• Хирургическая операция. Если все остальные методы терпят неудачу, тогда келоиды можно вырезать. К сожалению, келоиды имеют высокую частоту рецидивов, так что к повторной операции я прибегаю только в крайнем случае. Зачастую новый шрам снова перерастает в келоид. Имейте в виду и то, что каждое удаление келоида оставляет на коже все более длинный шрам.
• Лучевая терапия. Последнее средство в лечении келоидов – радиация. Этот метод применяют только для келоидных рубцов, которые устойчивы ко всем другим видам терапии и подлежат обязательному удалению по медицинским показаниям – боль, зуд и серьезная деформация ткани. Такой сценарий – самый жесткий, ведь все мы стремимся по возможности избежать радиации. Протокол обычно требует от одного до трех сеансов лучевой терапии после хирургического удаления келоида, и процедура эффективно справляется даже с самыми упрямыми случаями.
Постакне я бы назвал одной из самых сложных проблем в эстетической медицине. Так много людей пережили подростковое акне, оставившее после себя и психологические, и физические шрамы. Мой тесть Джим жутко страдал от этого в подростковом возрасте. Ему было настолько невмоготу сносить насмешки и всякие прозвища, самым мягким из которых было Прыщавый, что он провел большую часть своей юности в одиночестве, слушая музыку и мечтая иметь другое лицо. Он и по сей день комплексует из-за своих шрамов от угревой сыпи.
Совершенно очевидно, что лучшее средство от постакне – это профилактика. Радует то, что сегодняшним подросткам не приходится так мучиться, как во времена юности Джима, когда лечить кистозные акне толком не умели. Пероксид бензоила, третиноин, терапия синим светом и изотретиноин изменили жизнь миллионов тинейджеров и даже взрослых.
Методы лечения рубцов от акне тоже совершенствуются, но, к сожалению, чудодейственного средства пока нет. Как нет и способа заставить их исчезнуть полностью, вернуть коже гладкость, как если бы она никогда и не знала акне. Однако уже появились и появляются все новые процедуры, которые доказывают свою эффективность в уменьшении шрамов от угревой сыпи. Для начала я назову некоторые не самые действенные методы, просто чтобы вы о них знали.
• Дермабразия. Несколько десятилетий назад Джим сделал дермабразию всего лица. В ходе этой аппаратной процедуры врач, используя насадку с алмазным наконечником, в буквальном смысле сдирает с лица верхний слой кожи. Хотя этот метод до сих пор применяется на небольших участках (мной, например, для коррекции морщинок над верхней губой), для обработки больших поверхностей он считается устаревшим. Сложность удаления рубцов от акне связана с тем, что если средство не проникает в дерму, то видимых результатов не добиться. Вот и получается, что после дермабразии лицо становится кровавой раной, и для заживления кожи требуется несколько недель. Да, будьте готовы выйти из кабинета врача с багровой маской на лице. Брр! Вот почему я не рекомендую такую процедуру.
• Абляционные лазеры. С момента своего появления в 1990-х годах абляционные лазеры стали самым популярным методом лечения рубцов от акне. Недостатками абляционных лазеров первого поколения (таких как углекислотный) были болезненность (иногда до нескольких недель), необходимость восстановительного периода и возможные осложнения, например осветление кожи. Однако результаты все равно впечатляли.
Сегодня все процедуры по устранению постакне направлены на достижение результатов не хуже тех, что показывали старые добрые углекислотные лазеры, но без побочных эффектов. Современные методики – хирургия (оперативное удаление рубцов), лазеры (фракционные и пикосекундные) и радиочастотные устройства (как eMatrix и Fractora) – демонстрируют замечательные результаты, однако стоят подобные процедуры не одну тысячу долларов. Впрочем, если вы хотите улучшить состояние кожи после акне, потратив как можно меньше, рассмотрите еще два моих предложения.
• Химический пилинг. Химический пилинг выравнивает следы акне путем отшелушивания поверхностного слоя кожи (эпидермиса) и уплотнения глубокого слоя (дермы). Имейте в виду, что результативность пилинга прямо пропорциональна его агрессивности. И лучший эффект обеспечит курс из нескольких процедур. Хотя выбор химических пилингов достаточно широкий – Obagi Blue Peel, ZO Controlled Depth Peel, VI Peel, NCF Peel, Jessner's Peel, и список можно продолжить, – вы увидите улучшение состояния постакне только от пилинга, проникающего в дерму. Как правило, после такого глубокого воздействия требуется восстановление в течение как минимум пары дней, если не целой недели. Пилинги в обеденный перерыв или на дому обычно лечат только эпидермис и не влияют на рубцы, потому что просто не могут проникнуть глубже. Если вы рассматриваете возможность курса химических пилингов для выравнивания постакне, обязательно спросите у врача про глубину воздействия и продолжительность восстановительного периода. Пилинг должен проникнуть хотя бы в поверхностную дерму, что обеспечит отшелушивание кожи как минимум в течение нескольких дней. Щадящие пилинги – пустая трата времени и денег.
