Появляется профузный пот, когда человека окатывает волной, темнеет в глазах, начинается головокружение, резко падает артериальное давление, потому что мышечных сил нет, гладкая мускулатура сосудов уже не может держать тонус – сахаров нет. Сосуды гладких мышц расслабляются, сосуды сужаются, у человека темнеет в глазах и он валится, как сноп. Аритмия, сердце начинает биться с перебоями, как двигатель, когда чихает при последних каплях бензина, и в итоге – потеря сознания, через некоторое время остановка сердца и смерть. И все это за 15 минут.
Эти симптомы многим знакомы. Пошли в лес по грибы – и вдруг внезапно устали. Накатила волной слабость, бросило в пот, помутнело в голове, присели, немножко посидели, потом поднялись, вроде стало получше, но ужасно захотелось есть. Грибники сразу начинают жевать свои грибы, если из дома ничего не захватили. Можно есть сыроежки – там есть сахара. Если прихватило в лесу гипогликемия и нет в корзине 10 сыроежек, можно даже умереть. Поэтому раньше в грибных регионах бабки говорили: «Первыми бери несколько сыроежек, потом больше не бери, потому что они разваливаются, только мусор от них».
Первые сыроежки нужно брать, потому что если накроет гипогликемия, сыроежка тебя спасет. В зоне риска особенно находятся старики, у которых много болезней и нарушено питание.
Все грибники идут в лес с бутербродами, булками и со сладким чаем. Грибной набор: термос со сладким крепким чаем, он должен быть очень сладким, потому что гипогликемия вас может настигнуть на 5, на 10-ом, а может быть, на 15-ом километре. И обязательно в кармане должны быть несколько кусочков сахара или конфеток. Потому что сахар – эта гликемическая группа – поможет вам в опасной ситуации.
По статистике в лесах России за год пропадают до 15 тыс. человек. Уходят и не возвращаются. Заблудится в современных лесах, в принципе, трудно, потому что то электричка где-то зашумит, то дорога. Если остановиться и послушать, обязательно можно что-то услышать. Но люди почему-то пропадает. Причем в тех местах, куда всю жизнь ходили. Увы, умирают от гипогликемии.
Вторая ситуация – опять для сексуальных мужчин, так называемых «мачо». Синдром мачо. Мачо нужно постоянно доказывать, что он – супермачо. Главная беда супермачо – это продолжительность полового акта. То есть супермачо считает, если он целый час тяжело трудится, пыхтя и потея, то это и есть критерий его эффективности. На самом деле теперь мы знаем, что критерий эффективности лежит в другом – в грамотной прелюдии, в отношении к женщине и т. д. Сам половой акт может продолжаться 2 минуты при грамотном расходовании ресурсов. А вот если он трудится, и, не приведи Господь, не знает физиологических особенностей, то 15 минут он еще продержится на гликогене, поэтому боится. В общем, через некоторое время у него моментально отключается эрекция, а значит организм говорит ему: «Будешь так продолжать – сдохнешь». Нет, это не импотенция, а нарастающая гипогликемия. Умная женщина должна сунуть ему в рот конфеты и пусть он их ест. Пока он жует, у него уже всасывается глюкоза, и он через несколько минут может продолжить прерванное дело.
Кстати, этим отличается профессиональная японская гейша от обычной европейской проститутки. Профессиональная она потому, что понимает, как физиологически относиться к процессу удовлетворения мужчин.
Все гейши обучены искусству работы с гипогликемией. Все гейши, которых правильно учат, и которые вовсе не проститутки (в Японии полно обычных проституток), а гейши – это всегда чайная церемония, всегда сладости на столе. И пока она не провела церемонию, пока она не расставила подносы со сладкой едой, никаких интимных отношений не возникает. Наши грамотные женщины тоже прерывают, предлагают покушать, спокойно попить чайку. И мужчина отдохнул 15 минут, и снова сабля из ножен, и понеслась кавалерия. Не будем учитывать – мужики будут гибнуть. Есть даже понятие – бордельные смерти. У стариков – это инфаркт во время нагрузки. А у молодых, 40-летних, – проблема гипогликемии. Есть примеры из жизни.
Несколько лет назад во время матча скончался хоккеист Алексей Черепанов. Перспективный 19-летний юноша, надежда нашего национального хоккея, лидер сборной, самый дорогой хоккеист моложе 20 лет. В третьем периоде игры ему стало плохо, а на последней минуте матча он умер, не приходя в сознание. Всех засудили, потому что там не было дефибриллятора. Приехала скорая – было уже бесполезно. Стали говорить, что у него якобы было какое-то сердечное заболевание, что он якобы нюхал какие-то препараты – все это ерунда. Но за месяц до смерти он летал в Вашингтон, где его хотели купить за 19 миллионов долларов. Там он прошел полное обследование, был признан абсолютно здоровым. Но почему же он умер?
