ю при первом визите к врачу. На этом — всё.
Я напоминаю, что сейчас речь не о близком друге и не о члене семьи. И я могу себе представить, как соблазнительна роль спасителя. Но помните: такая помощь отнимает ресурсы и редко окупается. Здраво оценивайте свои силы.
Я уже упоминала, какие фразы при депрессии неприятны и делают только хуже. А теперь обсудим формулировки, которые, наоборот, поддержат, подбодрят и покажут, что вы рядом и готовы помочь.
Помните старую мудрость: «Не давай голодному рыбу, дай ему удочку»? Полная чушь. Как с голодным, так и с человеком в депрессии. В лучшем случае он разрыдается над этой удочкой, в худшем — удавится леской.
Хотите помочь? Вероятно, придется дать рыбу, а потом усадить в лодку и отправиться к психотерапевту.
• Хочешь, я приеду? Не могу передать, как много эта фраза для меня значила. Ведь это не просто предложение составить компанию на вечеринке. Этими тремя словами человек объясняет: «Ты мне важен. Я готов отменить свои планы, чтобы тебе помочь. Я хочу быть рядом, когда тебе плохо».
• Я не обижаюсь, что ты не отвечаешь на мои сообщения. Ты всегда можешь написать мне, когда будешь готов. Пока я была в депрессии, мне было физически тяжело поддерживать контакт. В моих мессенджерах скопились сотни сообщений без ответа — на них было буквально больно смотреть. Люди беспокоились обо мне, что-то спрашивали, звали на кофе или вино, а я тупо смотрела на строчки и не могла ответить. Если вы пишете человеку, который сейчас в депрессии, не наседайте на него. Ему гораздо важнее знать, что вы рядом и будете терпеливы.
• Хочешь, я пойду с тобой? Например, к психотерапевту. Если у человека не было раньше такого опыта, визит к врачу может его тревожить. Ему некомфортно, стыдно, а еще очень хочется сказать себе, что это все равно не сработает, и сбежать. Так что вы очень поможете, если отправитесь вместе с ним.
• Ты совсем не обуза / Мне совсем не скучно тебя слушать. Скорее всего, это вранье, и человек в депрессии прекрасно понимает, как окружающим с ним сложно — особенно на одной территории. Соврите. Скажите, что ваша привязанность к нему перевешивает любые трудности. Одни люди в депрессии замыкаются в себе, другим физически необходимо рассказывать о переживаниях. И то и другое нормально, хотя говорить — более «здоровая» тактика, чем молчать.
• Хотя мне трудно понять, что ты чувствуешь, знай, что я рядом. Это самое важное. Бесценно понимать, что кто-то всегда готов выслушать и поддержать. Даже если прямо сейчас человек в депрессии не знает, как именно и что попросить.
• Если у кого-то из ваших знакомых или коллег все время подавленное настроение, и вы подозреваете, что ему требуется помощь, заводите разговор аккуратно. Не настаивайте, если человек не хочет рассказывать о своих проблемах. Просто дайте понять, что вы рядом и готовы поддержать (если вы и вправду готовы).
• Не делайте больше, чем можете: когда речь не о вашем близком друге или родственнике, остается только выслушать и подсказать, где найти квалифицированную помощь.
• Если вы хотите помочь человеку с депрессией, предложите ему приехать или просто скажите, что вы рядом и всегда готовы помочь.
Глава 27. Семейный план
Американская организация «Семьи за информированность о депрессии» (Families for depression awareness)[293] разработала полноценную программу помощи родственникам пациентов с депрессией. Слаженные действия семьи и окружения критически важны для излечения. Программа опубликована на сайте организации.
В идеале все члены семьи признают, что у их родственника депрессия и хотят помочь ему справиться с ней. К сожалению, в России картина часто совсем иная, и хорошо, если хотя бы кто-то верит, что у человека проблемы с ментальным здоровьем.
Но давайте ненадолго перенесемся в этот идеальный мир, где родственники человека с депрессией работают в команде. И пусть эта команда состоит только из вас и кота. Вам все равно нужен план. Всегда спокойнее действовать, когда понятно, куда двигаться.
Глобальная цель лечения — сделать так, чтобы человеку стало хорошо. Только учтите, что «хорошо» в вашем и в его представлении может различаться. Прежде всего надо определить, чего вы оба хотите. Для этого попробуйте вместе ответить на следующие вопросы.
• Что такое «хорошо»? Не как в стихотворении Маяковского, а как определить, что это «хорошо» наступило? Возможно, для вас успех означает, что человек вернется к работе, будет проводить время с детьми или снова разговаривать с вами, как прежде. А для него «хорошо» может означать, что просто не хочется выйти в окно, встать с кровати или плакать целый день.