• Микронидлинг. Эта новейшая методика все чаще применяется для лечения рубцов от акне. В ходе процедуры врач (с помощью роллера или ручного механизированного прибора) прокалывает кожу вплоть до дермы тончайшими иголками, чтобы стимулировать выработку коллагена. После этого на обработанную кожу наносят вещество, содержащее факторы роста, которые проникают в ее глубинные слои, – специальную сыворотку (например, Tensage) или даже вашу собственную кровь (где полно факторов роста). Восстановительный период обычно занимает день или два; для достижения оптимального результата требуется несколько сеансов. Микронидлинг обходится дешевле, чем лазерные процедуры, а восстановление проходит быстрее, чем после химического пилинга, что делает этот метод предпочтительным для тех, кто не может себе позволить дорогостоящее лазерное лечение или ограничен во времени и не хочет тратить на отшелушивание целую неделю. Исследование показало, что после пяти процедур микронидлинга рубцы от акне уменьшаются на 50–75 %. Неплохо! Если вы страдаете от постакне и до сих пор считали, что вашу проблему не решить, я бы рекомендовал всерьез задуматься о микронидлинге. Процедура относительно недорогая, эффективная, и некоторые приятные изменения вы сможете увидеть уже после нескольких сеансов.
Осторожно!
Если у вас был диагностирован герпес, обязательно сообщите об этом врачу, прежде чем начинать микронидлинг, химические пилинги или лазерную терапию. Даже если в последний раз герпес проявлялся десять лет назад, процедуры могут спровоцировать рецидив. Не беспокойтесь, это не означает отмену лечения, просто врач параллельно назначит вам прием противовирусного препарата до, во время и после процедуры.
Проблемы с волосами
С возрастом изменяются и ваши волосы. Они могут вырастать в самых неожиданных местах (и крайне нежелательных – привет, волосок на подбородке!). А там, где вам хочется сохранить их густыми и красивыми, истончаются и редеют (как у мужчин, так и у женщин). И конечно же седеют. Для большинства женщин бритья или депиляции, иногда выщипывания плюс ежемесячный визит в салон для окрашивания седых корней обычно бывает достаточно. Эти процедуры относительно просты, недороги и не сопряжены с особыми рисками. Однако если проблема лишней растительности выходит за рамки того, чего вы готовы и способны достичь с помощью бритвы или воска, или вас уже тошнит от постоянного бритья и депиляции, существуют другие методы, позволяющие расстаться с ними навсегда.
• Лазерная эпиляция. Лазеры для удаления волос используются с 1997 года. Практически каждый солидный производитель косметических лазеров делает и собственные системы для эпиляции. Процедура хорошо переносится, вызывает лишь ощущение легкого покалывания и удаляет волос вместе с фолликулом. Наиболее обычная процедура для женщин – эпиляция подмышек и зоны бикини, но лазером можно удалить и нежелательные темные волоски на лице, появляющиеся с возрастом. У мужчин с годами растительность на теле может становиться гуще (при этом редея на голове), так что наиболее востребованной областью применения лазера остается спина. Как правило, лазерная эпиляция требует нескольких сеансов. С годами волосы у большинства редеют, истончаются и растут все медленнее, так что необходимость в повторной эпиляции появляется лишь каждые несколько лет. Технология процедуры практически не изменилась, но новейшие аппараты справляются с волосами эффективнее, быстрее и за меньшее количество процедур. Стоимость варьируется незначительно, в зависимости от размера обрабатываемого участка и количества необходимых процедур. Для достижения оптимального результата обычно требуется от шести до восьми сеансов, а стоимость каждой обработки составляет от 100 до 500 долларов и выше (при одновременной эпиляции рук, ног и бикини). На мой взгляд, лазерная эпиляция – лучший метод, позволяющий навсегда избавиться от лишних волос.
Осторожно!
Два предостережения по лазерной эпиляции:
1. Лазерная эпиляция не затрагивает светлые, белые или седые волосы, так как лазер настраивается на цвет волосяного фолликула. Блондинам лучше подумать насчет электролиза.
2. Людям с более смуглой кожей следует быть внимательнее при выборе модели лазера: некоторые могут вызвать ожоги. На сегодняшний день лучший лазер для эпиляции на темной коже – 1064 nm Nd: YAG, выпускающийся, например, под товарными названиями Sciton ClearScan YAG, Cutera excel HR и Cynosure Elite.
• Электролиз. Это достойная альтернатива для тех, кому не подходит лазерная эпиляция. В ходе процедуры очень тонкую иглу вводят в волосяную луковицу и разрядом электрического тока разрушают ту часть волосяного фолликула, которая отвечает за рост волоса. После этого волос удаляется и обычно уже не отрастает. Главное преимущество электролиза заключается в том, что его можно использовать для эпиляции волос любого цвета, включая седые, белые и светлые. Правда, я бы не стал рекомендовать его темноволосым, поскольку для достижения максимального эффекта обычно требуется от десяти до пятнадцати процедур (против шести-восьми процедур лазерной эпиляции), и процесс в целом может оказаться долгим и мучительным. Кроме того, в отличие от лазера, который одним импульсом убивает сразу несколько волосяных фолликулов, при электролизе каждый волос обрабатывается индивидуально. Для больших участ