Основным раздражителем стал для Уилли сосед по комнате и, как ни странно, еда. Необъяснимым образом изменился его аппетит. Всего за три месяца он набрал 35 кг и все время чувствовал голод. Он съедал до крошки всю еду, которая была в доме. Когда его сосед попросил Уилли есть только то, что он покупает сам, Уилли решил, что его лишают необходимого питания, а сам сосед хочет ему зла. Его захлестнули негативные, параноидальные мысли об «этом человеке, который хочет вырвать у меня кусок изо рта». В его сознании существовал единственный способ защититься от врага — ударить первым. Как-то раз он взял разделочный нож и топор для разделки мясных туш и встал у двери, поджидая того, кто раньше был ему другом. «Он должен был моментально исчезнуть, раствориться», — позже рассказывал мне Уилли.
В то же время, несмотря на то что сознание Уилли было поражено паранойей, часть его оставалась здоровой. Он увидел себя как бы сверху, как он караулит под дверью, сжимая в руках эти жуткие орудия. Он понял, что не контролирует себя и что необходимо что-то сделать, прежде чем будет слишком поздно. Уилли подошел к телефону и позвонил приятелю, который дал ему мой номер. Так он сумел предотвратить страшный кризис.
Уилли рассказал мне о двух ДТП и о том, как резко изменился его характер. Я немедленно назначил SPECT. Результаты подтвердили мои опасения. В двух областях обнаружилась повышенная активность — они работали с большой перегрузкой. Одна находилась в левой височной доле, где нарушение функций часто связано с паранойей и насилием. Другая располагалась в верхней средней части фронтальных долей (поясная зона) в той части мозга, которая отвечает за переключение внимания с одного объекта на другой. Когда гиперактивность наблюдается в этой зоне, человек не может переключиться, и мысль его начинает двигаться по спирали. Как только я увидел снимки мозга Уилли, то сразу понял, чем были вызваны все изменения: паранойя, вспыльчивость и негативные мысли о соседе по комнате, от которых он никак не мог отделаться.
Трехмерное изображение — активный мозг, вид сбоку. Обратите внимание на выраженное повышение активности в поясной системе и в левой височной доле (см. стрелки).
Стало ясно, что делать. Я назначил препарат, который должен был облегчить описанные симптомы, — противосудорожное средство для коррекции нарушений в височных долях и антидепрессант, снимающий навязчивые состояния, который должен был помочь Уилли избавиться от плохих мыслей.
Лечение, продолжавшееся несколько недель, дало прекрасные результаты. К Уилли стало возвращаться чувство юмора, он вновь начал общаться с друзьями и близкими. Сейчас, когда я пишу эту книгу, прошло шесть лет после тех ДТП. Уилли все еще принимает лекарства, которые помогают его мозгу справляться с последствиями травм. Сам он стал прежним. Это один из самых приятных людей, с которыми мне доводилось общаться.
Наш мозг — средоточие наших чувств. Он определяет поведение и создает наш мир. Это высказывание, когда мы говорим об обычном мышлении, может звучать радикально. Тем не менее именно мозг воспринимает и чувствует. Все начинается в мозгу и заканчивается мозгом. То, как работает наш мозг, определяет само качество нашей жизни: насколько мы счастливы, как мы общаемся с окружающими, насколько успешными мы окажемся в своей профессии. Мозг, по всей видимости, определяет, насколько близки или, наоборот, далеки мы от бога. В нашем мозгу заложено, каким супругом мы станем, как мы будем учиться в школе, будем ли мы раздражаться на наших детей, окажемся ли мы последовательными в достижении своих целей.
Большинство из нас не впадает в крайнюю раздражительность, как это было с Уилли до того, как он прошел курс лечения, или с Мишель в самые трудные дни цикла. Чтобы справиться с теми, кто нас раздражает, мы не прибегаем к помощи ножей для разделки мясных туш. Большинство из нас — добрые рассудительные люди, стремящиеся к значимым отношениям и к успеху в повседневной жизни. Если наш мозг работает правильно, то, как правило, нам удается добиваться желаемого. Когда же поведение становится ненормальным, как в случаях, которые я описал выше, то дело часто оказывается в том, что произошел какой-то сбой в работе нашего «компьютера» — мозга. Все приведенные примеры свидетельствуют о том, что физиологическая активность нашего мозга имеет огромное влияние на то, как мы думаем, чувствуем и ведем себя в тот или иной момент.
И только недавно мы открыли способ, как исследовать его работу и как лечить выявленные нарушения с помощью лекарств и специальных поведенческих техник.
