В организм фосфор поступает с пищей. Его усвоение и обмен регулируются содержанием кальция и витамина D.
Норма содержания фосфора – 0,65–1,61 ммоль/л.
Для чего назначают анализ на содержание фосфора Для диагностики заболеваний паращитовидных желез, костной ткани, почек.
Содержание фосфора повышено:
• Физиологически – при заживлении переломов костей.
• При остеопорозе (хрупкости костей), при злокачественных разрушениях костной ткани.
• При снижении функции паращитовидных желез (гипопаратиреоз).
• При острой почечной недостаточности.
• В случае гипервитаминоза витамина D (избыток витамина).Содержание фосфора понижено:
• Физиологически – при беременности.
• В случае затяжного поноса и рвоты, то есть при нарушении всасывания фосфора.
• При недостатке витамина D.
• При переизбытке кальция в организме.
• При повышенной функции паращитовидных желез (гиперпаратиреоз).
• При подагре.
• Во время лечения большими дозами инсулина при сахарном диабете.
Ферменты
Ферменты – это белки или рибонуклеиновые кислоты, которые ускоряют биохимические процессы в организме. Они присутствуют во всех клетках и тканях, их выброс в кровь свидетельствует о нарушении нормальной работы органов и систем. Но чтобы это стало понятно, будем разбираться по каждому ферменту отдельно.
Аланинаминотрансфераза (АлАТ или АЛТ)
Аланинаминотрансфераза – это фермент, который синтезируется внутри клеток и попадает в кровь в небольшом количестве. Наибольшая концентрация АЛТ – в печени, в большом количестве содержится в миокарде (сердечной мышце), а также в почках, скелетных мышцах. При разрушении этих органов – в кровь выделяется повышенное количество АЛТ. Нарушение функций органов на концентрацию АЛТ в крови влияет меньше.
Норма содержания АЛТ: у мужчин – 12,0–48,0 МЕ/л (при температуре среды 37 °C); у женщин – 12,0–36,0 МЕ/л.Для чего назначают анализ на содержание АЛТ Для диагностики заболеваний печени. Для обследования тех, кто оказался в очаге вирусного гепатита. Для обследования доноров.
Содержание АЛТ в сыворотке крови повышено:
• При вирусном гепатите.
• При токсическом повреждении печени (при отравлении ядовитыми веществами).
• При некоторых заболеваниях печени, в том числе злокачественных.
• В шоковом состоянии.
• В астматическом состоянии (недостаток кислорода).
• При инфаркте миокарда.
• При обширных травмах мышц скелета и обширных ожогах.
• В случае хронического алкоголизма.
• При длительном лечении некоторыми препаратами (салицилаты, диабетол и др.)Содержание АЛТ в сыворотке крови понижено:
• При серьезных поражениях печени (в этом случае уменьшается количество клеток, которые синтезируют АЛТ).
• При дефиците витаминов группы В.
Аспартатаминотрансфераза (АсАТ или АСТ)
Концентрация этого фермента наивысшая – в сердечной мышце, печени, в мускулатуре, почках. В меньшей степени АСТ содержится в поджелудочной железе, селезенке, легких и эритроцитах. При разрушении этих органов – в кровь выделяется повышенное количество АСТ. Нарушение функций органов на концентрацию АСТ в крови влияет меньше. При инфаркте миокарда (некрозе участка сердечной мышцы) АСТ повышается в сыворотке крови раньше, чем появляются типичные изменения в электрокардиограмме.
Норма содержания АСТ: 10,2–51,0 МЕ/л (при температуре среды 37 °C) – для мужчин; 10,2–36,0 МЕ/л (при температуре среды 37 °C) – для женщин.Для чего назначают анализ на содержание АСТ Для диагностики инфаркта миокарда и других заболеваний миокарда. Для диагностики заболеваний печени, патологии мышц скелета.
Содержание АСТ в сыворотке крови повышено:
• При инфаркте миокарда.
• При остром ревмокардите.
• При тромбозе легочной артерии.
• При катетеризации сосудов сердца.
• Во время тяжелых приступов стенокардии, тахиаритмии.
• При вирусном гепатите.
• При тяжелых отравлениях, ведущих к поражению печени.
• При острых алкогольных отравлениях.
• При некоторых инфекционных заболеваниях.
• При травмах скелетных мышц, мышечной дистрофии.
• При остром панкреатите.Содержание АСТ в сыворотке крови понижено:
• При серьезных поражениях печени, некрозе, разрыве печени.
• При дефиците витаминов группы В.
Коэффициент де Ритиса
Соотношение содержания в сыворотке крови АСТ/АЛТ называют коэффициентом де Ритиса. Коэффициент имеет существенное диагностическое значение.
При инфаркте уровень АСТ повышается в сыворотке крови активней. При заболеваниях печени – АЛТ попадает в кровь в большей степени.
В норме соотношение АСТ/АЛТ составляет 1,33±0,42. При заболеваниях сердца оно резко повышается. При заболеваниях печени – снижается.
