Медицинские инструменты Петра I. Кунсткамера
Зубы, вырванные Петром I. Кунсткамера
Хирургический набор. Начало XVIII в. Кунсткамера
В мемуарах неоднократно упоминается, что стоматологические операции Петр I делал своими инструментами. Коллекция царских медицинских инструментов сохранилась и находится в Кунсткамере и Государственном Эрмитаже. Все инструменты датируются XVIII в. и произведены во Франции, Германии и России. Инструменты выполнены из стали в совершенно функциональной манере.
Медицинские инструменты при жизни царя хранились в двух сундучках. В одном хранились хирургические инструменты, в другом – стоматологические. Они оказались в Зимнем дворце во второй половине 1820-х гг., когда Николай I, переехав в главную императорскую резиденцию, начал собирать мемориальные вещи,
связанные с Петром I. В 1830-х гг. они были сведены в опись, опубликованную в 1837 г. В ней перечислены 1500 предметов. Среди них кроме медицинских инструментов упоминается «Баночка, заключающая 8 зубов, рваных рукой Петра I»[77].
На сайте Государственного Эрмитажа в коллекции «Медицинские инструменты Петра I» «выложены» следующие фотографии:
✓ расширитель вскрытого мочевого пузыря (Франция);
✓ инструмент для вскрытия нарывов в горле (Франция);
✓ инструмент для удержания рта в раскрытом состоянии (Франция);
✓ горжерет литотомический (конец XVII – начало XVIII вв. Франция);
✓ зеркало анальное (Франция);
✓ зеркало маточное (Франция);
✓ зонд литотомический (Франция);
✓ зонд-расширитель (Западная Европа);
✓ инструмент для глазных операций (Франция);
✓ инструмент для прижигания ран (Франция);
✓ инструмент для трепанации черепа (Франция);
✓ крючок родовспомогательный (Франция);
✓ ланцет (Франция);
✓ молоток хирургический (Франция);
✓ нож ампутационный (Франция);
✓ нож пуговчатый (Франция);
✓ нож родовспомогательный (Франция);
✓ ножницы хирургические (Франция);
✓ пинцет глазной (Франция);
✓ пулеизвлекатель (Франция);
✓ ручка-ключ от трепана (Франция);
✓ сверло-коронка от трепана (Франция);
✓ щипцы акушерские (Франция);
✓ щипцы для оперирования раковой опухоли (Франция);
✓ щипцы литотамические (Франция).
Как мы видим, большая часть инструментария, необходимого для выполнения различных операций, входила в хирургический набор царя. Но это только часть коллекции медицинских инструментов, принадлежавших Петру Великому.
Также надо учитывать, что наряду с медицинскими инструментами, купленными в Европе, Петр I, решая проблему массового изготовления подобных инструментов для готовившихся при госпитальных школах врачей, в 1718 г. открыл «Инструментальную избу» в Москве. Это была мастерская по изготовлению отечественных хирургических инструментов, часть которых также имеется в коллекции императора Петра I. Требования к качеству были достаточно высокие. Свидетельством этого стало распоряжение времен императрицы Анны Иоанновны (1738 г.), по которому на медицинских инструментах в обязательном порядке ставилось личное клеймо мастера. Тем самым мастера Инструментальной избы были приравнены к ювелирам.
Инструменты для извлечения зубов. XVIII в..
Дентальные ключи для извлечения зубов. XVIII в.
Дентальный ключ. Англия. 1725–1780 гг.
Стоматологический Пеликан. Около 1700 г.
Стоматологические щипцы. XVIII в.
Двойной пеликан. Европа. 1701–1800 гг.
Медицинские инструменты Петра I. Ручка-ключ от трепана
В первой половине XVIII в. ситуация с зубоврачеванием в России начинает меняться. В числе других европейских специалистов, приезжавших в «дикую Московию» в поисках богатства, ехали и специалисты по зубным болезням. Судя по всему, их было немного, поскольку в газетах XVIII в. рекламные объявления стоматологического характера встречаются очень редко. Среди первых дантистов, практиковавших в России в XVIII в., упоминаются имена Якова Клере (1760 г.), Скардови и Карла Вагенгейма (1783 г.).
Стоматологический пеликан. XVIII в.
Медицинские инструменты Петра I. Инструмент для удержания рта в раскрытом состоянии. Франция
Инструменты Петра I. Сверло-коронка от трепана
Зубной ключ с рычагом.
Инструменты Петра I. XVIII в. Нож ампутационный. Франция
Нужду во врачевателях зубных болезней среди аристократии и служилого дворянства покрывали специалисты-хирурги, которых начали готовить в первых госпитальных школах. Первая подобная школа была открыта в Москве по указу Петра I, подписанному 25 мая 1706 г.: «за Яузою рекою против Немецкой слободы в пристойном месте… где больных лечить и врачов учить было можно». Таким образом, 1707 г. – год постройки госпиталя[78] – можно считать датой начала отечественного высшего медицинского образования.
