При общем анализе крови определяют и так называемый цветовой показатель, то есть степень насыщения эритроцитов гемоглобином. В зависимости от этого различают: гиперхромные (от греч. hyper — сверх + греч. chromatos — цвет) эритроциты, то есть чрезмерно окрашенные; нормохромные (от лат. norma — норма) — нормально окрашенные и гипохромные (от греч. hypo — ниже) — недостаточно окрашенные эритроциты.
Лейкоциты (от греч. leukos — белый), или белые кровяные тельца, очищают наш организм от нежизнеспособных частиц и продуктов распада, защищают от инфекций и других чужеродных веществ.
Открытие белых кровяных телец связано с именем выдающегося английского анатома Вильяма Гевсона (1739–1774). В течение нескольких лет он изучал лимфатическую систему и физико-химические свойства крови. И однажды — в 1771 году, — рассматривая под микроскопом каплю крови, Гевсон, помимо уже описанных Левенгуком эритроцитов, увидел незнакомые клетки. Они также были круглыми, но раза в полтора крупнее красных кровяных шариков и, в отличие от слегка окрашенных эритроцитов, казались бесцветными, из-за чего Гевсон и назвал их белыми кровяными тельцами, или лейкоцитами.
При этом лейкоциты не представляют собой однородную массу, а делятся на различные типы. Одним из признаков такого деления является их разная окраска в препарате после добавления специальных красителей, что и отражено в названиях этих клеток крови.
Методы окраски крови были разработаны в конце XIX века двумя выдающимися исследователями — Паулем Эрлихом, разработавшим методику окрашивания «сухого» мазка, и Д. Л. Романовским, предложившим свой метод окраски крови, который вошел в историю медицины как «эффект Романовского» и применяется с незначительными поправками до сих пор.
Все лейкоциты подразделяют на две основные группы. Первую составляют гранулоциты, или зернистые (от лат. granulum — зернышко) — это лейкоциты, содержащие в протоплазме белковые зерна (гранулы). В зависимости от способности гранул окрашиваться кислыми или щелочными красителями (или теми и другими) различают:
• нейтрофилы (от лат. neutros — ничей, никакой + греч. philos — любящий) — самая многочисленная группа лейкоцитов (50–75 % всех белых кровяных телец), зернистость которых хорошо окрашивается нейтральными красителями;
• эозинофилы (от греч. eos — утренняя заря + греч. philos — любящий) — лейкоциты, зернистость которых окрашивается кислыми красителями, в частности красным эозином;
• базофилы (от греч. basis — основа) — самая малочисленная группа гранулоцитов (0–1 % всех лейкоцитов).
Зернистость базофилов хорошо окрашивается щелочными, или основными, красителями. Щелочи иначе называют основаниями, а основание по-латыни basis, поэтому эти клетки и получили такое название.
Вторую основную группу белых кровяных телец составляют агранулоциты (от греческой отрицательной приставки а- + лат. granulum — зернышко), то есть незернистые лейкоциты (не содержат в протоплазме белковых гранул): моноциты (от греч. monos — один, единственный) и лимфоциты, образующиеся в лимфатической системе.
Количество лейкоцитов также может быть разным и в зависимости от этого различают: лейкоцитоз — увеличение числа лейкоцитов в крови и лейкопения — снижение их общего количества.
Очень важен и такой показатель как количество и качество тромбоцитов (от греч. thrombos — шарик, сгусток), которые представляют собой бесцветные круглые пластинки, участвующие в свертывании крови. При малейшем повреждении они восстанавливают целостность сосудистого русла, образуя кровяные сгустки (тромбы). Отсюда и название «тромбоциты», то есть «клетки, образующие тромб».
В марте 1842 года на заседании Французской Академии наук профессор клиники внутренних болезней Парижского университета Александр Донне сообщил о сделанном им открытии. Оказывается, кроме двух видов форменных элементов — эритроцитов и лейкоцитов — в крови содержится третий вид, к которому он отнес мельчайшие образования, которые с трудом можно было рассмотреть в самый мощный микроскоп того времени, названные им кровяными пластинками. Однако доклад ученого убедил далеко не всех и к единому мнению, относительно обнаруженных Донне образований, ученые так и не пришли. До конца XIX века считалось, что кровяные пластинки являются родоначальными клетками красных кровяных телец. Но постепенно, шаг за шагом роль этих самых маленьких клеток крови начала проясняться. Их изучением занимались многие видные ученые, в том числе знаменитый французский гематолог Жорж Гайем, который хотя и ошибался, как и большинство ученых того времени, относительно происхождения кровяных пластинок, но правильно подметил, что их недостаток вызывает у человека кровоточивость. В 1882 году опубликовал свои исследования итальянский врач Бицоцеро, где детально описал кровяные пластинки и определил, в частности, что они имеют величину всего 1,5–2,5 микрона. Истинная их роль в свертывании крови была доказана лишь в начале ХХ столетия. Тогда же, учитывая функцию кровяных пластинок в образовании тромба, они и получили название тромбоцитов. Кстати, у здорового человека в крови примерно 1,5 триллиона тромбоцитов, но они настолько малы, что все их количество можно поместить в две десертные ложки.
