[77]. Некоторые сбегают из дома. Я вот уходила, помню. Ночью, в слезах, с домашней крысой в кармане.
Что делать? То же самое, что и со взрослым человеком. При подростковой депрессии эффективны препараты и психотерапия. Если вы родитель подростка, присмотритесь к нему: вдруг за обычной, как вы считаете, мрачностью скрывается нечто более серьезное?
Я поняла, что с моим 11-летним сыном что-то не так, потому что сама пережила депрессию и знала, как она ощущается. Он все чаще стал повторять, что хотел бы снова быть маленьким — то, что доставляло ему удовольствие раньше, больше не радует, и ничего не хочется… У нас с мужем был кризис брака, психологически очень тяжелый, и, конечно, он не мог не сказаться на ребенке.
Психиатр подтвердил, что у сына депрессивный эпизод, и выписал легкий антидепрессант, который подействовал примерно через неделю. Позже бывали «откаты», но гораздо короче и не такие острые.
Принято считать, что рождение ребенка — один из самых счастливых моментов в жизни женщины. В журналах о беременности и материнстве сплошь светящиеся от счастья и фотошопа мамы с прелестными малютками на руках, рядом папы в отглаженных рубашках и другие родственники с застывшими улыбками.
Это действительно так? Да, иногда женщине выпадает счастливая карта: легкие роды, поддерживающий партнер, который берет на себя большую часть работы по дому, спокойный ребенок, мгновенно сложившееся грудное вскармливание и идеально сбалансированный гормональный коктейль… Настоящая картинка из глянцевого журнала.
Правда в том, что жизнь женщины радикально меняется после родов, и только об этом и можно говорить уверенно. Все остальное — рулетка. Идеальные роды и спокойные первые годы жизни ребенка — почти такая же редкость, как джекпот в казино.
Вся мировая литература и СМИ убеждают женщину, что с появлением на свет малыша она должна испытать прилив невероятной материнской любви, чистой и ничем не омраченной. Ей говорят: «Ты обязана немедленно раствориться в младенце, иначе ты — плохая мать». Боишься? Плохая мать. Устала? То же самое. За молодую маму решают не только как ей себя вести, но и как себя чувствовать, какие эмоции испытывать.
При этом послеродовая депрессия вполне вероятна — и очень опасна. Женщина все время плачет, у нее подавленное настроение, ее одолевают страхи, сомнения… Временами накрывает чувство безнадежности, иногда настолько сильное, что видится только один выход из ситуации. Послеродовая депрессия занимает второе место среди всех причин смерти женщин после родов, а распространенность заболевания составляет примерно 15 %[78] (в зависимости от страны — от 5 до 60 %[79]).
Нередко во время послеродовой депрессии женщина очень боится навредить малышу, мучается оттого, что не испытывает к нему привязанности, а в запущенном случае даже пытается убить и себя, и ребенка[80]. Чаще всего заболевание проявляется в течение месяца после родов, но иногда начинается во время беременности. В послеродовую депрессию может перейти и депрессивный эпизод, развившийся до беременности.
Послеродовую депрессию почти невозможно предсказать, но ее риск повышают такие факторы:
• депрессия или тревожное расстройство в анамнезе[81] либо депрессия во время беременности;
• недостаток социальной поддержки[82];
• нежелательная беременность;
• стрессовые жизненные события;
• низкий доход семьи[83];
• юный возраст[84] (самый опасный возраст в плане послеродовой депрессии — 13–19 лет[85], а самый «безопасный» — 31–35 лет[86]);
• прерывание беременности в прошлом[87];
• сексуальное насилие в детстве[88];
• беременность, сопровождаемая рисками для женщины или осложнениями во время родов[89];
• рождение недоношенного ребенка[90].
Вообще трудно сказать, что не является фактором риска развития послеродовой депрессии. Это и тяжелый ПМС[91], и кесарево сечение у женщин, которые мечтали о естественных родах[92]. Но даже если у женщины ни одного признака предрасположенности, она не застрахована от послеродовой депрессии, ведь жизнь ее после рождения малыша уже не будет прежней.
Поначалу мне казалось, что я просто очень устала и никак не отойду от операции. Но через несколько дней после возвращения домой к моей измотанности добавилось ощущение паники. Я стала бояться подходить к сыну, потому что у меня плохо получалось его успокаивать. Ко всему прочему добавилась тоска, которая быстро стала невыносимой. Никакие техники самоуспокоения и медитации, которые помогали мне раньше, не работали. Было начало зимы, за окном была серая, холодная и темная Москва, что тоже не добавляло оптимизма.
