Как хочет женщина. Мастер-класс по науке секса — страница notes из 69

1

Wallen and Lloyd. Female Sexual Arousal. См. также: Emhardt, Siegel, and Hoffman. Anatomic Variation and Orgasm; Mazloomdoost and Pauls. Comprehensive Review of the Clitoris. Это увлекательные и важные исследования, но я редко о них рассказываю, потому что многие (но не все) такие работы, включая вторую указанную, имеют один и тот же недостаток: они переводят сексуальные мифы (оргазм от вагинальной стимуляции — это «успешный» оргазм и т. п.) в дотошное изучение размеров, формы и расположения анатомических деталей. В 2014 году выпускающий редактор вставил в этом месте комментарий: «Так что в итоге лучше? Большое расстояние или маленькое?» Но я как раз пытаюсь помочь людям перестать задавать такие вопросы. Подобный анализ «не по адресу» не только не помогает женщинам жить с уверенностью и радостью, но и заставляет людей беспокоиться из-за того, что у них якобы неправильные гениталии. Люди и без того уже привыкли слишком придирчиво оценивать свои гениталии. И, пересказывая свой разговор с подругой в начале книги, я хотела показать, что сделала ошибку, так как слишком интересовалась научной стороной вопроса и недостаточно интересовалась сидящим напротив человеком. Тема этой главы и всей книги: «Мы все собраны из одних и тех же частей, организованных по-разному». Ни один вариант сборки не лучше и не хуже других — они просто разные. Но даже если наука иногда пытается представить дело так, будто гениталии одной формы «лучше», чем другие, мы все-таки твердо намерены не осуждать собственные гениталии, и думаю, нас можно за это простить.

2

Aristotle. Aristotle’s Compleat Master-Piece: 16.

3

Drysdale, Russell, and Glover. Labiaplasty.

4

Moran and Lee. What’s Normal?

5

Только в последнее время началось открытое обсуждение реального назначения девственной плевы. К примеру, этому вопросу посвящен документальный фильм How to Lose Your Virginity («Как потерять девственность») и сделанная после выхода фильма публикация (Feeney. Living Myths about Virginity). Он также обсуждается в одном из эпизодов сериала «Адам портит все».

6

Hegazy and Al-Rukban. Hymen: Facts and Conceptions.

7

Это было в Талбот-Хаус в осеннем семестре 2012 года. Привет, Талбот!

8

Wickman. Plasticity of the Skene’s Gland.

9

Не всем понятен термин «интерсексуальность». Некоторые предпочитают говорить «несформированные гениталии», а в последнее время все чаще используется выражение «патология сексуального развития» (см. Dreger. Why ‘Disorders of Sex Development’?). Мне кажется, вне медицинского контекста «интерсекс» — наиболее приемлемый термин.

10

Fausto-Sterling. Sexing the Body. 2000.

11

Сейчас это кажется абсолютно очевидным, но на протяжении нескольких десятков лет активисты боролись за то, чтобы все признали: и у людей обоих полов, и у интерсексуалов гениталии устроены из одних и тех же элементов. С точки зрения биологии оправдан только такой подход, и лишь принятые в культуре догмы могут заставить в этом усомниться. Однако в мире есть еще немало мест, где медики проводят операции, чтобы «привести в норму» гениталии, не похожие на другие (ILGA-Europe. Public Statement). В 2013 году ООН выпустила Конвенцию против пыток и других жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видов обращения и наказания, в которой обсуждались и случаи подобных операций. В докладе осуждается практика хирургического вмешательства «с целью приведения в норму», так как результат — «незаживающие шрамы, утрата чувствительности к сексуальным ощущениям, постоянные боли, недержание, затяжная депрессия. Подобные операции не соответствуют принятому в научном мире подходу, наносят пациенту серьезный вред и способствуют дискриминации» (UN Human Rights Council, Report of the Special Rapporteur, 18).

12

McDowell et al. Anthropometric Reference Data.

13

Она права, согласно данным Международного общества по изучению вульвовагинальных заболеваний. Vieira-Baptista et al. International Society for the Study of Vulvovaginal Disease Recommendations.

14

Эта превосходная фраза принадлежит проекту Operation Beautiful (www.operationbeautiful.com).

15

Masters and Johnson. Human Sexual Response.

16

Kaplan. Hypoactive Sexual Desire.

17

Janssen and Bancroft. Dual Control Model: 197.

18

Goldstein et al. Hypoactive Sexual Desire: 117.

19

Velten et al. Temporal Stability of Sexual Excitation.

20

Velten et al. Sexual Excitation and Sexual Inhibition; Rettenberger, Klein, and Briken. Relationship between Hypersexual Behavior. См. также Granados, Carvalho, and Sierra. How the Dual Control Model Predicts Female Sexual Response.

21

С другой стороны, низкая чувствительность акселератора при любой чувствительности тормоза служит одним из признаков асексуальности — такие люди в принципе не испытывают потребности в сексуальном контакте (не путать с теми, кто готов касаться партнера, но сам не терпит прикосновений). Ряд исследований, посвященных людям с асексуальной идентичностью, обнаружил, что у них значительно менее чувствительный акселератор, чем у их партнеров (Prause and Graham. Asexuality). При этом система торможения у таких людей работает так же, как у большинства. Вероятно, асексуальность связана в числе прочего с невосприимчивостью мозга к сексуально релевантным факторам. Конечно, это лишь часть картины — численность асексуальных людей не превышает 1 % от общей популяции, тогда как низкий балл SE наблюдается у 5–10 % женщин. Еще раз повторю: здесь нет никаких нарушений или аномалий. Механизм сексуального ответа асексуальных людей состоит из тех же элементов, что и у всех остальных, просто эти элементы по-другому организованы.

22

Carpenter et al. Women’s Scores; Carpenter et al. Dual Control Model.

23

По материалам: Milhausen et al. Validation of the Sexual Excitation / Sexual Inhibition Inventory; Janssen et al. The Sexual Inhibition / Sexual Excitation Scales — Short Form.

24

Carpenter et al. Dual Control Model.

