Изменение морфологии лейкоцитов
Наиболее частая запись врача – лаборанта в этих графах: токсогенная зернистость нейтрофилов . Это означает, что ядро лейкоцитов нейтрофилов, которое хорошо видно в микроскоп, увеличено в размерах. Если зерна нейтрофилов увеличены, значит, нейтрофилы реагируют на воздействие каких-либо токсинов, накопленных в организме. Возможно, это следствие бактериальной инфекции. Поговорите с терапевтом о том, что могло стать причиной, и как лечиться, чтобы вывести токсины из организма. Возможно, лечение вам уже назначено. И через некоторое время после окончания курса лечения морфология нейтрофилов нормализуется.
Гиперсегментация ядер (нейтрофилов) обнаруживается при дефиците в организме фолиевой кислоты и витамина В12.
Латинские сокращения и аббревиатуры
Иногда нам выдают на руки (или вклеивают в карточки) результаты с непонятными латинскими сокращениями, написанными от руки. Чтобы почувствовать себя во всеоружии, придется подучить латынь и вспомнить английский. Поверьте, это очень просто:
RBC (Red Blood Cells, «красная кровь») – количество эритроцитов;
HGB (Hemoglobin) – гемоглобин;
WBC (White Blood Cells, «белая кровь») – количество лейкоцитов;
RE (Reticulocytes) – ретикулоциты;
HCT (Hematocrit) – гематокрит;
MCH (Mean Cell Hemoglobin) – среднее содержание гемоглобина в эритроцитах;
PLT (Platelet) – тромбоциты;
LYMP (Lymphocytes) – лимфоциты;
MON (Monocytes) – моноциты;
BA (Basophils) – базофилы;
NE (Neutrophils) – нейтрофилы;
EO (Eosinophils) – эозинофилы.
Анализ крови у наших детей
Нормальные показатели крови у детей отличаются от показателей взрослых, это надо учитывать. Лейкоцитарная формула у совсем маленьких детей смещена в сторону лимфоцитов и «взрослеет» постепенно (у взрослого человека сегментоядерных нейтрофилов больше, чем лимфоцитов).
А у детей до 1 года нормы меняются поначалу каждую неделю жизни, потом каждый месяц. Но такие детки находятся под пристальным надзором педиатров. Попусту им травмировать пальчик для анализа крови никто не будет, а уж если назначили – педиатр учтет возрастную норму с точностью до дня. Поэтому наша таблица начинается с 1 года, ко времени оформления ребенка в садик (3 года) норма будет, как у годовалого малыша, а в школу – как у пятилетнего.
Биохимический анализ крови
Если общий анализ крови 1–2 раза в год назначают практически здоровым людям с профилактической целью, то биохимический анализ обычно проводят для диагностики заболеваний или в случае особенных потребностей организма: в среднем и пожилом возрасте для определения уровня холестерина, во время беременности для контроля состояния и т. д. Пакет биохимических анализов позволит быстро выявить отклонения в работе организма. Если вы серьезно заняты своим здоровьем, посоветуйтесь с терапевтом о профилактическом назначении некоторых исследований, особенно после 40 лет. В этом возрасте организм может испытывать дефицит микроэлементов, страдать от нарушения холестеринового обмена, задержки солей мочевой кислоты и др.
Анализировать можно не весь пакет, а отдельные показатели. Мы подробно рассмотрим основные показатели биохимического анализа, и вы сможете сами определить, на что вам следует обратить особое внимание.
Медицинская форма № 228. Биохимический анализ крови
Форма N 228/у БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ N _____
«…»__________________________ 20.. г.
дата взятия биоматериала
Фамилия, И., О. __________________________________________________________ Возраст
Учреждение _____________________________ Отделение ________________________ палата
Участок ______________________________________________________ медицинская карта N
<*> – Норма вносится в соответствии с используемым методом.
оборотная сторона ф. N 228/у <*> – Норма вносится в соответствии с используемым методом.
Еще раз обращаем внимание на сноску в бланке: « Норма вносится в соответствии с используемым методом ». То есть лаборатория проставит свои нормы в соответствии с используемой в данной лаборатории методикой.
Субстраты: Белки и белковые фракции
Общий белок
Белки принимают участие во всех биохимических процессах организма: транспортировка веществ к органам и тканям организма, свертывание крови, поддержание постоянного кислотно – щелочного баланса, участие в иммунных реакциях и многое другое. Суммарную концентрацию белков альбумин и глобулин называют « общий белок ».
Материалом для исследования служит сыворотка крови. Норма содержания общего белка 64–83 г/л.
Для чего назначают анализ на общий белок Исследование на содержание общего белка используют для диагностики заболеваний печени и почек. Однако по одному отклонению от нормы общего белка постановка диагноза невозможна.
