Знаменитый русский полководец Александр Суворов, будучи от рождения довольно болезненным человеком, путем закаливания холодом укрепил свое здоровье и на протяжении многих лет жизни сохранял высокий уровень работоспособности. Чтобы приучить себя к холоду, он ходил по нескольку часов обнаженным и регулярно обливался холодной водой.
В конце XIX – начале XX века во многих странах начали проводиться научные исследования по оценке влияния на организм человека искусственного глубокого охлаждения – гипотермии. Несколько позднее этот метод нашел широкое распространение во всем мире. Суть его заключается в том, что при помощи специальной аппаратуры снижают температуру тела больного, одновременно блокируя ответные реакции организма на охлаждение.
Помимо общей гипотермии в практику вошли методики локальной гипотермии. Так, гипотермия желудка стала использоваться для остановки интенсивных кровотечений из верхних отделов пищеварительного тракта при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при геморрагических гастритах, а также при тяжелых клинических формах воспаления поджелудочной железы – для снятия воспалительных явлений. Во время операций по пересадке почек применяют местную гипотермию почки: при помощи специальной аппаратуры почку охлаждают либо контактным способом, либо путем пропускания охлажденных жидкостей через почечные сосуды.
Во второй половине XX века развитие низкотемпературной техники и технологии создало возможность использования разрушающего (деструктивного) действия замораживания на опухоли и эрозии. Родилась новая медицинская технология – криохирургия, которая с помощью дозированного (по времени и площади) обморожения позволяет добиться бескровного отторжения патологических тканей.
Оказывается, живые клетки полностью замерзают при соответствующей температуре, а при быстром замораживании в них развиваются процессы, ведущие к их разрушению (криодеструкции). При этом клетки подвергаются резкому обезвоживанию, в них повышается концентрация электролитов, клеточные мембраны повреждаются кристалликами льда. Охлаждение ткани, кроме того, приводит к прекращению кровообращения в зоне замораживания, что также влечет за собой гибель клеток.
Криогенное разрушающее воздействие оказалось очень удобным для хирургического лечения опухолей, поскольку оно позволяет полностью разрушить данный объем опухолевой или патологической ткани как на поверхности, так и в глубине. Это воздействие практически безболезненное и бескровное, а очаги криодеструкции быстро заживают. Кроме того, криовоздействие обладает свойством областичности, то есть продукты разрушения новообразований за пределы зоны операции не выходят. Это особенно важно в онкологии, так как предупреждает развитие метастазов.
Криохирургические операции стали выполнять не только с целью полного удаления опухоли, но и для облегчения состояния больного, когда опухоль (например, пищевода) неоперабельная. А в нейрохирургии криодеструкция стала основным методом для лечения труднодоступных опухолей подкорковых структур мозга.
Криохирургическими методами заинтересовались и офтальмологи. Были попытки использования холода для лечения трахомы, для устранения отслойки сетчатки, для удаления хрусталика. В дальнейшем хирургические технологии с использованием холода стали применять для решения множества самых разнообразных проблем хирургии глаза. В зависимости от охлаждающего агента степень охлаждения глазных тканей колеблется от 0 до минус 190 °C. Разработаны способы применения углекислотного снега, различных сжиженных газов, криообдувания.
Отоларингологи сегодня используют криозонды и криоаппликаторы для хирургического вмешательства внутри носа, глотки, гортани, трахеи, внутреннего уха. В урологии криохирургия стала использоваться для удаления рака предстательной железы, доброкачественных новообразований мочевого пузыря. Еще более широко криохирургические методы применяют в гинекологии при лечении эндометриоза шейки матки, полипов, маточных кровотечений, аденом.
Наряду с криохирургией важное место среди новейших низкотемпературных медицинских методов занимает криотерапия – физиотерапевтическая методика, основанная на использовании раздражающего действия газов сверхнизкой температуры на систему терморегуляции человека. Точкой отсчета в становлении криотерапии, или экстремальной гипотермии, стали работы японских ревматологов по изучению анестезирующего влияния низких температур на пораженные артритом суставы. Постепенно снижая температуру охлаждающей среды, медикам удалось добиться великолепных лечебных результатов, оказать помощь безнадежным больным.
В настоящее время криотерапия широко применяется в качестве как лечебного, так и профилактического средства. Местные воздействия холодом используют при последствиях травм головного мозга, энцефалитов, при хронических нарушениях мозгового кровообращения, при травмах опорно-двигательного аппарата, вегетососудистых и других заболеваниях, для оздоровления пожилых людей, а также как закаливающий метод для повышения общего иммунитета.