25

Воздействие психического состояния на интерес к сексу:

Цит. по: Lykins, Janssen, and Graham. Relationship between Negative Mood and Sexuality. См. также Janssen, Macapagal, and Mustanski. Effects of Mood on Sexuality.

26

Pfaus. Neurobiology of Sexual Behavior.

27

Pfaus, Kippin, and Coria-Avila. Animal Models.

28

Pfaus and Wilkins. Novel Environment.

29

Velten et al. Temporal Stability of Sexual Excitation.

30

4 % по данным Carpenter et al. Dual Control Model и 8 % согласно моим личным, гораздо менее наукообразным опросам в блоге и на семинарах.

31

McCall and Meston. Cues Resulting in Desire. McCall and Meston. Differences between Pre- and Postmenopausal Women.

32

Graham et al. Turning On and Turning Off.

33

Gottman. The Science of Trust: 254.

34

Bergner. What Do Women Want? 68–73.

35

Graham, Sanders, and Milhausen. Sexual Excitation / Sexual Inhibition Inventory.

36

BBC News. Words Can Change What We Smell.

37

Aubrey. Feeling a Little Blue.

38

Ariely. Predictably Irrational.

39

Nakamura and Csikszentmihalyi. Flow Theory and Research: 195–206.

40

Flaten, Simonsen, and Olsen. Drug-Related Information. Отдельная благодарность Бену Голдакру, Nerdstock.

41

Reynolds and Berridge. Emotional Environments.

42

Gottman. Science of Trust: 192.

43

Многочисленные исследования подтверждают, что и у людей, и у крыс контекст способен менять реакцию мозга на стимулы. В результате картирования человеческого мозга выяснилось, что изменение уровня неопределенности и риска может влиять на реакцию прилежащего ядра (Abler et al. Prediction Error) и что прилежащее ядро человека с хронической болью в спине реагирует на «раздражающую термостимуляцию» (т. е. жжение) иначе, чем у людей, не страдающих хроническими болями (Baliki et al. Predicting Value of Pain). Особенный интерес в изучении функционирования мозга у людей с хронической болью в спине представляют следующие результаты: когда участники исследования направляли внимание на ощущение жжения на коже спины, они сообщали, что жар причиняет им боль. Когда они направляли внимание на боль в мышцах спины, они сообщили, что жар создает приятное ощущение. Таким образом, контекст меняется в зависимости от того, на чем мы фокусируем внимание.

44

Berridge and Kringelbach. Neuroscience of Affect: 295.

45

Яак Панксепп и Люси Бевин (Archaeology of Mind) соотносят с лимбической долей следующие понятия: стремление, ярость, страх, вожделение, забота, паника / горе и игра. Фредерик Тоутс относит сюда же стресс и секс, а также поведение в социуме, агрессию, стремление к исследованиям (Biological Psychology). Пол Экман на основе анализа универсальной мимики выделяет основные эмоциональные категории: злость, отвращение, страх, радость, грусть, удивление (см. Emotions Revealed). Достаточно красноречив тот факт, что у нас до сих пор не существует единой и признанной всеми системы классификации эмоций человека. Как нет и общепризнанного определения понятий «эмоция» и «мотивация», а также согласия насчет того, одно и то же ли обозначают два этих слова. Я лично разделяю позицию Берриджа и Винкильмана (Berridge and Winkielman. What Is an Unconscious Emotion?) и Панксеппа (Panksepp. What Is an Emotional Feeling?).

46

Berridge, Mechanisms of Self-Control. Гарвардский психолог Дэн Гилберт называет Берриджа «одним из лучших нейроученых в мире» (Berridge, Davidson, and Gilbert. Neuroscience of Happiness). Но, на мой взгляд, от других исследователей в области нейронауки его отличает еще одна крайне важная деталь: он автор эксперимента с музыкой Игги Попа и метафоры о «кольце всевластия», и только его сценарии экспериментов кажутся мне по-настоящему смешными.

47

Авторы щедро используют кавычки (Берридж пишет «желание» и «нравится») и большие буквы (Панксепп и Бевин в Archaeology of Mind пишут «стремление» всеми прописными), чтобы подчеркнуть разницу между осознанным удовольствием, стремлением и выученным ожиданием — и этими же ощущениями в контексте мезолимбической системы. Я подчеркиваю это различие следующим образом: когда говорю об осознанной мотивации, изучении, удовольствии или страдании (слова, с помощью которых люди рассказывают о том, чего хотят, что знают или что чувствуют), я пишу «вы хотите / знаете / чувствуете». Когда речь идет об эмоциональной мотивации, обучении и чувствах (стремление, удовольствие, выученное ожидание), я говорю «ваш мозг хочет / знает / чувствует».

48

Childress et al. Prelude to Passion.

49

Porges. Reciprocal Influences between Body and Brain.

50

Levine. In an Unspoken Voice: 55–56.

51

Lykins, Janssen, and Graham. Relationship between Negative Mood and Sexuality; ter Kuile, Vigeveno, and Laan. Acute and Chronic Daily Psychological Stress; Laumann et al. Sexual Problems among Women and Men.

52

Hamilton and Meston. Chronic Stress and Sexual Function.

53

Levine. In an Unspoken Voice: 8.

54

Разумеется, в реальности все сложнее. Система торможения в здоровой нервной системе связана с автономной системой ускорения, поэтому, когда внешние обстоятельства стимулируют акселератор, тормоз ослабевает; когда воздействие внешних обстоятельств на акселератор снижается, включается тормоз. Так работает блуждающий нерв млекопитающего, или, как называет его Стивен Порджес, «вагусный тормоз» — в противоположность блуждающему нерву рептилии, который замедляет сердце и включает реакцию торможения по типу «замри» (Porges. Polyvagal Theory: 92–93).

55

Это подтверждается и примерами из жизни, и вымышленными историями, скажем, историей Форреста Гампа, который говорил «я бежал, потому что надо было бежать», или знаменитой цитатой Пэлема Вудхауза из сборника писем «Дрессированная блоха»: «Однажды мотоцикл переехал щенка, но тот остался невредимым, хотя и слегка разнервничался. Нам пришлось гнаться за ним через пол-Лондона, пока щенок не присмирел. Он как помчался от мотоцикла, так и бежал, пока не пришел в себя».

