Из депрессии. Выход рядом — страница 2 из 46

еня случилась из-за жизненных обстоятельств и теперь у меня есть иммунитет, поскольку я выжила.

Однако через пять лет ситуация повторилась. Моей жизнью опять завладела депрессия. В этот раз без суицидальных мыслей, но все так же с полной потерей интереса к жизни и с набором веса.

Потом я потеряла его благодаря счастливой беременности. В первый триместр я похудела на 5 кг, а набрала всего 13 кг, из которых 6 кг — мои абсолютно доношенные две девочки.

Самодиагностика

Лучше всего при первом подозрении сразу обратиться к психиатру. Но что, если у вас нет никакой возможности найти специалиста? Например, на это нет средств, ресурса или в вашем городе просто нет тех, кому вы доверились бы. Тогда вы можете обратиться к тестам для самооценки, которые выявляют депрессию.

Один из них — опросник большой депрессии, разработанный Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Другой — шкала Занга (иногда пишут «Цунга»), разработанная в Университете Дьюка (США). Третий тест — шкала депрессии Бека. Выберите любой из них или найдите в интернете все три, пройдите их и сравните результаты. Все тесты легко найти в открытом доступе. Здесь я приведу шкалу Бека, потому что она нагляднее.

Шкала депрессии Бека

Перед вами несколько пунктов, в каждом 4–5 утверждений. Рядом с утверждением указано количество баллов. Выберите то, которое наиболее точно описывает ваше состояние за прошедшую неделю, включая сегодняшний день. Потом подсчитайте сумму баллов.

1	0 — Я не чувствую себя несчастным.
1 — Я чувствую себя несчастным.
2 — Я все время несчастен и не могу освободиться от этого чувства.
3 — Я настолько несчастен и опечален, что не могу это вынести.
2	0 — Думая о будущем, я не чувствую себя особенно разочарованным.
1 — Думая о будущем, я чувствую себя разочарованным.
2 — Я чувствую, что мне нечего ждать в будущем.
3 — Я чувствую, что будущее безнадежно и ничто не изменится к лучшему.
3	0 — Я не чувствую себя неудачником.
1 — Я чувствую, что у меня было больше неудач, чем у большинства других людей.
2 — Когда я оглядываюсь на прожитую жизнь, все, что я вижу, — это череда неудач.
3 — Я чувствую себя полным неудачником.
4	0 — Я получаю столько же удовольствия от жизни, как раньше.
1 — Я не получаю столько же удовольствия от жизни, как и раньше.
2 — Я не получаю настоящего удовлетворения от чего бы то ни было.
3 — Я всем неудовлетворен, и мне все надоело.
5	0 — Я не чувствую себя особенно виноватым.
1 — Довольно часто я чувствую себя виноватым.
2 — Почти всегда я чувствую себя виноватым.
3 — Я чувствую себя виноватым все время.
6	0 — Я не чувствую, что меня за что-то наказывают.
1 — Я чувствую, что могу быть наказан за что-то.
2 — Я ожидаю, что меня накажут.
3 — Я чувствую, что меня наказывают за что-то.
7	0 — Я не испытываю разочарования в себе.
1 — Я разочарован в себе.
2 — Я внушаю себе отвращение.
3 — Я ненавижу себя.
8	0 — У меня нет чувства, что я в чем-то хуже других.
1 — Я самокритичен и признаю свои слабости и ошибки.
2 — Я все время виню себя за свои ошибки.
3 — Я виню себя за все плохое, что происходит.
9	0 — У меня нет мыслей о том, чтобы покончить с собой.
1 — У меня есть мысли о том, чтобы покончить с собой, но я этого не делаю.
2 — Я хотел бы покончить жизнь самоубийством.
3 — Я бы покончил с собой, если бы представился удобный случай.
10	0 — Я плáчу не больше, чем обычно.
1 — Сейчас я плáчу больше обычного.
2 — Я теперь все время плáчу.
3 — Раньше я еще мог плакать, но теперь не смогу, даже если захочу.
11	0 — Сейчас я не более раздражителен, чем обычно.
1 — Я раздражаюсь легче, чем раньше, даже по пустякам.
2 — Сейчас я все время раздражен.
3 — Меня уже ничто не раздражает, потому что все стало безразлично.
12	0 — Я не потерял интереса к другим людям.
1 — У меня меньше интереса к другим людям, чем раньше.
2 — Я почти утратил интерес к другим людям.
3 — Я потерял всякий интерес к другим людям.
13	0 — Я способен принимать решения так же, как всегда.
1 — Я откладываю принятие решений чаще, чем обычно.
2 — Я испытываю больше трудностей в принятии решений, чем прежде.
3 — Я больше не могу принимать какие-либо решения.
14	0 — Я не чувствую, что я выгляжу хуже, чем обычно.
1 — Я обеспокоен, что выгляжу постаревшим и непривлекательным.
2 — Я чувствую, что изменения, происходящие в моей внешности, сделали меня непривлекательным.
3 — Я уверен, что выгляжу безобразным.
15	0 — Я могу работать так же, как раньше.
1 — Мне надо приложить дополнительные усилия, чтобы начать что-либо делать.
2 — Я с большим трудом заставляю себя что-либо сделать.
3 — Я вообще не могу работать.
16	0 — Я могу спать так же хорошо, как и обычно.
1 — Я сплю не так хорошо, как всегда.
2 — Я просыпаюсь на 1–2 часа раньше, чем обычно, и с трудом могу заснуть снова.
3 — Я просыпаюсь на несколько часов раньше обычного и не могу снова заснуть.
17	0 — Я устаю не больше обычного.
1 — Я устаю больше обычного.
2 — Я устаю почти от всего того, что делаю.
3 — Я слишком устал, чтобы делать что бы то ни было.
18	0 — Мой аппетит не хуже, чем обычно.
1 — У меня не такой хороший аппетит, как был раньше.
2 — Сейчас мой аппетит стал намного хуже.
3 — Я вообще потерял аппетит.
19	0 — Если в последнее время я и потерял в весе, то очень немного.
1 — Я потерял в весе более 2 кг.
2 — Я потерял в весе более 4 кг.
3 — Я потерял в весе более 6 кг.
20	0 — Я беспокоюсь о своем здоровье не больше, чем обычно.
1 — Меня беспокоят такие проблемы, как различные боли, расстройства желудка, запоры.
2 — Я настолько обеспокоен своим здоровьем, что мне даже трудно думать о чем-нибудь другом.
3 — Я до такой степени обеспокоен своим здоровьем, что вообще ни о чем не могу думать.
21	0 — Я не замечал каких-либо изменений в моих сексуальных интересах.
1 — Я меньше, чем обычно, интересуюсь сексом.
2 — Сейчас я намного меньше интересуюсь сексом.
3 — Я совершенно утратил интерес к сексу.

