Как разобраться в диагнозе — страница 16 из 35

ганизме, определив в 1664 году, что моча диабетиков сладкая на вкус. К сожалению, в то время на его находку никто не обратил должного внимания. И только в 1776 году другой английский врач П. Добсон выяснил, что сладковатый вкус мочи диабетических больных связан с наличием в ней сахара. С этой даты заболевание, собственно, и стали называть сахарным диабетом.

Шизофрения (от греч. schizo — расщепляю + греч. phren — душа, рассудок) буквально означает «расщепление ума». Дело в том, что одним из характерных симптомов этого заболевания является «раздвоение» личности (собственного «я»), что и отражено в названии.

Примечание

Ранее это заболевание называли просто «безумием», «общим или ограниченным помешательством» и др. В 70-х годах XIX века немецкий психиатр Кальбаум описал заболевание под названием «кататония» (от греч. kata — «вдоль», tonos — «напряжение»), а психиатр Геккер предложил термин «гебефрения» (от греч. hebephrenia — «юношеская душа»). В 1887 году русский врач В. Х. Кандинский описал заболевание под названием «идеофрения», а С. С. Корсаков — под названием «дизнойя».

В 1896 году немецкий психиатр Э. Крепелин описал группу психических заболеваний, протекающих в наиболее злокачественной форме, объединив их общим названием «dementia praecox» («раннее слабоумие»). Этим термином широко пользовались многие врачи до тех пор, пока швейцарский психиатр Эуген Блейлер (1857–1939) не обратил внимание на одно характерное явление при «dementia praecox» — своеобразное расщепление единства личности. Для обозначения этого основного симптома Блейлер воспользовался греческим термином schizis — «разобщение», а в 1911 году вышла его монография «Dementia praecox oder Gruppe der Schizophrenien», в которой «раннее слабоумие» получило свое новое название «шизофрения» (schizophrenia). Кстати, еще в 30-х годах ХХ столетия название этой болезни писали «схизофрения», так как первоначально оно было образовано от греческого слова schizo. Но затем под влиянием немецкого звучания начальное «сх» превратилось в «ш», и соответственно заболевание стали называть «шизофрения».

Дифтерия (от греч. diphthera — выделанная кожа, пергамент) — это название отражает один из наиболее типичных признаков данной болезни — образование в зеве больного характерных налетов и пленок.

Примечание

Впервые это заболевание описал в I веке н. э. знаменитый врач того времени Аретей Каппадокийский, живший в Сирии, вследствие чего на протяжении нескольких последующих столетий оно и называлось «сирийская болезнь», или «сирийские язвы». В XVII веке эту болезнь называли «garatillo» («петля палача»), так как она часто заканчивалась смертью от удушья. В Италии, начиная с 1618 года, она была известна под названием «male in canna» («болезнь дыхательной трубки», или «удушающая болезнь»).

В 1826 году французский врач Бретанно впервые подробно описал клиническую картину болезни и ввел термин «дифтерит» (от греч. diphtheritis — кожный). Однако его ученик А. Труссо на основании наблюдений, полученных во время эпидемии этого заболевания в Париже в 1846 году, заменил название термином «дифтерия», указывающим на один из основных симптомов этой болезни.

Коклюш — это французское название (coqueluche) образовано от слова coq — петух, так как кашель (основной симптом этого заболевания) напоминает петушиный крик.

Примечание

Первое научное описание этого заболевания сделал французский в 1578 году врач Гийом де Байю, наблюдавший больных в Париже во время эпидемии, протекавшей с большой смертностью. Название «coqueluche» появилось в 1724 году во время больших эпидемий этой болезни в Англии и Франции.

Корь — это название образовано от той же основы, что и слово «кора», и буквально означает «болезнь с характерной сыпью, покрывающей тело больного, как древесная кора».

Примечание

Болезнь была известна с древних времен, хотя и не выделялась как особая форма из общей группы сыпных заболеваний вплоть до XVIII века. В IX веке арабский врач Разес подробно описал ее под названием «hasbach», считая корь разновидностью оспы. Во второй половине XVII века английские врачи Т. Сиденгам и Мортон дали подробное описание ее клинической картины. Но только в XVIII столетии это заболевание было выделено как самостоятельное из широкого собирательного понятия острых лихорадочных сыпей итальянским врачом Борсиери под названием «morbillo» (от лат. morbilli). В Англии она была известна как «measles», во Франции — «rougeole», в Германии — «Maser», в Польше — «odra». Русское название «корь» впервые встречается в сенатских указах 1744 года, где в группе других сыпных болезней упоминается и корь с указанием на ее высокую заразность.