56

Если вам известны какие-нибудь исследования на эту тему, напишите мне! enagoski@gmail.com.

57

Они есть почти у всех (Radomsky et al. Part 1 — You Can Run but You Can’t Hide; Berry and Laskey. Review of Obsessive Intrusive Thoughts). Четверть людей с ОКР сообщают о навязчивых сексуальных мыслях (Grant et al. Sexual Obsessions and Clinical Correlates), то же касается детей и молодежи с ОКР (Fernández de la Cruz et al. Sexual Obsessions in Pediatric). Нежелание людей сообщать о своих навязчивых сексуальных мыслях обусловлено, к сожалению, вполне реальной стигматизацией и социальным отторжением, возникающим в ответ на такое признание (Cathey and Wetterneck. Stigma and Disclosure of Intrusive Thoughts).

58

По данным одного из отчетов Всемирной организации здравоохранения, «35 % женщин во всем мире за свою жизнь сталкиваются с насилием со стороны интимного партнера либо со стороны посторонних людей» (информационный бюллетень Violence Against Women). По данным справочной службы по уголовному правосудию США, около 18 % женщин в Америке становятся жертвами сексуального насилия. Около 25 % женщин за свою жизнь подвергаются изнасилованиям, нападениям и избиениям со стороны партнеров; это же касается 8 % мужчин (Министерство юстиции США).

59

US Department of Education, Office for Civil Rights, Boston. Title IX and Sexual Assault: Exploring New Paradigms for Prevention and Response. March 24–25, 2011.

60

Lisak and Miller. Repeat Rape and Multiple Offending.

61

Клиническую версию этой классификации см. в: Gaffney. Established and Emerging PTSD Treatments.

62

Сенсомоторная терапия: Ogden, Minton, and Pain. Trauma and the Body. Соматические ощущения: Levine. Waking the Tiger; In an Unspoken Voice.

63

Khong. Mindfulness.

64

Mitchell and Trask. Origin of Love.

65

Hitchens. Hitch-22.

66

Acevedo et al. Neural Correlates.

67

Glass and Blum. «317.»

68

Исчерпывающий обзор связи секса и привязанности см. в: Dewitte. Different Perspectives on the Sex-Attachment Link; Dunkley et al. Sexual Functioning in Young Women and Men.

69

Johnson. Hold Me Tight: 189.

70

Kinsale. Flowers from the Storm: 431, 362.

71

Johnson. Love Sense: 121.

72

Feeney and Noller. Attachment Style; Bifulco et al. Adult Attachment Style.

73

Для составления перечня критериев я с разрешения авторов использовала опросник Experiences in Close Relationships (Fraley, Waller, and Brennan. Self-Report Measures of Adult Attachment).

74

Warber and Emmers-Sommer. Relationships among Sex, Gender and Attachment; Dunkley et al. Sexual Functioning in Young Women and Men.

75

Stefanou and McCabe. Adult Attachment and Sexual Functioning; см. также Birnbaum et al. When Sex Is More Than Just Sex; Cooper et al. Attachment Styles, Sex Motives, and Sexual Behavior; La Guardia et al. Within-Person Variation in Security of Attachment.

76

Davila, Burge, and Hammen. Why Does Attachment Style Change?

77

Taylor and Master. Social Responses to Stress.

78

David and Lyons-Ruth. Differential Attachment Responses.

79

Rumi. Teachings of Rumi.

80

Rumi. Teachings of Rumi.

81

van de Velde. Ideal Marriage: 145.

82

Hite. The Hite Report: 365.

83

Britton et al. Fat Talk.

84

А может, мы начинаем отказываться от этой установки? Опрошенные в рамках одного исследования студентки колледжа (преимущественно белые) утверждают, что им лично больше нравится, когда девушка позитивно говорит о своем теле, чем если она настроена по отношению к нему негативно. При этом, по мнению большинства опрошенных, в среднем женщины будут позитивнее относиться к тем женщинам, которые склонны критиковать себя и свое тело (Tompkins et al. Social Likeability).

85

Woertman and van den Brink. Body Image.

86

Pazmany et al. Body Image and Genital Self-Image.

87

Kilimnik and Meston. Role of Body Esteem.

88

Longe et al. Having a Word with Yourself.

89

Powers, Zuroff, and Topciu. Covert and Overt Expressions of Self-Criticism.

90

Gruen et al. Vulnerability to Stress.

91

Dickerson and Kemeny. Acute Stressors and Cortisol Response.

92

Besser, Flett, and Davis. Self-Criticism, Dependency; Cantazaro and Wei. Adult Attachment, Dependence; Reichl, Schneider, and Spinath. Relation of Self-Talk.

93

Hayes and Tantleff-Dunn. Am I Too Fat to Be a Princess?

94

В 2009 году я участвовала в конференции о расстройствах пищевого поведения, где обсуждали в числе прочего влияние массовой культуры на возникновение «идеала худобы» (Gans. What’s It All About?). В ходе дискуссии мне стало ясно, что все дело в социальном статусе мужчины. «Идеал худобы» в западной культуре возник из представлений о женщине как собственности мужчины и символе его статуса. В XVII веке идеалом было округлое, мягкое, полное женское тело. Только женщины из состоятельных семей могли позволить себе употреблять много мучной и жирной пищи и вести сидячий образ жизни, в результате чего приобретали рубенсовские формы. К середине XIX века на фоне промышленной революции и быстрого формирования среднего класса мужчина стал считаться состоятельным и успешным, если мог позволить себе взять в жены слабую и хрупкую женщину, неспособную работать. Стало престижным иметь жену небольшого роста, худощавую, способную лишь изящной походкой прогуливаться по дому или саду, но неспособную трудиться. Это полностью противоречило тому, какой старалась сделать женщину эволюция: крепкой, здоровой, сильной, высокой, способной зачать, выносить, родить и выкормить многочисленных детей. В XXI веке тело все еще остается символом социального статуса: богатые женщины могут позволить себе качественные продукты (а не обработанную дрянь) и имеют свободное время для тренировок. Но, как и раньше, модные требования о том, каким «должно» быть женское тело, связаны в первую очередь с социальным статусом. Они не имеют ничего общего с фертильностью (даже наоборот) или «эволюционно сформировавшимися предпочтениями» (если только в процессе эволюции у нас не сформировалось предпочтение к высокому социальному статусу) и никак не способствуют сохранению женского здоровья. В свете всего сказанного можно ли доверять культуре, требующей, чтобы ваше тело выглядело определенным образом?

