Ежегодные затраты на лечение ХСН в США оцениваются в 40 млрд долларов.
С момента нашего рождения и до самой смерти жизнь наполнена любовью — людьми, местами, домашними животными и увлечениями, к которым мы глубоко привязаны. Жизнь также полна потерь тех же самых людей и увлечений. Наш разум и тело постоянно настороже, в поисках любви и в страхе ее потерять. Мы инстинктивно ищем первое и избегаем второго. От этого может зависеть выживание. Тем не менее, мир одновременно уродлив и прекрасен, он причиняет нам травмы и бывает жестоким, а также побуждает нас к исцелению и состраданию — иногда все это происходит одновременно. Как нам обрести покой перед лицом боли и горя? Как мы можем чувствовать себя цельными, когда сломаны и раз-збиты? Почему мы так стараемся избежать боли, страданий и смерти, даже рискуя потерять полноту жизни? Это нелегкая задача — противостоять страданиям, и почти невозможная, если мы одиноки. Когда приходят болезни и травмы, есть угроза жизни, а наше тело и душа погружены в боль или печали, именно присутствие заботливого человека часто может провести нас через эти страдания к исцелению. Переживание утраты особенно трудно, если наш ранний опыт общения с другими людьми был безразличным, если наши первые начинания в любви были встречены отказом или потерей или, что еще хуже, гневом или насилием. Если переживания в детстве причиняли слишком много боли или травм, наш страх открыться любви может быть слишком сильным, даже когда она взаимна. Более того, именно в процессе разделения наших страданий с другими и исследования наших страхов приходит исцеление и чувство целостности. Ведь имеет особое значение, когда о нас заботятся и когда мы заботимся о других. Мы социальные существа; мы неполноценны без любви. Социолог и доктор Ян Култер, заведующий кафедрой интегративных исследований в области здравоохранения в корпорации RAND и профессор Университета в Лос-Анджелесе, подробно описал научный аспект этого вопроса. Социологи определяют человека как личность, встроенную в социальную сеть психических, физических и личностных взаимодействий. Эта сеть не только определяет нас как личность, но и влияет на то, что происходит с нами на всех уровнях нашего существа, в том числе и в нашем теле. Гарвардский врач и социолог профессор Николас Кристакис и его коллега Джеймс Фаулер суммировали многие из этих влияний в своей книге «Связанный: удивительная сила наших социальных сетей и то, как они формируют нашу жизнь». В ней говорится: «Когда мы глубже изучали социальные сети, мы начали думать о них как о некоем человеческом суперорганизме. Они растут и развиваются. Все внутри течет и изменяется… Видя себя частью суперорганизма, мы можем по-новому понять свои действия, выборы и опыт». Я согласен. Вас определяет не только ваша семья, но даже друзья ваших «друзей» — они влияют на ваше здоровье и счастье, хотите вы этого или нет. Ожирение, курение, инфекции, употребление алкоголя и депрессия во многом зависят от вашего социального окружения, даже если вы не замечаете этого. Это не только помогает нам понять и объяснить, как мы меняемся вместе с другими, но также имеет отношение к индивидуальному исцелению. Если мы посмотрим на человека так, как будто у него два тела, социальное и эмоциональное, и он относится к любой травме этих тел с такой же важностью, как мы относимся к раку или сердечному приступу, мы сможем раскрыть тайну нашего исцеляющего потенциала. Ведь когда мы так поступаем, социальная и эмоциональная сферы исцеления дают нам мощные инструменты для восстановления устойчивости и дееспособности нашего организма.