В зависимости от количества содержащихся в крови тромбоцитов и их функциональной активности различают: тромбоцитоз, то есть увеличение числа тромбоцитов, и тромбоцитопения — когда количество тромбоцитов в крови ниже нормы.
Если отмечается снижение функциональной активности тромбоцитов, то такое состояние называют тромбоцитопатия (от греч. pathos — болезнь, страдание).
Плазма крови на 90 % состоит из воды, остальную ее часть составляют более 200 различных веществ — белки, жиры, углеводы, минеральные соединения и др. Именно их исследование является объектом биохимического анализа крови — второго по важности после общего. При назначении анализа крови на «биохимию» врач из множества показателей может выбрать один или несколько. Все зависит от конкретной проблемы, с которой пришёл пациент. Но существует определенный набор биохимических показателей, которые назначают почти всем пациентам. В первую очередь это количество в крови глюкозы (от греч. glykys — сладкий) и холестерина (от греч. chole — желчь + греч. stereos — твердый) — сложного химического вещества, относящегося к стероидам.
Вещество, названное впоследствии холестерином, впервые было обнаружено в желчном пузыре еще в 1784 году. Вплоть до 1816 года оно не имело названия, пока французский ученый Шевре не предложил термин, соединив греческие слова chole — желчь и stereos — твердый. Таким образом, в дословном переводе термин «холестерин» означает «твердая желчь». В англоязычных странах более распространено другое название этого вещества — холестерол.
Сейчас холестерин хорошо известен каждому. Стало ясно, что это серьезный враг здоровья, который беспощадно откладывается в наших сосудах и приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. На самом же деле все не так однозначно. Холестерин относится к жирным веществам — липидам, большая его часть вырабатывается печенью, меньшая — поступает с пищей. Холестерин поступает в кровь, которая и разносит его по органам и тканям. Он выполняет множество функций в организме человека: помогает печени в образовании желчи, участвует в синтезе некоторых гормонов и т. д. Но наиболее важная роль холестерина заключается в образовании стенок (мембран) клеток, каждая из которых частично состоит из этого вещества. Так что не такой уж холестерин враг организма, а скорее — его незаменимый строительный материал.
Чтобы холестерин мог передвигаться по крови, он покрыт молекулами белка (протеина). Такой покрытый протеиновой оболочкой липид (жир) называют липопротеидами. Значительная часть находящегося в крови холестерина переносится частицами с низкой плотностью — липопротеидами низкой плотности (ЛПНП). Содержащийся в них холестерин называется «плохим», или ЛПНП-холестерином, потому что именно высокий уровень такого холестерина в крови тесно связан с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний. По неизвестной пока причине при избытке ЛПНП в крови холестерин, содержащийся в этих частицах, способен откладываться на стенках артерий, образуя атеросклеротические бляшки, которые суживают просвет сосудов и вызывают такое заболевание, как атеросклероз. Другая часть холестерина, которая переносится липопротеидами высокой плотности (ЛПВП), называется «хорошим», или ЛПВП-холестерином, потому что высокое содержание в крови этих частиц, наоборот, снижает риск сердечных заболеваний. Частицы ЛПВП как бы «подбирают» «плохой» ЛПНП-холестерин со стенок артерий и возвращают его в печень. Кроме того, «хороший» ЛПВП-холестерин препятствует образованию бляшек на стенках артерий и помогает удалению «плохого» холестерина из организма в целом.
Многие термины, относящиеся к биохимическому анализу крови, также имеют общие составные части с определенным значением, зная которые, можно легко разобраться в данной терминологии.
Так, наличие в названии составной части «гипер−» (от греч. hyper — сверх, выше) означает повышение того или иного показателя. Например, гипергликемия (от греч. glykys — сладкий + греч. haima — кровь) говорит о повышенном содержании глюкозы; гиперлипидемия (от греч. lipos — жир + греч. haima — кровь) означает повышенное содержание в крови липидов (жиров); гиперфосфатемия