95

Bacon. HAES Manifesto.

96

На сайте Джонатана Хайда http://moralfoundations.org вы найдете более подробную информацию. Существенную критику этого подхода предложили Шулер и Черчленд (Suhler and Churchland. Can Innate, Modular ‘Foundations’ Explain Morality?).

97

Для начала попробуйте Yeshe. Introduction to Tantra.

98

Однако они не идентичны. Существуют схожие категории стимулов: «нарушение границ тела», связанное с физическим насилием, кровью и болью, и «базовое отвращение», связанное с системой пищеварения. Разные виды отвращения стимулируют разные реакции (Shenhav and Mendes. Aiming for the Stomach).

99

Mesquita. «Emoting: A Contextualized Process».

100

Borg and de Jong. Feelings of Disgust.

101

Tybur, Lieberman, and Griskeviciu. Microbes, Mating, and Morality.

102

Graham, Sanders, and Milhausen. Sexual Excitation / Sexual Inhibition Inventory.

103

de Jong et al. Disgust and Contamination Sensitivity; Borg, de Jong, and Schultz. Vaginismus and Dyspareunia; обзор см. в.: de Jong, van Overveld, and Borg. Giving In to Arousal.

104

Neff. Self-Compassion, Self-Esteem, and Well-Being.

105

По материалам www.self-compassion.org/self_compassion_exercise.pdf.

106

Stice, Rohde, and Shaw. Body Project: 95.

107

Germer. Mindful Path to Self-Compassion: 150.

108

Hawkins et al. Thin-Ideal Media Image.

109

Becker et al. Eating Behaviours and Attitudes.

110

Becker. Body, Self, and Society: 56.

111

В исследовании Becker et al. Validity and Reliability 35 % опрошенных подтвердили, что в последние 28 дней проводили очищение организма с помощью натурального травяного слабительного, но, по данным Thomas et al. Latent Profile Analysis, только 74 % из тех, кто принимал растительное слабительное, признают, что делали это с целью снижения веса, а не по медицинским соображениям.

112

Одновременное давление двух установок — моральной и медийной — можно наблюдать, в частности, на примере воспроизводящейся в женской сексуальности конструкции «мадонна-шлюха». О том, как это проявляется в сексуальности молодых женщин, рекомендую прочитать: Tolman. Dilemmas of Desire.

113

Suschinsky, Lalumière, and Chivers. Patterns of Genital Sexual Arousal; Bradford and Meston. Impact of Anxiety on Sexual Arousal.

114

Peterson, Janssen, and Laan. Women’s Sexual Responses to Heterosexual and Lesbian Erotica. Почему мужчины и женщины реагируют по-разному? Наиболее правдоподобной, хотя пока еще не доказанной, представляется «гипотеза подготовки», которая предполагает, что женские гениталии реагируют на любые более или менее сексуально релевантные стимулы, чтобы заранее подготовиться к соитию и предотвратить травмы, в то время как эрекция пениса имеет большую целесообразность, если возникает в ответ на специфические стимулы (Lalumière et al. Preparation Hypothesis).

115

Если вы проведете этот эксперимент, взяв вместо фотоплетизмографа термистор (маленький датчик, который прикрепляется к малым половым губам изнутри и измеряет температуру, свидетельствующую об увеличении притока крови), вы получите чуть более выраженное наложение результатов (Henson, Rubin, and Henson. Consistency of Objective Measures). При использовании магнитно-резонансной визуализации, позволяющей с высокой точностью измерять динамику притока крови в области таза, вы получите чуть менее выраженное наложение результатов (Hall, Binik, and Di Tomasso. Concordance between Physiological and Subjective Measures). Если у вас будет по-настоящему точная техника и вы измерите не только приток крови к гениталиям и субъективное возбуждение, но и активность мозга с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии, вы обнаружите, что генитальный ответ у женщин вообще не пересекается с активностью мозга (Arnow et al. Women with Hypoactive Sexual Desire Disorder).

116

Bergner. Women Who Want to Want; Bergner. What Do Women Want?; Ryan and Jethá. Sex at Dawn: 272–273, 278; Magnanti. The Sex Myth: 14.

117

Angier. Conversations / Ellen T. M. Laan.

118

Both, Everaerd, and Laan. Modulation of Spinal Reflexes; Laan, Everaerd, and Evers. Assessment of Female Sexual Arousal.

119

Suschinsky, Lalumière, and Chivers. Patterns of Genital Sexual Arousal. Благодарю Келли Сущински и Мередит Чиверс, которые сели рядом со мной и показали мне эти клипы.

120

Velten, Chivers, and Brotto. Does Repeated Testing.

121

Velten et al. Investigating Female Sexual Concordance.

122

Suschinsky, Dawson, and Chivers. Assessing the Relationship.

123

Становится все более очевидным, что женщины, попадающие в ту или иную категорию «гинефилии» — то есть все, кроме строго гетеросексуальных, — имеют более высокую конкордантность, чем гетеросексуальные женщины (Suschinsky, Dawson, and Chivers. Assessing the Relationship).

124

Недавно вышел специальный выпуск Biological Psychology, посвященный исследованиям конкордантности, ни одно из которых не было связано с сексом (Hollenstein and Lanteigne. Models and Methods of Emotional Concordance).

125

Benedek and Kaernbach. Physiological Correlates.

126

Kring and Gordon. Sex Differences in Emotion; Schwartz, Brown, and Ahern. Facial Muscle Patterning.

127

Gottman and Silver. What Makes Love Last?

128

Hess. Women Want Sex.

129

James. Fifty Shades of Grey: 275.

130

James. Fifty Shades of Grey: 275.

131

Ук. соч., 293.