Вскоре я поняла, что не испытываю к своему ребенку материнских чувств, о которых столько слышала: ни нежности, ни желания защитить, ни даже умиления, которое раньше у меня вызывали чуть ли не все дети. У меня было ощущение, что у нас в доме появился лишний человек, оказавшийся очень требовательным и капризным. Я не могла избавиться от навязчивых мыслей о том, что моя жизнь больше никогда не будет принадлежать мне. Я четко осознавала, что так жить не хочу. Я очень боялась сына. Здесь важно уточнить: я боялась не за него и его здоровье — он сам был источником страха. Я не контролировала его, зато он управлял моей жизнью, не оставляя свободы и пространства для маневра.
Женщины, пережившие послеродовую депрессию, нередко говорят о несоответствии ожиданий и реальности.
Через пять дней после рождения ребенка, когда я вернулась домой, он заплакал. И я поняла, что должна встать, — и так теперь будет всегда. Старой жизни больше не осталось, и если раньше любая твоя жизненная ситуация предполагала выбор, то теперь его больше нет.
У меня была желанная беременность, я долго ее планировала, мы долго пытались… При этом протекала она идеально до самого последнего дня, и я никогда не боялась родов. А вот роды у меня были ужасные по вине врачей, и в процессе я поняла, что не готова. Мне было уже не так важно, что будет с ребенком, — хотелось, чтобы врачи просто прекратили меня терзать.
Материнский инстинкт проснулся сразу, у меня не было никакого отторжения. Появились затруднения с грудным вскармливанием. Я чувствовала себя плохой матерью из-за того, что у меня не получается кормить.
Первые странные проблемы начались с телом, а не с сознанием. Точнее, проблемы, которые я заметила. Я вышла из роддома с весом 60 кг, что для меня было многовато, а через четыре месяца весила уже 90 кг. И я чувствовала постоянно дикую усталость, хотя прекрасно и много спала, и у меня были помощники со всех сторон. Мой муж всегда был отличным отцом: у него никогда не вызывало проблемы поменять подгузник, например. В какой-то момент я поймала себя на мысли, что, несмотря на то что у меня райские условия для молодой мамы, я не чувствую никакой радости. Я просто хочу лечь — и чтобы меня выключили. Не умереть, а просто чтобы все перестало быть…
В конце концов я начала ходить в спортзал, следить за питанием и похудела очень быстро. Вес ушел, но ощущение радости не вернулось, и физически мне все еще было плохо.
Позже Евгения выяснила, что это состояние спровоцировало нарушение работы щитовидной железы. Отсюда и дикая усталость, и лишний вес. Понадобилась заместительная гормональная терапия. Как только женщина начала принимать лекарства, она многое поняла о своем состоянии.
Если раньше у меня было ощущение, что я думаю словно через вату, то после терапии я ясно увидела: у меня не осталось ни красоты, ни здоровья… До родов я была другой: мне все давалось легко, я была полна энергии и понимала, что в любом случае не пропаду. А потом я ощутила: вот он, апокалипсис. Жизнь кончена, я вся какая-то сломанная: ни сил, ни энергии, ни уверенности в себе. Было чувство, что я теперь всю жизнь буду сопли вытирать ребенку, потому что ни на что больше не способна. Я стала чувствовать себя не живым человеком, а придатком к ребенку. Я даже начала пить.
Но тогда все как-то выправилось за счет того, что я могла позволить себе вещи, которые делали меня счастливой. Например, заниматься верховой ездой, гулять с собаками…
Женя признается, что в тот раз она выкарабкалась — ей потребовалось на это два с половиной года. К сожалению, это был не конец депрессии.
Послеродовая депрессия излечима. При ней показаны антидепрессанты и психотерапия, но действовать надо быстро, ни в коем случае нельзя ждать, что «все само пройдет». В некоторых случаях, как у Ксении, может потребоваться госпитализация.
Ксения Красильникова написала книгу о послеродовой депрессии — «Не просто устала», ее можно купить как в бумажном варианте, так и в электронном. В ней Ксения делится личным опытом своей болезни, в том числе рассказывает о