Оспа — русское название этой болезни происходит от старославянского слова осъпа, которое, в свою очередь, образовалось от общеславянского osъра, производного от глагола osъpti — «осыпать». То есть название связано с характерным внешним проявлением болезни — сыпью (рис. 6). С внешностью больного связано и латинское название этого заболевания «variola» (от vari — прыщ), предложенное еще в XI веке Константином Африканским.


Рис. 6. Больной натуральной оспой с характерными пустулезными высыпаниями


Примечание

Натуральная оспа, или, как ее часто называли, «черный мор», «маска смерти», «метка дьявола» гуляла по городам и весям, нередко выкашивая практически все население. На протяжении тысячелетий человечество, по существу, было бессильно перед лицом оспенных эпидемий. Самые древние письменные источники и ряд археологических находок свидетельствуют об очень давнем появлении и длительной истории болезни. Упоминания о ней встречаются в древнеегипетском папирусе Аменофиса I (3730–3710 гг. до н. э.), древнекитайском трактате «Теу-Чиуфа» (1120 г. до н. э.) и др.

В 910 году выдающийся арабский врач Абу-Бекр Мухаммед Закария Ар-Рази (850–923), известный в Европе под именем Разес, дал первое обстоятельное описание натуральной оспы. В своем трактате «Об оспе и кори» он детально описал клинику, лечение и меры защиты от заражения оспой. Причем описание клинических проявлений этого заболевания, данное Разесом, было настолько полное и четкое, что в дальнейшем врачи лишь немногим сумели пополнить его. По наблюдениям Разеса, болезнь начинала проявлять себя примерно через 12 дней после контакта с больным человеком. Вначале появлялись жар, сильная головная боль и рвота. Лицо становилось красным, набухала слизистая оболочка глаз и рта, распухал язык. Затем на лице, кистях рук и предплечьях, голенях и стопах постепенно появлялись пузырьки, наполненные жидкостью (пустулы). После этого пустулы и окружающие их ткани воспалялись, пузырьки лопались и образовывались язвы с гнилостным запахом. У людей, оставшихся в живых после подобной «атаки», на коже оставались характерные поражения — оспины.

Постепенно, благодаря вакцинации и карантинам, оспа начала сдавать свои позиции. Первой страной, сумевшей победить болезнь на всей территории, считается СССР, где в 1936 году был выявлен последний случай заболевания оспой, не занесенной извне. Постепенно очаги натуральной оспы исчезли и с территории Европы. В 1949 году оспу ликвидировали в США, а в середине 50-х годов резко пошла на убыль заболеваемость и в других странах Северной и Центральной Америки. Однако натуральная оспа все еще оставалась распространенной инфекцией во многих странах Азии, Африки и Южной Америки с населением почти 1,2 миллиарда человек.

В результате колоссальной работы к 1971 году натуральная оспа была ликвидирована в Южной Америке, к 1975 году — в Азии. В октябре 1977 года в Сомали был зарегистрирован последний случай в Африке, который оказался последним заболеванием натуральной оспой на планете, возникшим из природного очага.

В 1980 году на XXXIII сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения было сделано официальное заявление: «натуральная оспа на планете ликвидирована полностью и навсегда вследствие прекращения циркуляции вируса среди людей».

Еще один показательный пример — подагра, представляющая собой хроническое заболевание, одним из основных симптомов которого является периодически возникающее покраснение и опухание стопы, сопровождающееся мучительной болью в плюснефаланговом суставе (рис. 7). Отсюда и соответствующее название, образованное от греч. podagra (podos — нога + agra — ловля, капкан), что дословно можно перевести как «капкан на ноге (стопе)».


Рис. 7. Подагра


Примечание

Это заболевание с характерной сильной болью в области большого пальца стопы впервые описал еще великий Гиппократ, указав на характерный симптом заболевания — острый рецидивирующий артрит с образованием подагрических узлов и мучительной болью. В 1683 году известный английский врач Томас Сиденгам в своем «Трактате об отложении солей и водянке» описал классическую клиническую картину острого приступа подагрического артрита: «Жертва… ложится спать в полном здравии, но около 2 часов ночи просыпается от боли в большом пальце ноги.… Вскоре появляется чувство холода, озноб.… Спустя некоторое время боль достигает предела…, она как будто скручивает, то разрывает связки, то кусает и грызет кость, точно собака… Пытка продолжается всю ночь… Облегчение, наконец, наступает, но лишь к следующему утру…».

Гемофилия (от греч. haimatos — кровь + греч. phileo — любовь, склонность) — наследственное заболевание, характеризующееся повышенной кровоточивостью вследствие понижения свертываемости крови.

Примечание