены артерии. При тяжелой черепно-мозговой травме, когда натягиваются и повреждаются нейронные соединения, артерии тоже повреждаются, что может вызвать внутреннее кровоизлияние. Это кровоизлияние чревато хроническим воспалением, а у некоторых людей (не у всех, а у некоторых) воспаление может запустить процесс дегенерации и потери памяти.
Долгое время врачи не понимали, до какой степени изменяется анатомия головного мозга при легких формах черепно-мозговых травм. Тем не менее в настоящее время такие современные технологии, как диффузионно-тензорная томография и трактография[40], показывают, что у пациентов с этим синдромом действительно возникают нарушения в нейронных путях белого вещества. Подобные еле уловимые изменения, которые происходят при черепно-мозговых травмах легкой степени тяжести, могут быть причиной следующих симптомов – депрессии, раздражительности, тревожности и тумана в голове.
Если в течение длительного времени вы пережили несколько сотрясений, то надо быть очень осторожными, особенно при участии в спортивных соревнованиях или рискованных поступках, из-за которых ваш мозг может подвергнуться дополнительной травме. У некоторых людей, переживших несколько сотрясений с большим временным интервалом, может развиться так называемая хроническая травматическая энцефалопатия. При травматической энцефалопатии один удар по голове может не быть причиной всей проблемы. Хроническое воспаление нейронных путей головного мозга возникает после множества ударов по голове и небольших сотрясений. Высвобождаются нейромедиаторы воспаления. Воспаление может произойти спустя месяцы, годы и даже десятилетия после черепно-мозговой травмы. В результате этих дегенеративных изменений страдают память и рассудок, возникает спутанность сознания, неконтролируемые вспышки гнева, агрессия и даже слабоумие. Поначалу мы были уверены, что хроническая травматическая энцефалопатия – это прогрессирующее дегенеративное расстройство, которое встречается только у боксеров. Мы назвали его dementia pugilistica, потому что боксеры получают множественные сотрясения от ударов по голове. Впрочем, теперь мы знаем, что в группу риска входят любые спортсмены – футболисты, хоккеисты, лыжники, гонщики и многие другие. Также мы опрашиваем жертв домашнего насилия. И что интересно, если изучить мозг людей со множественными сотрясениями с временным интервалом, можно увидеть погибшие нервные клетки, тау-белок, бета-амилоид и нейрофибриллярные клубки. Это те же признаки, которые мы наблюдаем у людей с другими расстройствами, ведущими к слабоумию, например при болезни Альцгеймера.
Я уже говорила выше, что как только случилась черепно-мозговая травма, нужно незамедлительно оценить свое состояние и обратиться за медицинской помощью. Срочно поезжайте в травмпункт на диагностику. Надо убедиться, что нет внутреннего кровотечения. Но с другой стороны, если вы получили травму, вам нужно немедленно приступить к исцелению своего сознания всеми доступными средствами – БАДами, травами, лекарствами или народными методами. Вам же хочется испробовать любые способы, только бы снова почувствовать себя здоровыми.
БАДЫ
По возвращении из травмпункта надо начинать прием БАДов и лекарственных трав, которые послужат питанием для вашего мозга и предотвратят его воспаление. Хотя многие из этих средств могут быть спорными и не до конца изученными, я не стала бы откладывать до проведения всех фармакологических исследований. Я посоветовалась бы с врачами насчет противовоспалительного коэнзима Q10 (от 400 до 600 мг в день). Также я воспользовалась бы следующими БАДами и лекарствами, в частности антиоксидантами.
• Альфа-токотриенол – крайне эффективное противовоспалительное средство.
• Детский аспирин (один раз в день), но с разрешения лечащего врача.
• Ацетил L-карнитин (500 мг два-три раза в день) – нейропротективное и антиоксидантное средство, которое предотвращает гибель клеток.
• ЦДФ-холин (от 500 до 2000 мг в день). В организме преобразуется в ацетилхолин – очень важный нейромедиатор памяти.
• Томат, картофель, баклажаны – теоретически употребление в пищу этих продуктов может повысить уровень ацетилхолина в головном мозгу.
• Сибирский женьшень, при условии, что артериальное давление в норме (625 мг два раза в день).
• Если нет внутричерепного кровоизлияния и врач говорит, что все нормально, принимайте гинкго билоба (от 120 до 240 мг в день).
• Для поддержания уровня ацетилхолина принимайте «Гуперзин А» (от 60 до 200 мкг в день).
• Гептрал (400 мг на пустой желудок два-три раза в день), иначе не будет эффекта. Несовместим с другими серотониновыми препаратами.
• Поливитамины, в том числе В6, В12 и фолиевая кислота. Они не только помогают мозгу вырабатывать серотонин но также понижают уровень воспалительного медиатора гомоцистеина.