Результаты:

Менее 9 баллов — отсутствие депрессивных симптомов.

10–18 баллов — легкая депрессия.

19–29 баллов — умеренная депрессия, критический уровень.

30–63 — явно выраженная депрессивная симптоматика.

Я сама не очень люблю, когда автор научно-популярной книги начинает говорить с читателями сухим языком цифр. Но все равно хотелось бы добавить немного статистики, чтобы показать, что депрессия — это не легкий насморк, которым страдают только хорошо зарабатывающие мужчины и женщины, у которых нет других проблем. Это тяжелая болезнь, которая поражает людей любого достатка, любой профессии, она может привести к потере трудоспособности, к инвалидности и даже к смерти.

По последним оценкам ВОЗ, на сегодняшний день более 200 миллионов человек в мире живут с депрессией[4], и эта цифра растет. В худших случаях депрессия может приводить к самоубийству. Ежегодно около 800 тыс. человек погибают в результате самоубийства — второй по значимости причины смерти среди людей в возрасте 15–29 лет. (Кстати, я немало удивилась, выяснив, что Россия обогнала почти все страны по числу самоубийств на 100 тыс. населения и вырвалась на «почетное» второе место в 2019 году[5].)

В здравоохранении есть такой показатель — «годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности» (DALYs). Не буду грузить вас тем, как он высчитывается. Скажу только, что один DALY — это один утраченный год счастливой здоровой жизни. Так вот, во всем мире депрессия — в первой тройке причин, из-за которых люди теряют годы полноценной жизни (на первом и втором месте — респираторные и желудочно-кишечные инфекции). А в странах с высоким и средним уровнем дохода, в том числе в России, депрессия по этому параметру и вовсе выходит на первое место[6].

Женщины чаще мужчин подвержены депрессии. Как бы ни менялась в мире доля людей, страдающих от этого заболевания, соотношение женщин и мужчин сохраняется — 1,7:1.

Психиатры предполагают, что тут играют роль как социальные факторы, так и, возможно, биологические. Женщины чаще подвергаются насилию. Их уровень образования и зарплат по-прежнему ниже, чем у мужчин. И именно женщины рожают и воспитывают детей. Интересно, что до подросткового возраста девочки и мальчики примерно одинаково страдают депрессией, затем в молодом возрасте появляется заметная разница, которая сглаживается к старости. У женщин также есть особые формы депрессии, которых нет у мужчин: предменструальное дисфорическое расстройство (не путать с предменструальным синдромом — ПМС), послеродовая депрессия и другие. Гормональные изменения, в частности падение уровня эстрогена, тоже могут приводить к депрессии у женщин