Общий белок крови понижен:
• При голодании, при интенсивных физических нагрузках.
• При некоторых поражениях печени, в том числе токсических.
• При заболевании почек, когда белок усиленно выводится с мочой.
• При больших кровопотерях и травмах тканей.
• При нарушении функции желудочно – кишечного тракта.
• При онкологических заболеваниях.Общий белок крови повышен:
• В случае обезвоживания организма при таких состояниях: усиленное потоотделение – в том числе из-за состояния большой слабости; безудержная рвота или понос (в том числе инфекционного характера); непроходимость кишечника; перитонит; несахарный диабет; хронический нефрит.
• В случае увеличенного синтеза белков при некоторых заболеваниях: острые и хронические инфекции; ревматоидный артрит, ревматизм; аутоиммунные заболевания; хронический гепатит; цирроз печени.
АльбуминПодготовка к анализу:
Кроме всех общих правил подготовки к забору крови, здесь будет одно дополнение. Физическая нагрузка накануне анализа должна быть низкой. Если перед процедурой просто длительно постоять на ногах, уровень альбумина может увеличиться на 10 %. Повышение уровня не имеет диагностического значения. Но важно, чтобы не было пропущено истинное понижение из-за неправильной подготовки и ложноповышенного значения в анализе.
Половину белков плазмы крови составляет альбумин . Он вырабатывается печенью. Если в организм поступает недостаточно белков с пищей, выработка альбумина снижена. Альбумин участвует в минеральном и гормональном обмене веществ: транспортирует билирубин, холестерин, желчные кислоты, ионы кальция и других металлов, лекарственные препараты, которые мы принимаем. Детоксикация организма – вывод токсичных веществ – одна из функций альбумина.
Материалом для исследования служит сыворотка крови. Норма содержания альбумина – 35–55 г/л.
Для чего назначают анализ на альбумин Оценивая количество альбумина в крови, врач может сделать предварительные выводы о состоянии белкового обмена и об общем состоянии пациентов, страдающих патологией почек и печени, онкологическими заболеваниями. Анализ на альбумин назначат пациентам с тяжелыми травмами и ожогами.
Альбумин сыворотки крови повышен: При обезвоживании организма, в том числе таких, которые характерны и для понижения уровня содержания общего белка ( см. Общий белок ).
Альбумин сыворотки крови понижен:
• У женщин во время беременности, особенно на 6–9 месяце, и во время лактации. У детей раннего возраста – из-за незрелости печеночных клеток.
• При недоедании, несбалансированной по белковому составу диете.
• При острой и хронической печеночной недостаточности – то есть снижении выработки альбумина.
• При заболеваниях кишечника или желудочно – кишечного тракта.
• При инфекционных и гнойных процессах, происходящих в организме, при посттравматических состояниях, при ожогах, лихорадочных состояниях, кровопотерях – из-за увеличения потери белков.
• При хронической патологии почек – тоже из-за увеличения потери белков.
Глобулины
Глобулины – это многочисленные белки, составляющее почти половину белков крови. Они определяют ее свертываемость, транспортные способности (например, транспорт железа), участвуют в иммунных реакциях организма. Норма содержания глобулинов 20–36 г/л.Повышение уровня глобулинов встречается при многих инфекционных заболеваниях, которые сопровождаются лейкоцитозом (см. Общий анализ крови/
Лейкоциты и лейкоцитарная формула) .
Абсолютное повышение уровня глобулинов (в единицах, а не в процентах от общего количества белков крови) наблюдается при пневмонии (прежнее название: крупозное воспаление легких), в меньшей степени при бронхопневмонии, болезнях печени – первую очередь при остром паренхиматозном гепатите, циррозах. Относительное повышение (в процентах от общего количества белков крови) характерно для дистрофии, раневого истощения, при ряде воспалительных заболеваний и нагноениях.Уменьшение содержания уровня глобулинов в целом встречается редко (при недостаточном питании, при нарушении функции костного мозга), самостоятельного диагностического значения не имеет. Биохимический анализ крови делают на уровень содержания разновидностей глобулинов.
Альфа-1-глобулин
Норма содержания альфа-1-глобулинов – 2–5 % от общего количества белков.Альфа-1-глобулин повышен:
• У беременных женщин (2-й триместр беременности).
• При острых инфекционных воспалениях; при ревматизме, ревматоидном артрите.
• После травм и хирургических операций.
• При патологиях печени.
• При опухолях.Альфа-1-глобулин понижен:
• Во время острых и хронических воспалительных заболеваний.
• При некоторых опухолях.
• При заболеваниях почек и печени.
• Во время приема некоторых лекарственных препаратов (эстрогенов, оральных контрацептивов).