Еще со времен Античности врачи использовали спекулум (от лат. speculum — зеркало) — медицинский инструмент, с помощью которого можно осмотреть внутренние полости тела через его естественные отверстия. Но только успешный эксперимент, проведенный 9 декабря 1806 года в Венской медико-хирургической академии с применением «Франкфуртского световода» немецкого врача Филиппа Боззини, объединившего в своем аппарате свечу, спекулум и окуляр, считается моментом рождения эндоскопии — метода диагностического исследования, который при удовлетворительном освещении позволяет осмотреть внутренние полости тела. В последующие годы световод доктора Боззини неоднократно совершенствовали многие врачи и производители медицинских инструментов в разных странах. В 1855 году французский исследователь Антонен Ж. Дезормо предложил свою версию аппарата, дав ему название «эндоскоп», буквально «смотрящий внутрь». Так появилось название этой диагностической процедуры — «эндоскопия».
В 1979 году специалист по производству инструментов из Вены Йозеф Лейтер и уролог Максимилиан Нитце для осмотра мочевого пузыря через мочеиспускательный канал создали цистоскоп — катетер с видеокамерой и светом на конце. В следующем году тот же Йозеф Лейтер совместно с австрийским хирургом Йоханом Микулич-Радецким для осмотра желудка изнутри разработали новую версию эндоскопа — гастроскоп с трубкой с водоохлаждаемой лампочкой на конце. Исследование, проводимое с этой твердой трубкой, было мало приятной процедурой. Лежащему на спине пациенту, со свисающей при этом с края стола головой, через открытый рот 60-сантиметровая металлическая трубка вводилась в пищевод, а оттуда непосредственно в желудок, который затем накачивали воздухом и включали свет. Если пациент не впадал в панику, не подавился и у него не началось удушье, врач мог осмотреть небольшую часть желудка. По современным меркам это не много, но раньше врачи вообще не имели такой возможности.
Чаще всего пациенты сталкиваются с исследованием желудка — гастроскопией (от греч. gaster — желудок), а для осмотра трахеи и бронхов используется бронхоскопия (от лат. bronchus — бронх).
На Руси этот орган дыхания раньше называли словом «дыхи», а затем в начале XIX века в русском языке появилось слово «бронхи» как заимствование из французского языка (от brouchies, образованного от греч. branchia — жабры и/или bronchos — дыхательная трубка).
Для исследования мочевого пузыря применяется цистоскопия (от греч. kystis — пузырь), а грудной полости — торакоскопия (от греч. thoraks — грудь).
Для исследования самых мелких кровеносных сосудов используется метод, известный под названием капилляроскопия (от лат. capillaries — волосной).
Термин «капилляр» образован от фразеологического перевода латинского capillaria vasa, что в переводе означает «капиллярные сосуды» (от лат. capillus — волос и лат. vasum — сосуд), то есть капилляр — буквально «тонкий, как волос». В русском языке это слово используется с XIX века как заимствование из ученой латыни, и имеет значение «самый мелкий кровеносный сосуд».
Для диагностики заболеваний используют и другие методы исследования, сущность которых также можно определить по их названию.
Так, биопсия (от греч. bios — жизнь + греч. opsis — рассмотрение) — это иссечение кусочка ткани больного для микроскопического исследования (рассмотрения под микроскопом).
Если назначено дуоденальное зондирование, то исследованию подлежит желчь, полученная из двенадцатиперстной кишки с помощью специального зонда.
По-латыни двенадцатиперстная кишка — duodenum, что является переводом греческого термина dodecadactylon enteron, образованного от греч. dodeca — двенадцать + греч. dactylos — палец + греч. enteron — кишка. Именно так древнегреческие врачи назвали ближайший к желудку отдел тонкого кишечника, не совсем точно определив его длину в 12 поперечных пальцев.
Пункция (от лат. punctio — укол) означает прокол полости тела или кровеносного сосуда, а микроскопическое исследование клеточных элементов жидкостей тела обозначается термином «цитодиагностика» (от греч. kytos — клетка).
Из каких клеток состоит кровь?
Кровь — единственная жидкая ткань организма человека, которая быстро реагирует на малейшие изменения его здоровья. Вот почему любое исследование, которое назначает врач пациенту, начинается с общего анализа крови. При этом многие, выходя из кабинета врача, с тревогой и недоумением изучают непонятные записи на бланках анализов, стараясь понять, что означают все эти таинственные лейкоциты и тромбоциты, гемоглобин и другие «кровавые» термины. На самом же деле все не так сложно, как кажется.
