Один из протезов был короток, и это отчетливо видно по запавшим губам и щекам на одном из портретов Д. Вашингтона. Художник был вынужден прибегнуть к вате, которую он вставил за щеки и губы президента, для того чтобы получить иллюзию «собственных зубов». И тем не менее на картине хорошо видно, что протез во рту американского президента «сидел» далеко не «как влитой».
С именем Джона Гринвуда (John Greenwood) связывают изобретение стоматологического бора и ножной бормашины на основе ножной прялки в 1790 г.
Во второй четверти XIX в. лидерство в области стоматологии переходит к американцам. Причин тому было множество, в том числе буржуазная революция во Франции и последовавшие за ней наполеоновские войны, надолго обескровившие Францию. К 1830-м гг. самые крупные города США – Нью-Йорк, Бостон, Олбани, Филадельфия, Балтимор, Ричмонд и Чарлстон – имели многочисленные клиники дантистов. В 1840 г. возникло Американское общество зубных хирургов (ASDS), ставшее первой в мире национальной организацией дантистов. 6 марта 1840 г. открыт первый в мире зубоврачебный колледж – Балтиморский колледж зубной хирургии в штате Мэриленд. Наглядным примером успехов американских дантистов явился тот факт, что дантист-американец стал личным зубным врачом французского императора Наполеона III, а затем и русского императора Александра II.
Бормашины с ножным приводом
Зубные протезы Дж. Вашингтона. Мастер Дж. Гринвуд
Один доллар образца 1917 г.
Портрет Дж. Вашингтона
Реклама дантистов. Филадельфия
В 1846 г. дантист Амос Уэскотт предложил новый вариант ручного бора, представлявшего собой кольцо со втулкой, которое надевалось на указательный палец правой руки. Это приспособление позволило защитить руку врача и в какой-то степени облегчить вращение ручного бора пальцами.
Операция Т. Мортона с использованием наркоза. 1846 г.
В 1858 г. Чарльз Мерри (США) изобрел зубную дрель, имевшую две ручки: одну для удерживания режущего инструмента, а вторую для сообщения режущему инструменту вращательного движения через гибкий кабель. Такое устройство позволяло дантисту направлять инструмент на зубы с необходимой точностью. В 1862 г. Чарльз Мерри добавил к своей конструкции изогнутую головку (прототип углового наконечника)[39].
Огромное значение имело применение наркозного эфира при проведении операций. Первая в мире операция под наркозом состоялась 16 октября 1846 г. в США. Ее провел врач-стоматолог Т. Мортон при удалении надчелюстной опухоли. В России в клинических условиях наркоз был впервые применен в феврале 1847 г.
В зубном протезировании вулканизированный каучук был впервые использован в 1848 г. В результате в течение 100 лет каучук применялся для изготовления базисов съемных протезов, пока на смену ему не пришла более гигиеничная, дешевая и удобная в технологии акриловая пластмасса.
Первой женщиной в США, получившей диплом зубного врача в 1867 г., стала Л. Тейлор. В этом же году ее соотечественник Ригг осуществил первый в истории стоматологии кюретаж пародонтальных карманов[40]. В 1864 г. дантист Джордж Феллоу Харрингтон (1812–1895) сконструировал механическую дрель с двумя головками. Она приводилась в движение с помощью пружины. Бор крутился 2 минуты. Дантист мог менять головки в зависимости от места нахождения больного зуба (верхней или нижней челюсти). Машина Харрингтона была сделана из желтой меди и украшена обильной гравировкой, она выглядела чрезвычайно элегантно и по виду напоминала музыкальный ящик. Один из экземпляров машины ныне хранится в стоматологическом музее Стокгольма.
В 1868 г. механик Г.Ф. Грин изобрел пневматическую бормашину на ножном приводе, она позволяла зубному врачу работать одной рукой и являлась прототипом современных турбинных установок. Машина Грина стала первой зубоврачебной машиной, изготовленной фирмой «S.S. White» в Филадельфии фабричным способом.
Механическая бормашина Харрингтона. 1864 г.
В 1871 г. Джеймс Беалл Моррисон (1829–1917) сконструировал и запатентовал педальную бормашину. Эта машина имела такой же ножной привод, как и ножная швейная машина. Среди других образцов бормашин, появившихся в начале 70-х гг. XIX в. (например, бормашины модели Эллиота, которые крепились неподвижно к потолку или к стене), бормашина Моррисона пользовалась наибольшим спросом как наиболее практичная. Она устанавливалась на полу, и имелась возможность ее передвижения. В 1876 г. фирма «S.S. White» изготовила усовершенствованный вариант бормашины Моррисона, где впервые был использован принцип передачи вращения с помощью так называемого «гибкого рукава». Бормашины включали три главных составных части: ножной педальный двигатель с маховым колесом, подвижный рукав и наконечник с бором.
Бормашина с ножным приводом. Англия. 1890—1940-е гг.