Не секрет, что в наше время горожане большую часть жизни проводят в помещениях с искусственным микроклиматом. В таких условиях они находятся и на работе, и дома, и во время отдыха. Происходит как бы частичная изоляция от естественной климатической среды, что приводит к понижению совершенства различных физиологических приспособительных реакций, ослабляет взаимосвязи между внешней и внутренней средой организма. Цена такой самоизоляции от природы – снижение иммунитета, устойчивости к простудным заболеваниям, частый переход различных болезней в хронические формы, трудно поддающиеся лечению. Терапевтическое применение низких температур обладает мощным профилактическим действием, значение которого возрастает по мере ослабления связи человека с окружающей средой.
Лучше всего изучены такие эффекты холода, как снятие боли, уменьшение воспалительного отека, повышение капиллярного кровотока и ликвидация мышечного спазма. Медики считают, что холод оказывает антигипоксическое, кровеостанавливающее влияние, ускоряет заживление пораженных тканей. Результат воздействия холодом зависит как от количества и скорости отведения тепла, так и от характера общей и местной реактивности организма.
Наилучшие результаты достигаются при комплексных подходах, например при одновременном или последовательном применении холода и таких физических факторов, как ультразвук, кислород под повышенным давлением, микроволновое и лазерное излучение, ультрафиолетовое облучение. С помощью охлаждения удается искусственно усиливать или ослаблять действие каждого из этих факторов, тем самым повышая эффективность лечебного процесса. В последние годы появились устройства и методы для одновременного воздействия холодом и постоянным или импульсным током. Были попытки совместного применения переменного магнитного поля и криотерапии (КТ).
Холод снимет боль, уменьшает воспалительный отек, повышает капиллярный кровоток и ликвидирует мышечный спазм.
Исследователи рекомендуют комбинировать криотерапию с физическими упражнениями. Заметный положительный эффект отмечается благодаря применению криотерапии перед физическими упражнениями при ревматических заболеваниях. В частности, этой категории больных рекомендуется прерывистый метод лечения, заключающийся в 3-минутном воздействии холодом и последующем 5-минутном лечебно-гимнастическом комплексе, которые чередуются несколько раз. Местное воздействие холодным воздухом, например, в области больного сустава рекомендуют сочетать с его сгибанием-разгибанием в течение всей процедуры. После лечебной артроскопии коленного сустава в целях уменьшения отека используют аппликации льда длительностью 15–20 минут.
Локальную криотерапию применяют при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, в том числе при хронических воспалительных заболеваниях суставов. Криотерапия особенно эффективна при остеоартрозе, заболеваниях мягких околосуставных тканей, травмах, ожогах, контрактурах, ушибах, вывихах, растяжениях, при лечении пролежней, а также в раннем послеоперационном периоде.
Традиционным источником лечебного холода при криотерапии является тающий лед, помещаемый в резиновые пузыри, пластиковые контейнеры, холщовые мешочки. Нередко в качестве хладагента применяют жидкий азот, специальные криогели, длительно сохраняющие заданную низкую температуру, химические композиции, приобретающие низкую температуру за счет активации химических реакций, а также полупроводниковые генераторы холода. В последние годы в лечебную практику вошло применение азотно-воздушных газовых смесей, охлажденных до температуры кипения жидкого азота.
Сеансы криотерапии, основанные на применении различных газовых сред в качестве хладагента, проводятся в предназначенных для этих целях камерах, которые оснащены специальным оборудованием и необходимыми приспособлениями, гарантирующими полную безопасность процедуры. Однако лечение холодом можно проводить и в домашних условиях, предварительно проконсультировавшись с врачом.
Традиционным источником лечебного холода при криотерапии является тающий лед, помещаемый в резиновые пузыри, пластиковые контейнеры, холщовые мешочки.
Самый простой способ воздействия холодом – это прием воздушных ванн в обнаженном состоянии. Воздушные ванны можно сравнить с гимнастикой сосудов.
Прохладный воздух, действуя на кожу, заставляет сосуды суживаться. Ослабление кровотока на периферии и его централизация позволяют организму сохранить столько тепла, сколько необходимо организму для обеспечения его нормальной жизнедеятельности. При закаливании в обнаженном виде на прохладную воздушную ванну реагирует почти вся поверхность человеческого тела. Воздушные ванны рекомендуется принимать ежедневно во время утренней гимнастики при температуре воздуха в помещении не выше 18 °C.
Местные процедуры с холодом в домашних условиях можно проводить с использованием таких хладагентов, как пузырь со льдом, грелка с охлажденной до 1–4 °C водой, промышленный криопакет, часто меняемые салфетки, смоченные холодной водой. Например, лед и холодные компрессы, отбирая тепло у