Вот несколько соображений по поводу тех, кто не считает нужным или не хочет обращаться за помощью, в которой он отчаянно нуждается.
1. Попробуйте поговорить с этим человеком прямо и без обиняков. Ясно изложите ему, что именно не устраивает вас в его поведении. Скажите ему или ей, что его (или ее) проблемы могут быть вызваны изменениями в работе мозга и что эти изменения можно скорректировать. Объясните ему, что можно получить определенную помощь. Помощь не в том, чтобы вылечить дефект, а в том, чтобы настроить мозг, оптимизировать режим его работы. Скажите своему любимому, что вы прекрасно понимаете, что в семье или на работе, или пытаясь разобраться сам с собой, он старается как может, но ему мешают все те же непродуктивное поведение, мысли или ощущения. В этом разговоре акцент следует делать не на существовании нарушения или дефекта, а на новых возможностях, которые открываются перед вашим собеседником.
2. Предоставьте вашему любимому больше информации. Книги, видеозаписи и статью на волнующую вас тему могут оказаться хорошим подспорьем. Многие мои пациенты приходят ко мне после того, как прочитали мою книгу, посмотрели запись с моим выступлением или прочитали мою статью. Хорошая информация может оказаться очень убедительной, особенно если подается в позитивном, жизнеутверждающем ключе.
3. Если, несмотря на разговор и новую информацию, ваш собеседник все еще не соглашается обращаться за помощью, начинайте сеять добрые семена. Сейте мысли о необходимости искать помощи, а затем регулярно их «поливайте». Время от времени возвращайтесь к этой мысли, давайте почитать очередную статью, но не переусердствуйте. Если вы начнете слишком много говорить на эту тему, такие разговоры станут вызывать у вашего любимого только негативную реакцию. И в таком случае он не пойдет к врачу просто из чувства противоречия. Поэтому — не перестарайтесь.
4. Берегите свои отношения с этим человеком. Люди в большей степени прислушиваются к тем, кому они доверяют, а не к тем, кто их «пилит» и унижает. Я не позволяю никому говорить плохо обо мне самом. Такие вещи я согласен выслушивать только от тех, кому я доверяю. Наберитесь терпения и постарайтесь завоевать доверие этого человека. В таком случае он станет внимательнее прислушиваться к тому, что вы ему предлагаете. И не надо говорить с ним только о том, что ему надо бы помочь. Вас должна интересовать вся жизнь этого человека, а не только вероятный поход к врачу.
5. Дайте человеку новую надежду. Многие люди с подобными проблемами пытались обратиться за помощью, но безуспешно. Кому-то просто не становилось лучше, а кому-то стало еще хуже. Расскажите им о новой технологии обследования мозга, которая помогает врачам разрабатывать более точные и эффективные методы лечения.
6. Наступает момент, когда приходится говорить: «Хватит». Если на протяжении определенного времени человек отказывается от помощи, а его (или ее) поведение плохо отражается на вашей жизни, иногда приходится расставаться. Оставаться в «отравленной» атмосфере вредно, кроме того, вашему любимому это дает возможность продолжать болеть. Я наблюдал случаи когда угроза или сам факт развода становился импульсом к действию, касалось ли это проблемы алкоголизма, наркомании, СДВ или маниакально-депрессивного расстройства. Я бы не стал начинать с подобных угроз, однако со временем такой подход может оказаться наиболее эффективным.
7. Поймите, что нельзя лечить человека насильно, если только он не представляет опасности для себя, для окружающих или оказывается не в состоянии о себе позаботиться. Вы можете делать только то, что вы можете. По счастью, сегодня мы в состоянии сделать гораздо больше, чем еще десять лет назад.
Поиски компетентного специалиста
Сейчас каждую неделю мне звонят и шлют письма по электронной почте или по факсу по 30–40 человек из самых разных стран. Они спрашивают меня, как им найти специалиста, который находился бы по возможности не очень далеко от них, мыслил бы приблизительно так же, как я, и использовал бы принципы, описанные в этой книге. Однако из-за того, что описываемые здесь принципы являются новейшими достижениями в науке о мозге, такого специалиста отыскать довольно непросто. Тем не менее хороший специалист — залог успешного лечения. Не очень хороший специалист может навредить. Чтобы найти врача, который сумел бы вам помочь, можно сделать следующее:
1. Ищите лучшего специалиста, которого вы можете себе позволить. Экономя на лечении, вы идете на высокий риск в отдаленной перспективе. Правильное лечение не только поможет вам сэкономить на врачах в дальнейшем, но избавит вас от ненужной боли и страданий. Не стоит доверять врачу только потому, что он ваш участковый. Именно вам этот человек может не подойти. Ищите самых хороших специалистов. Если услуги этого врача покрываются вашей страховкой — отлично. Однако соображения экономии не должны становиться для вас главными в этом вопросе.