Альфа – амилаза
Альфа – амилаза – это фермент, который вырабатывают, в основном, слюнные железы и поджелудочная железа. Он участвует в переваривании пищи. Некоторое количество амилазы производится в яичниках, кишечнике, печени. Амилаза выводится через почки. То есть повышение уровня содержания амилазы в сыворотке крови может вызывать аналогичное повышение в моче, но не всегда: если амилаза соединяется с белками плазмы – эти соединения слишком крупные для прохождения через почки.
Норма содержания альфа – амилазы: до 200 МЕ/л (при температуре среды 37 °C).Для чего назначают анализ на содержание альфа – амилазы Для диагностики заболеваний поджелудочной железы, для диагностики заболевания слюнных желез («свинка»). При болях в животе (их называют абдоминальные боли).
Содержание альфа – амилазы повышено:
• При остром и хроническом панкреатите (воспалении поджелудочной железы).
• При кисте поджелудочной железы или закупорке ее протоков.
• При свинке.
• При холецистите.
• При прободении полого органа (желчный пузырь, тонкий кишечник, толстый кишечник, желудок, мочевой пузырь).
• При остром перитоните.
• При сахарном диабете.
• При почечной недостаточности.
• При травмах живота.
• В случае прерывания внематочной беременности.Содержание альфа – амилазы понижено:
• При недостаточности поджелудочной железы.
• При токсикозе беременных.
• При остром и хроническом гепатите.
Креатинкиназа (креатинфосфокиназа КК, КФК)
Данный фермент содержится в скелетных мышцах, в мышцах миокарда, матки и желудочно – кишечного тракта (пищевод и кишечник во внутреннем слое имеют гладкую мускулатуру, благодаря которой происходит перистальтика).
КФК обеспечивает мышцы энергией. При повреждении мышц КФК выбрасывается в кровь. Особая креатинкиназа миокарда повышается через 2 часа после приступа инфаркта и позволяет диагностировать его с очень высокой вероятностью.
Норма содержания КФК: до 270 МЕ/л (при температуре среды 37 °C) – для мужчин; до 160 МЕ/л (при температуре среды 37 °C) – для женщин.Для чего назначают анализ на содержание КК (КФК) Диагностика инфаркта миокарда и контроль лечения. Лечение миодистрофии (болезнь скелетных мышц). При травмах. Для диагностики некоторых онкологических заболеваний. Для диагностики недостаточности щитовидной железы.
Содержание КК (КФК) повышено:
• Физиологически – после тяжелых физических нагрузок и при беременности.
• При инфаркте миокарда.
• При миокардитах, миокардиодистрофии. При сердечной недостаточности. При тахикардии. После операций на сердце.
• При столбняке.
• При недостаточности щитовидной железы.
• При онкологических заболеваниях мочевого пузыря, молочной железы, кишечника, легких, матки, простаты, печени.
• При тяжелых заболеваниях центральной нервной системы (шизофрения, эпилепсия, черепно – мозговые травмы). При алкогольном делирии (белой горячке).
• Во время приема некоторых лекарств (кортикостероидов, наркотических препаратов).Содержание КК (КФК) понижено:
• При снижении мышечной массы и малоподвижном образе жизни.
Лактатдегидрогеназа
ЛДГ – фермент, который образуется при дыхании клеток. Он способствует окислению глюкозы и расщеплению молочной кислоты. ЛДГ образуется почти во всех тканях, но больше всего – в мышцах. После непривычной нагрузки мышцы очень болят из-за повышенного образования молочной кислоты в процессе работы мышцы. При хорошем кровоснабжении – лактаты разрушаются под воздействием кислорода крови. Именно поэтому «крепатура» (мышечная боль после нагрузки) быстрей проходит во время движения, то есть активного кровонаполнения сосудов. В условиях недостатка кислорода ощущается усталость мышц.
Норма содержания ЛДГ: 240–480 МЕ/л (при температуре среды 37 °C).Для чего назначают анализ на содержание ЛДГ Диагностика инфаркта миокарда. Диагностика болезней печени. Диагностика анемий. Диагностика онкологических заболеваний.
Содержание ЛДГ повышено:
• Физиологически – после повышенной физической нагрузки; у беременных; у новорожденных.
• При заболеваниях печени (вирусный и токсический гепатит, желтуха, цирроз печени). При инфаркте миокарда, некрозе легкого.
• При острых анемиях (в том числе злокачественных).
• При остром панкреатите (заболевании поджелудочной железы).
• При атрофии или массивных травмах скелетной мускулатуры.
• При некоторых заболеваниях почек.
• При кровопотере, анемии, дыхательной недостаточности, сердечной недостаточности (вследствие кислородного голодания тканей).
• После приема алкоголя. После приема некоторых лекарств (аспирина, инсулина и др.), кофеина.
Различают 5 изоферментов ЛДГ, которые обнаруживаются в организме в определенном соотношении.
Повышение активности ЛДГ-1 связано с инфарктом миокарда.
Повышение активности ЛДГ-2 и ЛДГ-3 может свидетельствовать о заболевании крови.
ЛДГ-4 и ЛДГ-5 связывают с заболеваниями печени и поражением мышц.