В числе медицинских предметов учащиеся госпитальных школ изучали анатомию, физиологию, оперативную хирургию, фармакологию, неврологию, зубоврачевание с челюстно-лицевой хирургией и челюстно-лицевой травматологией. Среди анатомических препаратов встречались и образцы с патологией зубочелюстной системы, а среди инструментов находились инструменты для проведения зубоврачебных операций на голове, губах, деснах, языке. В библиотеках госпитальных школ имелись книги и диссертации по вопросам зубоврачевания[79].
Первый руководитель госпитальной школы голландский врач Н.Л. Бидлоо (1670–1737) написал для учащихся «Наставления для изучающих хирургию в анатомическом театре» (1710 г.). В этом учебнике имелись сведения по проведению челюстно-лицевых операций на слизистой оболочке полости рта, на губах, твердом нёбе, языке, а также описаны показания и противопоказания к этим вмешательствам.
В разделе «Об операции зубов» подробно рассматривалось строение зубов, сроки прорезывания, иннервация, назначение и функция разных групп зубов, описываются различные болезни зубов. Лечение зубов заключалось в их подпиливании с помощью напильника, снятии зубных отложений («очищение зубов»), прижигании нерва (при острой зубной боли). Показания к удалению зубов включали: «зуб гнилой», «зуб шатается», «лишний зуб».
Стоматологические щипцы клюв вороны с винтом для регулировки давления на зуб при удалении корней. Европа. 1701–1800 гг.
Стоматологические инструменты из книги Пьера Фошара и методика зубоврачебных манипуляций
Для лечения использовали зубной скальпель, соскабливающий скальпель, для удаления зубов – «пеликан», «овечью или баранью ногу», «репульсорий для расшатывания зубов», «зубчик», «вороний клюв», элеватор[80].
Но для врачей, готовящихся в госпитальных школах, а затем и на медицинском факультете Московского университета, зубоврачевание никогда не было главной специализацией. Как правило, эти знания
носили вспомогательный характер. Профессиональное же зубоврачевание было в лучшем случае единично представлено выпускниками медицинских факультетов европейских университетов, в массовом же случае им по-прежнему занимались цирюльники, банщики и знахари. Тем не менее в 1728 г. в России на языке оригинала издали монографию Пьера Фошара с изложением основ зубоврачевания.
Титульный лист книги Пьера Фошара
Кузнец, выдирающий зуб
Имелись в России и медицинские кадры среднего звена – фельдшера, которых готовили с 1741 г. в фельдшерских школах.
Кое-какие теоретические медицинские дисциплины читались и им. Например, их знакомили с анатомо-физиологическими особенностями зубочелюстной системы, они осваивали элементы зубоврачебной практики по оказанию помощи при вывихе нижней челюсти, переломах челюстей, при зубной боли, по удалению зубов. Но по большому счету их теоретические знания носили весьма поверхностный характер. В лучшем случае это были добросовестные ремесленники от медицины.
Три беззубых старика
Цирюльники получали представление о стоматологии частным образом, либо у успешно практикующих коллег, либо у полковых лекарей, в больницах и госпиталях. Для «учителей» это был сторонний приработок, и далеко не все они выкладывались, передавая имеющиеся у них не слишком обширные знания. Таким образом, в XVIII в. зубоврачевание являлось довольно хорошо оплачиваемым ремеслом, которое только отчасти контролировалось государством.
Как уже упоминалось, начиная со времен Петра I, все лица, желавшие заниматься зубоврачебной практикой, должны были выдержать экзамен перед чиновниками Медицинской коллегии. Дефицит специалистов был таков, что этот экзамен могли выдержать не только зубные лекари, но и «мозольные операторы».
Получив право на зубоврачебную практику, зубные лекари собирали клиентуру, публикуя соответствующие рекламные объявления в газетах. Поскольку жанр рекламы предъявлял определенные требования, то и тексты печатались соответствующие. Зубные лекари сообщали, что они умеют «всякую зубную боль в минуту укрощать, выдергивать больные и искрошившиеся зубы, вставлять новые, искусственно сделанные, кои от натуральных почти отличить нельзя; в снимании зелени и черни с зубов, в укреплении слабых и шатких зубов»[81].
Зубоврачевание времен Екатерины II
Во второй половине XVIII в. массив теоретических и практических знаний в области зубоврачевания продолжал накапливаться. Главный хирург Санкт-Петербургского адмиралтейского госпиталя М.И. Шейн (1712–1762) перевел с латинского языка на русский «Основательные наставления хирургические медицинския и рукопроизводныя в пользу учащимся» Захария Платнера (1761 г.). В этой книге подробно излагалась анатомия зубов и челюстей, описаны болезни зубов: кариес, стираемость и расшатанность зубов и др. Причинами кариозной болезни в наставлениях назывались как внешние, так и внутренние, зависящие от общего состояния организма. Лечение кариеса было рекомендовано проводить путем очищения кариозных полостей, а корни зубов пломбировать золотом или свинцом.