132

Koehler. From the Mouths of Rapists.

133

Toulalan. Imagining Sex.

134

Moore. Rep. Todd Akin. Акин сначала извинился за свое высказывание, однако в 2014 году написал, что сожалеет об извинении, потому что стресс — возникающий, разумеется, вследствие изнасилования — препятствует оплодотворению, и именно это он имел в виду, когда говорил о «способах все это прекратить» (Eichelberger. Todd Akin Is Not Sorry for His Insane Rape Comments). Уточним: его мнение как бывшего (и потенциально будущего) парламентария состоит в том, что, если у женщины не происходит выкидыш, значит, она не была «легально» изнасилована.

135

Подобные исследования не раз повторялись за последние двадцать лет, однако самые первые данные на эту тему получили Морокофф и Хейман (Morokoff and Heiman. Effects of Erotic Stimuli on Sexually Functional and Dysfunctional Women). Подробнее вопрос был изучен в: Velten and Brotto. Interoception and Sexual Response. Важный комментарий см. в: Meston and Stanton. Desynchrony between Subjective and Genital. Также в неклинических исследованиях сексуальный стресс служил фактором более высокой конкордантности (Suschinsky et al. Relationship between Sexual Functioning and Sexual Concordance).

136

Bobby Henderson. Church of the Flying Spaghetti Monster. Open Letter to Kansas School Board. www.venganza.org/about/open-letter/.

137

Bloemers et al. Induction of Sexual Arousal in Women.

138

Velten et al. Investigating Female Sexual Concordance.

139

Jozkowski et al. Women’s Perceptions about Lubricant Use.

140

Какой процент людей обладает спонтанным типом желания и какой — ответным типом желания? Возможно, у небольшой части людей полностью отсутствует как спонтанное, так и ответное желание (например, по данным исследования Hendrickx, Gijs and Enzlin. Prevalence Rates of Sexual Difficulties, это около 6 % женщин). Но я пока еще не нашла приемлемую статистику о распределении типов желания в популяции. Было бы неплохо иметь такие цифры, потому что люди начинают чувствовать себя увереннее, когда слышат, что «X процентов людей обладает ответным желанием». Но, несмотря на проходившие десятилетиями многочисленные исследования с участием самых разных групп населения и с использованием самых разных методов, у науки нет ответа на этот вопрос (Garde and Lunde. Female Sexual Behaviour; Michael et al. Sex in America; Beck, Bozman, and Qualtrough. Experience of Sexual Desire; Bancroft, Loftus, and Long. Distress about Sex; Cain et al. Sexual Functioning; Carvalheira, Brotto, and Leal. Women’s Motivations for Sex; Stulhofer, Carvalheira, and Træen. Insights from a Two-Country Study). На основании имеющихся данных я могу лишь предположить, что прежде всего ответное или исключительно ответное желание испытывают около трети женщин.

Два известных мне новых направления исследований могли бы дать формальный критерий оценки ответного желания. Но, к сожалению, первая попытка (Velten et al. Development and Validation) представляет собой переработку оценочной шкалы, разработанной для изучения изменений женской «тактики» поиска партнеров в течение менструального цикла (Gangestad, Thornhill, and Garver. Changes in Women’s Sexual Interests) — эта попытка была отвергнута в приматологии в пользу модели, основанной на сексуальной процептивности, рецептивности и влечении (Dixson. Sexual Selection, глава 6). Поскольку это направление исследования опирается на ошибочное представление о женских сексуальных функциях, вряд ли оно поможет пролить свет на интересующий нас вопрос.

Второе направление исследования (Mark and Lasslo. Maintaining Sexual Desire) больше ориентировано на клиническую практику и предлагает не статистические данные о том, кто обладает каким типом желания, а скорее основу для оценки признаков удовлетворительного сексуального желания в долгосрочных отношениях. На этой основе строятся более конкретные методики для партнеров с разным уровнем желания (Vowels and Mark. Strategies for Mitigating).

Но независимо от недостатков (на мой взгляд) этих исследований, чем больше работ на эту тему я читаю и чем больше людей расспрашиваю, тем больше утверждаюсь в мысли, что изначальное понятие желания должно быть если не полностью отброшено, то как минимум отодвинуто в сторону и признано несущественным для понимания и обретения сексуальной уверенности и радости в жизни людей и в их взаимоотношениях. Моя цель — нормализовать разнообразие присущего людям опыта сексуального желания и мотивировать читателей ориентироваться не на желание как таковое, а на удовольствие.

По-видимому, эти цели скорее соответствуют европейскому, а не североамериканскому взгляду на сексуальное желание. В сообщении Европейского общества сексуальной медицины о несоответствии сексуального желания перечислены среди прочего следующие способы решения проблемы: нормализация и депатологизация вариаций сексуального желания, противодействие мифу о спонтанном сексуальном желании и работа с трудностями и неудовлетворенными потребностями в отношениях (Dewitte et al. Sexual Desire Discrepancy).

Резюмируя: какой процент людей обладает спонтанным типом желания, а какой ответным типом желания? Не все ли равно! С тем же успехом можно спрашивать, у какого процента женщин малые половые губы от природы крупнее больших половых губ. Это ровно ничего не говорит о способности получать сексуальное удовлетворение — это показывает лишь степень соответствия культурно сконструированному идеалу.

141

Вы заметите, что в исследовании говорится «сначала возбуждение, затем желание», и в первом издании книги «Как хочет женщина» я использовала те же слова. Но многие журналисты отреагировали на фразу «сначала возбуждение, затем желание» с недоумением и тревогой, отметив, что она опасно близка к давнему мифу об изнасиловании, утверждающему, что если вы просто начнете заниматься сексом с женщиной, она не сможет устоять, и к адресованным женщинам советам «просто сделать это», исходящим из (ошибочного) предположения, что она не будет «просто» заниматься сексом без удовольствия и желания. Одна читательница рассказала мне, что ее муж, неверно поняв фразу «сначала возбуждение», неожиданно запустил руку ей под юбку, а когда она сказала: «Нет, я не возбуждена», он ответил: «Но ты будешь». Это прямо противоположно тому, что я пытаюсь донести.