Бормашина с ножным приводом. Германия. 1910—1920-е гг.
Максимальная скорость, которую могли развивать ножные зубоврачебные машины, не превышала 2000 об./мин.
В конце XIX в. появились первые образцы бормашин с электрическим приводом. Первый патент на подобную бормашину был выдан жителю штата Мичиган Джорджу Грину (George Green) в 1875 г. В 1907 г. началось промышленное производство образца бормашин с электрическим приводом.
Одновременно с созданием бормашин в конце XIX – начале XX в. фирма «S.S. White» разрабатывала и производила наконечники для бормашин.
Бормашина с ножным приводом. Англия. 1890—1940-е гг. Бормашина с ножным приводом. Германия. 1910—1920-е гг.
Имелись варианты прямых наконечников, предусматривавшие возможность использования угловых насадок. Они изготавливались с различным углом наклона головки с бором (прямоугольные, остроугольные, тупоугольные и универсальные, обеспечивавшие возможность оперативного изменения угла наклона головки). Обеспечение выбора оптимального угла установки бора дало возможность врачу выполнять манипуляции в труднодоступных кариозных полостях.
Глава 2Зубоврачевание в Киевской Руси и в Московском Царстве
Как государственное образование Киевская Русь сформировалась в IX в. Многие века восточные славяне были язычниками и только в конце X в. приняли из Византии, с которой имелись давние отношения, православие. Именно эти давние связи и обусловили особенности развития медицины на Руси. С одной стороны, это был многовековой опыт народной медицины, основанный на опыте языческих жрецов-травников, а с другой стороны, на Русь достаточно рано начали проникать фрагменты медицинских практик эллинистического мира.
После крещения Руси в конце X в. к славянам хлынул поток византийских специалистов самых разных профессий. Вне всякого сомнения, имелись среди них и медики, унаследовавшие знания эллинистической цивилизации. Уже в то время в летописях встречались упоминания о специалистах-медиках, которых именовали «лекарь», «лечец», «врач». Поскольку через Киевскую Русь проходил международный транзитный путь «из варяг в греки», соединявший Скандинавию с Византией, лекари на Руси имели возможность познакомиться со всеми достижениями зубоврачевания того времени. Кроме этого, на Руси при княжеских дворах практиковали врачи-иностранцы.
Зубной лекарь. Средневековая миниатюра
Во времена Киевской Руси в рамках традиционной знахарской медицины имелись целители, специализировавшиеся на лечении зубных болезней, их называли «зубоволоками». Как следует из названия, «зубоволоки», эта помощь носила радикальный характер, связанный с удалением, т. е. «зубоволочением», больного зуба. Имелись и традиционные консервативные методы лечения в виде полосканий, приготовленных из лечебных трав. Например, киевский лекарь Агапий (XII в.) для успокоения зубной боли применял в виде полосканий отвар белены черной, настойку касатика и др.
Православная церковь, активно вытеснявшая язычество во всех его проявлениях, не оставила в стороне зубные хвори и немедленно «определила» одного из своих святых в качестве покровителя всем страдающим зубными болезнями. Им стал святой Антипа. Это был епископ Пергамский, ученик св. апостола Иоанна Богослова, погибший во времена раннего христианства эпохи римских императоров Нерона и Диолектиана. Погибая в раскаленном чреве медного быка, епископ просил о даровании ему благодати лечить людей в «неутешной зубной боли» (Ап. 2, 13). Со времен Киевской Руси бытовала и специальная «зубная» молитва, обращенная к св. Антипе[41].
Св. Антипа, епископ Пергама Асийского
Забегая вперед, отметим, что во времена Московской Руси появились и национальные святые, «специализировавшиеся» на исцелении зубной боли. Таковым считался митрополит Московский Иона (1390-е – 1461), которому еще при жизни приписывался дар исцеления от зубной боли[42].
В 1530-х гг. в Москве близ Кремля, в 400 метрах от Боровицкой башни, возвели деревянную церковь св. Антипы (архитектор Алевиз Фрязин). В 1560-х гг. деревянную церковь заменили каменной. По легенде, в этом храме Иван Грозный венчался со своей очередной женой. Иван IV чтил этого святого, и среди его родовых моленных святынь имелся зуб св. «Онтипия Великого», окованный серебром.
Митрополит Иона Московский
«Специализация» святого привлекала в храм буквально «всю Москву». Здесь молились и цари, и вельможи, и простые горожане, просившие у св. Антипия «зубного» здравия. Царь Алексей Михайлович не раз хаживал на богомолье «к Антипию» с первого же года своего правления. Однажды он положил к образу чудотворца «два зубка серебряных». Связано это было с тем, что, по обычаю, к иконе св. Антипия подносились подвески с изображением зуба и с молитвой о здравии. Эта была общая для православных и католиков традиция, когда иконы святых, «специализировавшихся» на том или ином заболевании, буквально обвешивались соответствующими «моделями» излеченных «органов».