Кровь — это не просто красная жидкость, постоянно циркулирующая по сосудам. В сущности, она и не жидкость вовсе, а скорее суспензия из особых клеток, информация о количестве и качестве которых содержится в результате общего анализа крови.
Эритроциты (от греч. erythros — красный + греч. kytos — клетка), то есть красные клетки крови, или красные кровяные тельца, которые выполняют очень важную функцию переноса кислорода от легких ко всем органам и тканям организма, а в обратном направлении — углекислого газа.
Первым, кто увидел эритроциты, был известный голландский ученый, изобретатель микроскопа Антоний ван Левенгук (1632–1723). Это произошло в 1674 году; готовясь к своему очередному микроскопическому опыту, Левенгук пытался с помощью остро отточенной бритвы отделить частичку хоботка мухи и случайно задел мякоть своего пальца. Полилась кровь, капля которой попала на лежащее рядом стеклышко. И тогда ученому пришла в голову мысль рассмотреть кровь под микроскопом. Вместо однородной красной жидкости он увидел какие-то многочисленные образования розоватого цвета, напоминающие шарики. Так состоялось открытие этих удивительных клеток крови человека, исследования которых продолжаются.
Всего у здорового человека насчитывается 25 триллионов эритроцитов, из которых около 1 % представлены незрелыми ретикулоцитами (от лат. reticulum — сеточка + греч. kytos — клетка), названных так по месту их образования — ретикулярной (сетчатой) ткани кроветворных органов. При этом общее количество эритроцитов в крови может меняться, что свидетельствует о наличии той или иной патологии.
Так, увеличение количества красных кровяных телец обозначают термином абсолютный эритроцитоз; если же общее количество эритроцитов не увеличено, но за счет сгущения крови повышается их содержание в единице объема крови, то это — относительный эритроцитоз (окончание — оз, образованное от греч. osis, в данном случае означает наличие патологического процесса или состояния)
На уменьшение общего числа эритроцитов указывает элемент «-пения» (от греч. penia — бедность, недостаток), означающее недостаток чего-либо. При этом различают абсолютную эритропению, то есть уменьшение общего числа эритроцитов, и относительную эритропению — уменьшение числа эритроцитов в единице объема крови вследствие ее разжижения.
Быстрый анализ крови мы можем получить благодаря немецкому патологу Рихарду Тому и французскому гематологу Жоржу Гайему, предложившим в конце XIX столетия метод определения общего количества эритроцитов в крови человека, который с небольшими изменениями применяется до сих пор.
Различают эритроциты также по размерам и форме, для чего используются следующие термины:
Микроцитоз (от греч. micros — малый + греч. kytos — клетка + греч. osis — указывающего на наличие патологического процесса или состояния) — означает преобладание в крови мелких эритроцитов, а макроцитоз (от греч. macros — большой) — соответственно более крупных.
Если в крови присутствуют эритроциты разного размера, говорят об анизоцитозе (от греч. anisos — неравный), а если разные по форме, то это — пойкилоцитоз (от греч. poikilos — разнообразный).
Одним из самых важных показателей крови является гемоглобин (от греч. haima — кровь + лат. globus — шар) — сложный белок, содержащийся в эритроцитах. Именно благодаря наличию гемоглобина они и переносят кислород.
Метод измерения гемоглобина крови разработал в 1878 году известный английский терапевт и невропатолог Уильям Ричард Говерс. Он взял из вены здорового человека 2 мл крови и развел дистиллированной водой в пропорции 1 к 100. Получилась смесь розово-желтого цвета. Теперь было необходимо подобрать стандартный раствор такого же цвета. После долгого поиска Говерс остановился на растворе желатина, добавив к нему кармин. Полученный стандартный раствор, соответствующий по цвету 1 %-ному содержанию гемоглобина в крови, он запаял в стеклянную трубочку. Теперь для определения содержания гемоглобина в крови у пациента нужно было взять 2 мл крови, поместить в специальную градуированную пробирку с соответствующими делениями и добавлять дистиллированную воду до тех пор, пока цвет полученной крови не будет соответствовать стандарту. На методе Говерса, по сути, основаны и современные способы определения содержания гемоглобина. Естественно, со временем был предложен более современный гемоглобинометр, а также разработаны автоматические приборы, позволяющие в течение нескольких секунд сделать то, на что ранее тратилось много времени.