• Какие задачи сейчас важнее решить? Например:
○ перестать плакать;
○ начать принимать душ;
○ вернуться на работу;
○ победить бессонницу…
Как только вы определитесь с задачами, выбирайте инструменты. Организация «Семьи за информированность о депрессии» предлагает план из пяти шагов.
Шаг 1. Организуйте группы поддержки
Группа поддержки может состоять из родственников и друзей — всех, кто признаёт, что проблема существует, и готовы придерживаться плана спасения. Будет здорово, если кто-то возьмет на себя роль посредника. Он будет помогать всем придерживаться намеченного плана, контролировать соблюдение всех пунктов и поддерживать заинтересованность членов семьи в продолжении лечения.
Если человек пока не в силах бороться, группа поддержки может собираться без него.
Шаг 2. Выявите главные проблемы
Вам может казаться, что ситуация в целом плохая и тревожная, но тут очень важна определенность. Наметьте одну-две важные задачи и способы их решения.
Концентрируйтесь на одной проблеме за раз. Не нужно пытаться охватить все. Вот примеры задач:
• найти подходящего психиатра;
• подобрать медикаментозную терапию, которая будет работать.
Важно сформулировать задачу максимально четко, не допуская двойных толкований. И да, «вывести человека из депрессии» — это не задача, это ваша конечная цель.
Шаг 3. Наметьте пути решения и назначьте ответственных
Как видите, все очень напоминает работу над проектом — попробуйте сохранить это отношение. Как ни странно, но чем меньше вы вовлекаетесь эмоционально, тем лучше может быть результат. Сопереживание и сочувствие отнимают силы, которые могут понадобиться вам для поддержки больного и себя.
Задачи есть, теперь надо выбрать ответственных и назначить дедлайны. Допустим, вы решили найти хорошего специалиста. Вы предполагаете, что на это уйдет две недели. Разбейте задачи на этапы:
1) спросить у друзей, кто знает нужного врача;
2) поискать специалиста самостоятельно по соцсетям или отзывам на сайтах;
3) выбрать четыре-пять кандидатов или учреждений и выписать контакты;
4) обзвонить специалистов или учреждения и уточнить их финансовые условия, методы работы и другие вопросы;
5) записать человека с депрессией на прием к врачу;
6) отвести его к врачу;
7) собрать обратную связь у специалиста и больного.
Хорошо, если у каждого шага будет ответственный и дедлайн.
Шаг 4. Следите за выполнением каждого пункта
Если до начала всей кампании человек не хотел участвовать в лечении (что вообще-то плохой признак), возможно, он увидит, как много людей хотят ему помочь, и тоже втянется. На самом деле вовлечь больного в процесс терапии — одна из ваших главных задач.
На этом этапе очень важна работа посредника, который будет раз за разом возвращать вас к задачам. Во-первых, когда-нибудь эмоции неминуемо захлестнут всех — и нужен человек с холодной головой, который вернет остальных к делу. Во-вторых, есть риск, что все переругаются и махнут на проблему рукой. Чтобы удержать группу, нужен кто-то волевой и авторитетный.
Шаг 5. Установите время и дату следующей встречи
Если вас в команде несколько, установите время, в которое будете собираться и отчитываться о выполнении задач. Это нужно, чтобы каждый участник «плана спасения» оставался в тонусе. Заодно и больной будет чувствовать, что его не забросили — наоборот, хотят помочь.
Вообще самое важное в любой помощи — действовать организованно. Я, например, фанат списков и правил, так что они меня очень успокаивают. Мои действия становятся структурированными, и я чувствую, как возвращаю себе контроль над ситуацией. Кстати, при депрессии и тревожности потеря контроля как раз и выводит из равновесия. А план помогает вам не впадать в состояние «О боже, все пропало, мы все умрем!».
• Чтобы лечение депрессии было эффективным, необходимо собрать «группу поддержки» — всех неравнодушных людей, готовых оказывать посильную помощь.
• Важно, чтобы все участники группы действовали слаженно.
• Здо́рово, если вы подойдете к этому вопросу как к рабочему проекту: составите план и будете следить за его выполнением.
Глава 28. Ваши границы — только ваши
Будь у меня достаточно энергии, я бы с радостью написала еще одну книгу — уже для тех, кто ухаживает за хронически больными. Это огромная нагрузка. И часто не только психологическая.
Иногда люди с депрессией теряют работу, потому что уже не справляются с ней, и финансовое бремя ложится на жену или мужа. Порой больным трудно заниматься домашними делами, поэтому на партнере снова двойная нагрузка.
Как только вы назвали проблему своим именем — депрессия — и решили, что во что бы то ни стало поможете любимому человеку с ней справиться, сделайте вот что. Сядьте за стол, возьмите листок бумаги и поделите на две колонки. В первой напишите: «На что я готов ради помощи N». Это важная колонка, но вторая — гораздо важнее. Ее заголовок — «На что я НЕ готов ради помощи N». А теперь заполните обе колонки так, чтобы в них было поровну пунктов.