Из-за этих недоразумений уже через несколько месяцев после публикации книги я изменила формулировку и вместо «сначала возбуждение, затем желание» стала использовать в своих лекциях слова «сначала удовольствие, затем желание». Опирающиеся на исследования практикующие врачи спрашивали меня, почему я это сделала, — именно из-за того, о чем сказано выше. Новый вариант точнее, и его труднее неверно истолковать сквозь призму культуры изнасилования.

142

Разумеется, у разных людей это происходит по-разному. Сценарий 1 может показаться спонтанным человеку с менее чувствительным к стрессу тормозом, а сценарий 3 может показаться ответным человеку, чей акселератор требует больше стимуляции, прежде чем затеплившееся возбуждение вспыхнет и превратится в желание. Но по сути этот процесс происходит у всех одинаково. Удовольствие + правильный контекст (подходящие внешние обстоятельства и внутренний настрой) = желание.

143

Ryan. Women’s Lived Experiences Seeking and Using Adaptation Strategies.

144

В некоторых случаях, в основном медицинского характера, гормоны действительно способны вызвать проблемы с влечением. Например, женщины, перенесшие двойную овариоэктомию (удаление яичников) в возрасте до 45 лет, вероятно, будут испытывать пониженное влечение. Также существует подгруппа женщин (около 15 %), чья способность к сексуальному возбуждению зависит от тестостерона, в основном во время приема гормональных контрацептивов; точнее, их механизм сексуального ответа отличается низкой восприимчивостью к тестостерону, поэтому, чтобы в них пробудился сексуальный интерес, им нужно больше тестостерона (Bancroft and Graham. Varied Nature of Women’s Sexuality). Около трети женщин теряют интерес к сексу, начав принимать противозачаточные препараты, но каждая пятая женщина, наоборот, начинает испытывать к сексу повышенный интерес, а у оставшейся половины не наблюдается каких-либо изменений (Sanders et al. Prospective Study). Поэтому, если ваш интерес к сексу пошел на спад после того, как вы начали пить гормональные контрацептивы, и вы хотите его вернуть, поменяйте таблетки либо попробуйте диафрагму, внутриматочное кольцо, противозачаточный имплант или другое гормональное средство. Тело каждой женщины по-своему отвечает на разные сочетания гормонов. Также было обнаружено, что возрастное снижение интереса к сексу у женщин, о котором шло столько разговоров, связано не с гормонами, а непосредственно с возрастом (Erekson et al. Sexual Function in Older Women). Это сложный процесс, и, конечно, существуют исключения, но в целом проверенное правило подсказывает, что гормоны способны помочь с генитальными / периферийными проблемами — болью, сухостью, потерей ощущений и так далее, — но не с проблемами мозга / центральной нервной системы, а желание — это проблема мозга (Basson. Hormones and Sexuality).

145

Basson. Biopsychosocial Models of Women’s Sexual Response; Brotto et al. Predictors of Sexual Desire Disorders.

146

Beach. Characteristics of Masculine ‘Sex Drive.’ Краткий обзор истории концептуализации секса как потребности в: Heiman and Pfaff. Sexual Arousal and Related Concepts.

147

Вовсе не потребность в сексе заставляет людей паниковать, когда их «лишают» секса. Как минимум отчасти это одиночество. Главную роль здесь играет потребность в контакте (Nagoski. I’m Sorry You’re Lonely).

148

Toates. How Sexual Desire Works, глава 4.

149

Обратите внимание, любопытство и стремление играть изначально присущи людям (и другим социальным млекопитающим) точно так же, как голод или жажда (Toates. Biological Psychology). Это важно отметить, поскольку довод «вам не нужен секс», введенный в курс сексуального просвещения в похвальном стремлении защитить женщин от сексуальных привилегий мужчин (см. Manne. Down Girl и Manne. Entitled), иногда, к сожалению, приводит к другой крайности — проповеди абсолютного воздержания (Duffey. Relations of the Sexes; Foster, Social Emergency). Секс — это врожденная мотивация человека, и, на мой взгляд, единственными предпосылками для него являются взаимное свободное согласие и отсутствие нежелательной боли. Но в действительности все не так просто как раз из-за сексуальных привилегий мужчин.

150

Perel. Secret to Desire in a Long-Term Relationship.

151

Gottman. Science of Trust: 257.

152

Чарльз Карвер предположил, что удовольствие может быть сигналом: здесь всё в порядке, перестаньте обращать внимание на эту область и сосредоточьтесь на чем-нибудь менее приятном (Pleasure as a Sign). См. уменьшающую несоответствие петлю обратной связи в главе 8 этой книги, примечание 21.

153

Dwyer and Sobhan. Statistical Review and Evaluation, https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/nda/2015/022526Orig1s000StatR.pdf (сентябрь 2020 года).

154

Ng. Risk Assessment and Risk Mitigation Review(s). Число «удовлетворительных сексуальных событий» является вторичным ключевым критерием, и оно «не достигло статистической значимости у обеих экспериментальных групп» (стр. 8).

155

Filipovic. Can 1 Little Pill Save Female Desire?

156

Sole-Smith. Pleasure in a Pill? (Обратите внимание, заголовок статьи сводит воедино удовольствие и желание.)

157

Например: Stein. Female Libido Pill Fires Up Debate; Adams. For Sexual Dysfunction, ‘Men Get a Pill and Women Need Therapy.’ (Обратите внимание на второй заголовок, который объединяет проблемы сексуального желания у женщин и эректильную дисфункцию / отсутствие возбуждения у мужчин).

158

Nagoski. World Cup of Women’s Sexual Desire.

159

Meston and Buss. Why Humans Have Sex.

160

Например: Clayton et al. International Society for the Study of Women’s Sexual Health, а контрпример см. в: Tiefer. Sex Therapy as a Humanistic Enterprise.

161

Kleinplatz et al. Components of Optimal Sexuality.

162

Rosen. How Do Women Survivors.

163

Fahs and Plante. On ‘Good Sex’ and Other Dangerous Ideas.

164

Kleinplatz and Ménard. Magnificent Sex: 185.