• ДГК (1000 мг три раза в день).
• Фосфатидилсерин, но его эффект спорен (от 100 до 300 мг в день).
ДРУГИЕ СРЕДСТВА
Я полагаю, что если у вас черепно-мозговая травма любой степени тяжести, надо пересмотреть состояние головного мозга. Задумайтесь о нейропсихологической оценке внимательности, обучаемости и памяти, особенно если с момента черепно-мозговой травмы прошло полгода, но симптоматика не улучшается. Если симптоматика негативно влияет на вашу работоспособность и отношения, нейропсихолог должен дать направление на когнитивно-поведенческую терапию, профессиональную терапию и программу реабилитации.
К тому же я хотела бы учиться, учиться и еще раз учиться.
Я нахожусь в информационно насыщенной среде и, например, хотела бы читать ежедневные газеты в электронном или печатном виде. (Я просто подчеркиваю такую возможность.) Возможно, вы не считаете, что помните все вплоть до мельчайших подробностей, но сейчас это не важно. Важно, что когда мозг учится воспринимать письменную информацию, активизируется центр речи.Даже если вы прочитываете вслух один-два абзаца в день или просто просматриваете заголовки, загружаются нейроны головного мозга и функционируют нейронные пути внимания и памяти.
Что самое главное, я огородила бы себя от ситуаций, в которых рискую получить удар по голове. Если вы играете в футбол, остановитесь. Если вы играете в хоккей, остановитесь. На данный момент у нас нет шлемов, которые надежно защищают голову. Если вы – профессиональный игрок, значит, жертвуете своей головой ради счета в банке.
Попробуйте медитацию и йогу. Так вы снизите уровень кортизола, нейромедиатора стресса. Запишитесь на сеанс иглоукалывания, чтобы улучшилось кровоснабжение головного мозга.
Это спорный метод, но еще десять лет тому назад в лечении пациентов с черепно-мозговой травмой применяли гипербарическую оксигенацию[41]. Сегодня подобная терапия назначается в качестве дополнительной при различных заболеваниях, в том числе синдроме Аспергера и аутизме. Новые исследования показали, что гипербарическая терапия еще менее эффективна, чем плацебо. Насколько мне известно, ученые спорят.
Если у вас умеренная или тяжелая степень черепно-мозговой травмы, то надо проверить уровень гормонов тиреотропина, тироксина и трийодтиронина, а также других, в частности тестостерона, эстрогена и прогестерона. Более сильный удар по голове может повредить нейронные связи гипоталамуса и гипофиза, и гормональный фон станет непредсказуемым. И пока мы продолжаем обсуждать тему гормонов, надо заметить, что хотя прогестерон не считается эффективным, уже было доказано, что бета-эстрадиол и амантадин значительно снижают гибель клеток при условии, что применялись сразу после травмы. Итак, если в вашей семье никто не болел раком, можно посоветоваться с врачом насчет поддерживающей терапии, если вы готовы к дополнительным видам лечения.
Как насчет клинического мониторинга? Хотите верьте, хотите нет, клинический мониторинг, а также проверка вариабельности сердечного ритма очень полезны для людей с черепно-мозговой травмой, подчеркиваю, даже с тяжелой черепно-мозговой травмой. Данные виды лечения улучшают не только социализацию пациентов, но и эмоциональное состояние.
Кроме того, существует лазерная терапия. Отдельные новые исследования показали, что людям с легкой черепно-мозговой травмой помогают лазеры, в частности транскраниальная лазерная терапия в ближнем инфракрасном диапазоне. Мало того, что эта терапия улучшает когнитивные способности пациентов, она помогает при расстройствах функционирования лобной доли, рассеянности, проблемах с организацией и планированием.
Какое будущее в области нейрофизиологии нас ждет? В настоящее время изучаются новые подходы к исследованию черепно-мозговых травм. Ученые успешно работают над трансплантацией стволовых клеток при повреждениях головного мозга. Кроме того, всегда помогут лекарства. При травмах могут быть особенно полезны некоторые современные препараты, которые воздействуют на рецептор глутамата, так как глутамат помогает предотвратить кумулятивный эффект воспаления в течение 24 часов после травмы. Если бы, не дай бог, со мной случилась черепно-мозговая травма, я воспользовалась бы всеми этими процедурами. Во избежание кумулятивного эффекта я сходила бы на иглоукалывание, попробовала бы китайскую медицину, гинкго билоба, куркумин, центеллу азиатскую и любую из противовоспалительных трав, не говоря уже о том, что БАДы могут остановить хроническое воспаление, которое иногда длится годами. Я подышала бы кислородом. Я задумалась бы о самообразовании и физических тренировках, чтобы мозг сохранил активность до конца моих дней.