А случилась с ним классическая гипогликемия. Ему очень понравилась одна девушка. Тренировку откатал – вечером к девушке после тренировки. Всю ночь кувыркались, как там было, что они ели – неизвестно. Утром проспал, не позавтракал, на тренировку опоздал. Позвонил, что приедет сразу к игре. Еще полдня с девушкой покуролесил, примчался за час до матча, не евши, вещи бросил – уже не до еды – скоро игра! Побежал разминаться. Матч начался. Первый период откатал – нельзя есть во время матча, только воду попил. Во время игры сильно потел, естественно, большие нагрузки, но кто знает симптомы гипогликемии во время матча и тяжелой физической нагрузки? Кто обратит внимание на потливость? Если слабость, значит где-то не дотренировался, давай-ка выпью кофейку, выпил – второй период откатался плохо, в начале третьего начал падать на льду, координация нарушена. Все было по минутам заснято – как он падал, как его колбасит, пот вытирают полотенцем, последняя смена выходит, все растрачено подчистую, гликогена ноль, сахар упал до критической отметки 2,5 ммоль/л и сознание отключилось. Сердце еще поработало на автомате и отключилось. Как жить без глюкозы? Единственное, что могло бы его спасти – это глюкоза в вену.
При советской системе был стандарт оказания экстренной медицинской помощи, во всех случаях внезапной потери сознания: первый укол сразу в вену 40 % глюкозы 20 кубиков, а уже потом, пока медсестра вводит, врач собирает анамнез. Инфаркт, инсульт, принесите карточки, где, чего, куда ходил, что пил, с кем пил, где пил, может быть, это отравление алкоголем, но самое первое – глюкоза в вену. Но никто не догадался уколоть хоккеисту глюкозу, а ему бы и дефибриллятор не помог, потому что на гипогликемии сердце не заводится.
Элементарные вещи, фундаментальные основы физиологии необходимо знать и понимать, от чего мы можем отключиться. Отключиться можно от чего угодно, и от гипогликемии в первую очередь, и, самое главное, – это может произойти при полном здоровье. Поэтому на трассе у марафонцев всегда стоит сладкая вода, им кидают бутылочку этой воды, они ловят ее на лету и пьют прямо на бегу. Спринтеры перед забегом на 100 метров на всякий случай принимают несколько таблеток глюкозы. Прыгуны, бегуны, футболисты, у всех везде одна и та же ситуация – стало плохо, мозг «поплыл», срочно кидай в рот сахар и все будет хорошо.
Даже при инфаркте есть несколько часов до того, как приедут, положат, сделают укол, поставят капельницу. Моментально можно умереть только от гипогликемии. Помните о бедном молодом хоккеисте Леше Черепанове и берегите мужчин.
Теперь поговорим об анализе на сахар. Старый добрый – «тощаковый» сахар крови. Идем в поликлинику натощак в 7–8 часов утра и сдаем анализ. Перед сдачей анализа нельзя даже воду пить. Представьте, что человек выпил утром 2 стакана воды, а значит, разбавил, разжижил кровь. До приема воды содержание сахара было у него больше 6,2, а выпил два стакана и стало 4,5. Получился идеальный сахар. Никаких вопросов нет. Лучше взять с собой в поликлинику бутылочку воды. Сейчас, кстати, можно купить глюкометр примерно за 2000 рублей и определять сахар дома.
Хорошо было бы при приеме анализа в поликлинике спрашивать мужчин, занимались ли они этой ночью сексом. Ведь на самом деле у человека может быть избыток сахара, но после бурной ночи показатели сахара уменьшаются.
Лаборант также должен спрашивать, не пил ли пациент утром воду. А если он еще быстро прошелся пешком до поликлиники – и сахар упал естественным образом. А в анализе – всегда норма. Хотя у него 10 лет диабет. В этом кроется основная причина невыявляемости диабета.
Когда меня спрашивают: «Константин Борисович, я 10 лет сдаю сахар крови натощак, и у меня всегда норма, а вы говорите, что у меня уже 10 лет сахарный диабет». А теперь вам все ясно – потому что, если мы знаем, что такое углеводы, мы понимаем, когда они могут снижаться, и почему у нас в анализе всегда норма. Запомним, что нельзя ориентироваться на современные нормы показания сахара в крови.
Теперь рассмотрим так называемую сахарную нагрузку. Когда утром в поликлинике у человека берут анализ, потом дают выпить стакан сахара, и наблюдают, как у него повышается сахарная кривая. Через два часа она должна достигать около 10–12 ммоль/л, потом еще через два часа должна упасть до нормы – это нормальная реакция. Но если сахарная кривая начинает удлиняться и в норме окажется только через 3 часа – то это скрытый диабет. Но сейчас тоже происходят ошибки, потому что денег на государственную медицину выделяется мало, и тогда вместо стандартного стакана глюкозы, который принят в классическом тесте, людям говорят: «Возьмите с собой два банана» или «Возьмите с собой каких-нибудь сладких штучек». Понятие «сладкое» – у всех разное, и сколько глюкозы находится в конкретном торте или банане – мы знать не можем. Поэтому понятие «2 банана» это, в общем, дистанция неизвестного размера. Уровень сахара в бананах разный, они тоже бывают послаще, а бывают недозрелыми.
Теперь выясним, как поступать правильно. Запоминаем слово: единственный лабораторный критерий сахарного диабета называется «гликированный гемоглобин». Гликированный, значит «осахаренный» гемоглобин. Мы с вами знаем, что гемоглобин – это транспортный белок, переносящий кислород и углекислый газ. Его аббревиатура Нb. Это обычный гемоглобин, а нам нужен его аналог, но осахаренный сахарами. Что это такое? Смотрите, как все просто, мудро и красиво.