165

Кинси (Kinsey, Pomeroy, and Martin. Sexual Behavior in the Human Male: 158) определяет оргазм как «внезапную разрядку, вызывающую отдельные локальные спазмы либо более продолжительные и обширные конвульсии». Мастерс и Джонсон говорят об «оргазмической стадии» — это «несколько секунд, в течение которых вазоконцентрация [сужение кровеносных сосудов] и миотония [сокращение мышц], возникшие в результате сексуальной стимуляции, резко прекращаются. Этого пика можно непроизвольно достигнуть в любой момент, когда сексуальное напряжение становится максимальным в данном конкретном случае». Как вы заметили, это довольно широкие определения, в отличие от принятого в XXI веке «консенсуса о том, что женский оргазм представляет собой внезапный пиковый скачок интенсивного сексуального удовольствия, сопровождающегося ритмическими сокращениями околовагинальной мускулатуры таза, часто с сопутствующими сокращениями матки и ануса» (Bianchi-Demicheli and Ortigue. Toward an Understanding of the Cerebral Substrates: 2646). Этот «консенсус» противоречит исследованиям о нонконкордантности и контекстно обусловленном отсутствии удовольствия при оргазме.

166

Levin and Wagner. Orgasm in Women in the Laboratory.

167

Bohlen et al. Female Orgasm. Исследовательница Николь Прауз измеряла оргазм в лаборатории и обнаружила, что половина женщин, сообщивших об оргазме, не проявляли его физиологических признаков. В интервью она сказала: «Это правда: многие женщины думают, что испытывают оргазм, хотя на самом деле это не так» (Rowland. The Pleasure Gap, глава 2). Я бы поспорила с этим и вместо того, чтобы психологически давить на женщин, внушая им, что они не знают собственного тела, предложила спросить себя, что такое оргазм, поскольку это, очевидно, не то, что мы измеряем. Мое собственное заключение таково: оргазм — это спонтанная непроизвольная разрядка сексуального напряжения (см. примечание 1 к этой главе).

168

Alzate, Useche, and Villegas. Heart Rate Change.

169

В вашем мозге вообще очень многое происходит. См. Georgiadis and Kortekaas. Sweetest Taboo.

170

Herbenick and Fortenberry. Exercise-Induced Orgasm.

171

Levin and van Berlo. Sexual Arousal and Orgasm. Моя гостевая лекция легла в основу моего TED-выступления (Emily Nagoski. The Truth about Unwanted Arousal, запись сделана 13 апреля 2018 г. в Ванкувере, Онтарио. TED video, 15:08, http://go.ted.com/emilynagoski).

172

Исследования обнаружили, что около 30 % женщин испытывают ночной оргазм (Mah and Binik. Nature of Human Orgasm).

173

LoPiccolo and LoPiccolo, eds. Handbook of Sex Therapy.

174

Также верно, что во время вагинальной и клиторальной стимуляции «освещаются» различные участки мозга (Komisaruk et al. Women’s Clitoris, Vagina, and Cervix). Разные отделы мозга связаны с разными частями тела. Но мы не называем это «вагинальным соматосенсорным кортикальным оргазмом» или «клиторальным соматосенсорным кортикальным оргазмом». Женщины с травмами позвоночника могут вообще исключить из процесса спинной мозг и испытывать оргазм в результате стимуляции черепно-мозгового нерва, который проходит напрямую между шейкой матки и мозгом (Komisaruk et al. Brain Activation). И это не «нейрочерепной оргазм». Все это просто оргазмы, и им не требуется дополнительных классификаций.

175

Эти показатели воспроизводились множество раз с использованием самых разных методик на разных этапах, включая работы Кинси и «Отчет» Хайт. Самые высокие показатели пенетрации во время мастурбации я обнаружила в исследовании 2007 года, где женщин просили ответить на вопрос, используют ли они вибратор или вводят другие предметы в вагину. 21,4 % участниц ответили «положительно, по крайней мере иногда» (Carvalheira and Leal. Masturbation among Women). Важно отметить, что вибратор, как правило, используется для внешней стимуляции; Дэвис, Бланк, Лин и Бониллас (Davis et al. Characteristics of Vibrator Use among Women) обнаружили, что 3 % женщин мастурбировали с вибратором, «изначально» введенным в вагину, а 24 % стимулировали вибратором различные части гениталий, среди которых могла быть вагина; 14 % сообщили о том, что двигают вибратором только внутрь и наружу; 79 % женщин сообщили, что стимуляция клитора вибратором во время одиночной мастурбации приводит к оргазму «часто или всегда»; 30 % сообщили, что такой же эффект имеет стимуляция вибратором вагины. Кроме того, согласно данным Хайт, 1,5 % женщин мастурбируют исключительно путем вагинальной пенетрации; 5 % всегда вводят какие-либо предметы в вагину во время мастурбации; 1 % вводит какие-либо предметы в вагину во время оргазма, одновременно стимулируя другой рукой вульву; еще 1 % вводит пальцы в вагину, чтобы получить смазку. Кинси обратил внимание на анатомическую разницу между вагиной и входом во влагалище: многие женщины, сообщавшие о вагинальной пенетрации при мастурбации, в действительности не отличали преддверие влагалища (густо пронизанное нервными окончаниями) от самой вагины (к которой подходит мало нервных окончаний). Во многих случаях женщина вводила пальцы ненамного глубже мускульного кольца, расположенного на входе во влагалище, чтобы обеспечить удобное положение для руки, которой стимулировала внешние части гениталий.

176

Эти показатели также воспроизводились во множестве исследований с использованием самых разных методик на протяжении большей части прошедшего века. Исчерпывающую рецензию см. в: Lloyd. Case of the Female Orgasm; Levin. Human Female Orgasm.

177

Wallen and Lloyd. Female Sexual Arousal, но см. также примечание 1 к главе 1. Исследования такого рода могут помочь нам постепенно понять кое-что об истории человеческой сексуальности с эволюционной точки зрения, но они не дают абсолютно никакого представления о том, как мы «должны» ощущать свою сексуальность в повседневной жизни. Уоллен и Ллойд, в отличие от других исследователей, не совершают этой ошибки. Читая такие исследования, обращайте внимание на случаи, когда авторы приравнивают конкретное анатомическое строение к «здоровью», «дисфункции» или «успеху», если только речь не идет об инфекциях или нежелательной боли.