2. Прибегайте к помощи узкого специалиста. Наука о мозге продвигается вперед семимильными шагами. Специалисты следят за последними достижениями в своей области, в то время как врачи общей практики (семейные врачи) пытаются уследить за всем сразу. Если у меня сердечная аритмия, я пойду к кардиологу, а не к врачу общей практики. Я хочу, чтобы меня лечил специалист, через руки которого прошли сотни, если не тысячи таких случаев, как мой.
3. Наводите справки у людей, хорошо знакомых с вашей проблемой. Иногда врачи общей практики, из лучших побуждений, предоставляют информацию весьма низкого качества. Я знаком со многими врачами и учителями, которые слишком легко относятся к таким серьезным нарушениям в работе мозга, как СДВ, нарушенная способность к обучению или депрессия, и советуют в этих случаях не обращаться к врачам. Как-то раз один семейный врач сказал моему пациенту: «СДВ — это модный диагноз. Вам не надо лечиться. Просто старайтесь больше». В поисках помощи спрашивайте совета у тех, кто в состоянии предоставить вам адекватную информацию — специалистов в этой области, ученых из крупных исследовательских центров, людей из групп поддержки пациентов с проблемой, такой же, как у вас. Поищите группы поддержки в Интернете. В этих группах часто оказываются люди, лечившиеся у специалистов и готовые рассказать вам о своем докторе: как он ведет себя с пациентами, насколько он компетентен, отзывчив и как он организует лечение.
4. Как только вам удалось узнать имена специалистов, проверьте их компетентность. У них должен быть сертификат, выданный аттестационной комиссией. Чтобы получить такой сертификат, врачи сдают письменные и устные экзамены. Чтобы сдать эти экзамены, им приходится совершенствовать свои знания и навыки. Не стоит придавать чрезмерного значения тому, какое учебное заведение окончил этот специалист. Я работал с докторами — выпускниками Йеля и Гарварда, которые не имели ни малейшего представления, как правильно лечить пациентов. Вместе с тем доктора, окончившие менее престижные учебные заведения, оказывались прекрасными врачами, неравнодушными, с широким кругозором.
5. Договоритесь о встрече с этим специалистом, чтобы решить, хотите ли вы иметь с ним дело. В принципе вы должны оплатить время, которое он потратил на вас. Но это того стоит. Есть смысл потратить время и деньги на то, чтобы познакомиться с человеком, от которого вы будете зависеть. Если вы чувствуете, что он вам не подходит, продолжайте поиски.
6. Многие специалисты пишут статьи, книги, выступают с лекциями или участвуют в заседаниях местных групп поддержки. По возможности читайте, что они пишут, и слушайте их выступления. Это поможет вам понять, что они за люди и смогут ли они вам помочь.
7. Ищите человека с широким кругозором, который был бы в курсе новейших достижений в своей области и готов был бы применять их на практике.
8. Ищите человека, который отнесется к вам с уважением, будет готов выслушать ваши вопросы и идти навстречу вашим пожеланиям. Ищите такого врача, с которым у вас бы установились отношения сотрудничества и доверия.
Я знаю, что найти такого специалиста, который отвечал бы всем этим требованиям и при этом имел бы соответствующую подготовку в области физиологии мозга, чрезвычайно трудно. Однако это возможно. Будьте настойчивы. Хороший врач, который к тому же вам подходит, — залог успешного лечения.
Как я узнаю, нужно ли мне делать сканирование SPECT?
Сам я назначаю сканирование SPECT по совершенно определенным показаниям. Поскольку сегодня в нашей клинике накоплена большая база данных, я назначаю сканирование реже, чем несколько лет назад. Накопленный нами клинический опыт позволяет мне сегодня легче выявлять распространенные нарушения в работе мозга, хорошо поддающиеся лечению определенными методами. О многих из этих распространенных нарушениях я рассказал в этой книжке. Вот несколько часто задаваемых вопросов и ответов про сканирование SPECT.
Нет. Само по себе сканирование SPECT диагнозы не устанавливает. Результаты SPECT просто помогают лечащему врачу лучше разобраться в особенностях работы вашего мозга. Мозг каждого человека уникален. Соответственно, подход со стороны ученых и медиков тоже должен быть уникален. В каждом конкретном случае диагноз выставляется на основании целого ряда данных: клинического анамнеза, личного интервью, информации от близких, результатов диагностических опросов, исследований SPECT и других нейропсихологических исследований. Никакое отдельно взятое исследование не в состоянии дать исчерпывающую информацию, позволяющую поставить диагноз данному пациенту.
Наиболее распространенные показания:
1) оценка судорожной активности;
2) оценка состояния на предмет цереброваскулярного заболевания;
3) оценка состояния на предмет деменции, дифференцирование деменции и псевдодеменции;