Многочисленные данные свидетельствуют о том, что социальная поддержка защищает нас от болезней и смерти и способствует восстановлению после болезней. В исследованиях с испытуемыми, у которых были похожие условия, прочные связи с семьей и друзьями уменьшали риск смерти на 50 % по сравнению с теми, кто был одинок. Изоляция и одиночество являются сильными факторами хронических заболеваний, как психических, так и физических, и работают главным образом через реакцию организма на стресс и страх, вызывая воспаление в стенках кровеносных сосудов и в головном мозге и ухудшая иммунную реакцию. Доктор Джон Касиоппо, профессор кардиологии в Университете Чикаго, резюмирует большую часть этого исследования в своей книге «Одиночество: человеческая природа и необходимость социальных связей». Одинокие люди имеют на 45 % повышенный риск смерти от любых причин и на 64 % повышенный шанс деменции в пожилые годы. Риск для здоровья людей, которые социально и эмоционально оторваны от других по сравнению с относительной защищенностью людей, которые имеют крепкие отношения, так же высок, как риск от курения, ожирения, травмы, злоупотребления психоактивными веществами и качества окружающей среды. Вот конкретный пример: два исследования сравнивали мужчин, перенесших сердечные приступы. Мужчины, у которых был опыт любовных отношений, имели более низкий уровень смертности, чем одинокие. Они могли выкуривать пачку сигарет в день, но их шансы умереть были невысокими. Исследования также показали значительную взаимосвязь между выздоровлением пациента после сердечного приступа и степенью социальной поддержки супруга, семейным стрессом, удовлетворенностью в браке и сексуальным комфортом. Другие исследования показали, что по статистике пациенты реже умирали после серьезного заболевания, если медсестра просто звонила им еженедельно, чтобы узнать об их самочувствии. Несколько исследователей протестировали психическое, физическое, клиническое и экономическое воздействие коротких, но глубоких эмоциональных связей. Как и кролики в исследовании, упомянутом ранее, общение с кем-то, кто даже немного заботится о вас, уменьшает вероятность болезни, преждевременной смерти и помогает вам исцелиться. Одиночество — это не то же самое, как быть наедине с собой, что для многих может быть желанным и приятным состоянием. Одиночество имеет отношение к качеству и глубине отношений — или их отсутствию. Речь идет не о количестве связей; скорее, о том, насколько глубоки эти связи и насколько счастливыми они делают нас. Когда люди чувствуют любовь и безопасность рядом с другими, их реакции на стресс в мозге и теле уменьшены и их репаративные функции улучшаются. Профессор Калиоппо указывает, что в отсутствие социальной безопасности уровень гормонов стресса возрастает, вызывая высвобождение веществ и активацию генов, которые приводят к повреждению ума и тела. Социально разобщенные люди более подвержены артериальному застыванию, что приводит к повышению артериального давления — фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. Их тела также менее эффективно борются при восстановлении после болезней и поддержании жизнедеятельности: их раны заживают медленнее, а их сон — жизненно важная восстановительная функция — менее эффективен. Взаимоотношения, связанные с любовью и безопасностью, увеличивают вариабельность сердечного ритма — мгновенный маркер релаксации и снижения риска для здоровья. Повышенная вариабельность сердечного ритма коррелирует с устойчивостью, хорошим здоровьем и увеличением продолжительности жизни. Ее можно отслеживать поминутно, поэтому она — хороший маркер качества состояния релаксации, эмоциональной связи и физического здоровья. Вариабельность сердечного ритма Мэйбл уменьшалась по мере прогрессирования ХСН (хроническая сердечная недостаточность). Однако, когда она почувствовала любовь, этот показатель повысился. Я улыбнулся, думая о науке, стоящей за социальной и эмоциональной связью. Я могу представить, как Мэйбл говорит: «Что я вам говорила? Любовь лечит с каждым ударом сердца!» И это так.
В результате экспериментов доказано, что в отсутствии социальной безопасности растет риск повреждения мозга.
В первый раз, когда моя жена Сьюзен проходила химиотерапию, она делала это в основном в одиночку. Я был так занят своей работой в армии, что часто не мог быть с ней. Как и многие врачи, я ненавидел чувство беспомощности, поэтому был вынужден принять меры, даже когда не было доказательств того, что какие-либо действия помогут. Я не знал, как чувствовать себя комфортно, просто находясь со Сьюзен. Мне казалось, что я потерял свою силу и контроль. Я много работал, в это время она нашла группу поддержки, которая помогала ей, и она находила душевные силы, чтобы заботиться о наших маленьких детях. И она справилась.
Когда она начала химиотерапию во второй раз, я сказал, что теперь я буду рядом и хочу, чтобы мы прошли через это вместе. Сьюзен верила мне и ценила это, но понимала, что это будет трудно для меня, потому что знала, что моего периодического присутствия было недостаточно для того, чтобы просто представить, что она должна будет пережить. В конце концов она понимала, что я управляю большой исследовательской организацией и должен продолжать делать свою работу, чтобы зарабатывать нам на жизнь, и времени у меня совсем немного. Поэтому Сьюзен собрала вокруг себя близких: наших дочерей, сына и невестку, наших сестер, ее мать и других членов семьи и друзей. Она хотела, чтобы они позаботились о ней и нашем внуке. Я не понимал, что ей нужно нечто большее, чем моя психологическая помощь, она хотела моего физического присутствия и моей эмоциональной поддержки. Я провел исследование, показавшее, что физическое присутствие любящего человека не только оказывает психологическую поддержку, оно приносит пользу непосредственно его телу и уму. Например, электромагнитные волны от бьющегося сердца одного человека можно обнаружить в мозгу стоящего рядом. Биение вашего сердца подхватывается и производит своего рода отражение в мозгу другого человека. Это может отчасти объяснить, почему, когда вы находитесь рядом с очень спокойным человеком, вы также начинаете чувствовать себя спокойнее. Это успокаивающее чувство также увеличивает вариабельность сердечного ритма и активность парасимпатической (релаксационная реакция) части нервной системы и стимулирует блуждающий нерв, повышенная активность которого создает биохимический и физиологический каскад эффектов, уменьшающих воспаление и повышающих устойчивость к стрессу на уровне органов, клеток и генов. Таким образом, просто физическое присутствие человека без его каких-либо действий может повлиять на мозг и органы, иммунную систему, клетки и гены окружающих, а т