178

Nagoski. Definitive Answer.

179

Graham. DSM Diagnostic Criteria. В исследовании случайной выборки австралийских женщин 8 % сообщили о сложностях и стрессе (Hayes et al. ‘True’ Prevalence of Female Sexual Dysfunctions); в исследовании более крупной выборки населения 10 % женщин сообщили о сложностях и стрессе (Witting et al. Correlated Genetic and Non-Shared Environmental Influences); из 17 000 фламандских женщин 6,5 % сообщили о «дисфункции оргазма» (Hendrickx, Gijs, and Enzlin. Prevalence Rates of Sexual Difficulties).

180

Armstrong, England, and Fogarty. Accounting for Women’s Orgasms. Какая стимуляция оказалась наиболее эффективной для достижения оргазма с новым партнером? Стимуляция клитора рукой.

181

Stroupe. How Difficult Is Too Difficult?

182

Рид, Кинг и Уотсон (Read, King, and Watson. Sexual Dysfunction in Primary Medical Care) обнаружили 7 % в общем клиническом образце.

183

Саймонс и Кэри (Simons and Carey. Prevalence of Sexual Dysfunctions) в своей рецензии на исследование пишут: 7–10 %. Обратите внимание на то, что 80 % женщин с диагностированной «пожизненной» аноргазмией с успехом проходят психологическую терапию (Heiman. Psychologic Treatments for Female Sexual Dysfunction). Именно это натолкнуло меня на подозрение, что количество женщин, действительно страдающих пожизненной аноргазмией, существенно меньше 5–10 %.

184

Kingsberg et al. Characterization of Orgasmic Difficulties.

185

Более точное и научное описание маленькой наблюдательницы (уточняющее, например, что на самом деле никакой наблюдательницы в вашем мозгу, конечно, не существует) вы найдете в: Carver and Scheier. Self-Regulation of Action and Affect. В сравнительной психологии феномен любопытства изучается как «исследование» (Toates. Biological Psychology: 404–406) или «поиск» (Panksepp and Biven. Archaeology of Mind, глава 3).

186

Кроме того, это делается с целью избежать чего-либо. Это «антицели», и они мишень цепей обратной связи, увеличивающих, а не сокращающих несоответствие (Carver and Scheier. Cybernetic Control Processes).

187

Schwarzer and Frensch, eds. Personality, Human Development, and Culture, глава 1.

188

Wrosch et al. Importance of Goal Disengagement: 370. Это соответствует трем стратегиям выживания, описанным в Mitchell et al. Managing Sexual Difficulties: изменить цели в соответствии с обстоятельствами, изменить обстоятельства в соответствии с целями и жить с разрывом между целями и обстоятельствами.

189

Herbenick et al. Prevalence and Characteristics of Vibrator Use.

190

Marcus. Changes in a Woman’s Sexual Experience.

191

Haller. The 5 Craziest Sex Studies EVER. Половина участников исследования, не надевших носки, все же достигла оргазма, однако, когда они надели носки, этот показатель увеличился до 80 %.

192

Toates. Motivational Systems: 151–152.

193

Ellin. More Women Look Over the Counter.

194

Sakaluk et al. Dominant Heterosexual Sexual Scripts.

195

Так получилось, что наши способы приветствовать свою сексуальность такой, какая она есть, во многом совпадают с разными «дорогами к великолепному сексу», описанными Клейнплатц и Менард (Kleinplatz and Ménard. Magnificent Sex, глава 12).

196

Baer. Construct Validity of the Five Facet Mindfulness Questionnaire; Van Dam, Earleywine, and Danoff-Burg. Differential Item Function; Baer et al. Using Self-Report Assessment Methods; Silverstein et al. Effects of Mindfulness Training. Во второй работе автор неожиданно приходит к выводу, что наблюдаемую разницу обеспечивает интероцепция — осознание собственного тела, — несмотря на то что фактор «наблюдение» значительно не изменился, а фактор «безоценочность» изменился наиболее существенно.

197

Hoge et al. Mindfulness and Self-Compassion in Generalized Anxiety Disorder. В аналогичном исследовании тревожности и депрессии, сравнивающем шкалу осознанного внимания (MAAS) и шкалу сочувствия к себе, упомянутую в главе 5, сочувствие к себе отражалось на качестве жизни более положительно, чем осознанность, то есть одно только направленное внимание (Van Dam et al. Self-Compassion Is a Better Predictor).

198

Mize and Iantaffi. Place of Mindfulness in a Sensorimotor Psychotherapy Intervention.

199

Leavitt, Lefkowitz, and Waterman. Role of Sexual Mindfulness.

200

Suschinsky and Lalumière. Is Sexual Concordance Related.

201

Сила безоценочности в сексуальной жизни также помогла мне понять взаимосвязь между проблемами сексуального желания и нонконкордантностью возбуждения. Исследователи предположили, что женщины, которые больше беспокоятся о своих сексуальных функциях, могут также больше беспокоиться о своих генитальных ощущениях, что может снизить как субъективное возбуждение, так и приток крови к гениталиям, даже если они направляют на него больше внимания (Velten et al. Investigating Female Sexual Concordance). Если это правда, то сама по себе осознанность не хороша и не плоха — важно качество осознанности. Очевидно, тревожная осознанность способна активировать тормоз. Мы не можем изменить чувствительность своего тормоза, но мы можем изменить контекст. Мы можем переключиться с тревожной осознанности на безоценочную осознанность. Это также могло бы объяснить, почему большая осведомленность о генитальном возбуждении у сексуально неблагополучных женщин связана с более высокой конкордантностью возбуждения, как упоминалось в главе 6, примечание 23 (Suschinshy et al. The Relationship between Sexual Functioning and Sexual Concordance).

202

Moseley and Butler. Explain Pain Supercharged; Tracey. Getting the Pain You Expect.

203

Pierce et al. Vaginal Hypersensitivity and Hypothalamic-Pituitary-Adrenal Axis Dysfunction.