К сожалению, многие профессионалы не располагают полноценной информацией о работе мозга. Они считают, что отклонения в поведении их пациентов вызваны внешними факторами, стрессом, и не принимают в расчет, что причина этих отклонений кроется в нарушениях мозговой деятельности. Скажем, Уилли мог бы до скончания века рассказывать психотерапевту о том, как в далеком детстве его приучали к горшку, и это бы ему нимало не помогло. Мне кажется, психотерапия требует более целостного подхода. Я уверен, что, исследуя роль таких факторов, как стресс и воспитание, мы должны понять, какую роль играет в этой области деятельность мозга. Только в этом случае мы сумеем разработать по-настоящему эффективную тактику лечения наших пациентов.
В главах 3, 5, 7, 9 и 11 я расскажу о пяти системах головного мозга. Поняв, как работают эти системы, вам будет легче по-новому увидеть себя и окружающих. Работа этих систем в значительной степени определяет поведение, которое мы обычно называем «человеческим». Каждая из этих глав открывается описанием функций и топографии той или иной части мозга. Затем я перехожу к рассказу о том, какую роль играет деятельность этих зон в нашем повседневном поведении, а также в возникновении таких нарушений, как депрессия или тревожность. Каждая из перечисленных пяти глав завершается списком вопросов, который поможет вам определить, имеются ли у вас или ваших любимых нарушения активности этих зон. В главах 4, 6, 8, 10 и 12 я расскажу о специальных техниках по коррекции и лечению этих состояний.
Глава 3О любви и депрессииГлубокая лимбическая система
определяют наше эмоциональное состояние;
пропускают происходящее через эмоциональный фильтр (создает эмоциональную окрашенность);
определяют, какие события являются внутренне значимыми;
хранят эмоциональную память о ярких событиях;
управляют формированием привязанностей, напрямую управляют обонянием;
регулируют либидо.
Вид сбоку
Трехмерное изображение — активный мозг, вид сбоку
Трехмерное изображение снизу — активный мозг
Глубокая лимбическая система расположена у самого центра головного мозга. Размером с грецкий орех, эта система наделена огромным количеством функции, каждая из которых имеет решающее значение для поведения и выживания человека. С эволюционной точки зрения, это одна из наиболее «старых» областей мозга млекопитающих.
Глубокая лимбическая система дает млекопитающим возможность переживать и выражать эмоции, освободив их от стереоскопического поведения и действий, которые производятся по команде, поступающей от ствола мозга, как это происходит у рептилий, имеющих более древнее происхождение. Дальнейшая эволюция коры мозга у высших животных, и особенно у человека, наделила нас способностью решать задачи, планировать, к организации и рациональному мышлению. Однако для реализации этих функций необходимы страстность, эмоции и стремление к действию. Глубокая лимбическая система добавляет нам, если хотите, некоей эмоциональной «остроты» — как в положительном, так и в отрицательном смыслах.
Эта часть мозга отвечает за эмоциональную настройку организма. Когда активность глубокой лимбической системы понижена, мы пребываем, как правило, в позитивном, более оптимистичном расположении духа. Если же эта область «перегрета» или гиперактивна, эмоциональное состояние человека ухудшается. Поначалу это открытие удивило и меня, и моих коллег в нашей клинике. Мы подумали, что повышенная активность в той части мозга, которая отвечает за эмоции, может соответствовать усилению чувств по всей длине спектра, а не только негативных. Тем не менее вновь и вновь мы убеждались в том, что, когда на снимках SPECT эта область оказывалась гиперактивной, это было связано именно с депрессией и отрицательными эмоциями у нашего пациента. Похоже, что воспаление в глубокой лимбической системе приводит к появлению болезненной эмоциональности. Это подтверждается и новыми результатами изучения депрессии в других лабораториях во всем мире.
Эмоциональная окрашенность, которую задает вам ваша глубокая лимбическая система, является своего рода фильтром, сквозь который вы воспринимаете все происходящие события. Эти события обретают эмоциональную окрашенность в зависимости от вашего эмоционального состояния. Когда вам грустно (повышенная активность глубокой лимбической системы), то даже нейтральные события вы склонны воспринимать сквозь негативный фильтр. Например, если вы ведете нейтральный или позитивный разговор с человеком, у которого на тот момент глубокая лимбическая система гиперактивна или «настроена негативно», ваш собеседник будет истолковывать все сказанное в негативном ключе. Когда же эта область мозга функционирует у него нормально, или замедленно, человек будет интерпретировать сказанное в нейтральном или позитивном ключе. Эмоциональная оценка события имеет решающее значение для выживания. Именно эмоциональная оценка, которую мы присваиваем событиям, побуждает нас к действию (например, к тому, чтобы сблизиться с желанным партнером), или вызывает у нас реакцию отторжения (стараемся держаться подальше от того,