Первая внутривенная инъекция человеку была осуществлена в 1658 году. Приговоренному к смертной казни преступнику был введен раствор одной из солей сурьмы, однако его дальнейшая судьба осталась неизвестной, поскольку из тюрьмы он вскоре бежал.
Единичные эксперименты проводились и в последующие годы, но особенно успешно внутривенный способ введения лекарств был применен английским врачом Паттом в 1831 году для лечения холеры.
В 1853 году появился настоящий шприц многоразового использования, представляющий собой каучуковый цилиндр, внутри которого помещался хорошо подогнанный поршень из кожи и асбеста с торчащим наружу штырем из металла, на котором были нанесены насечки для дозировки лекарства. На другом конце цилиндра крепилась полая игла. Эту конструкцию предложили сразу два исследователя, причем независимо друг от друга. Это были врач из Шотландии Александр Вуд, который усовершенствовал инъектор французского физика Блеза Паскаля, изобретенного им в 1648 году, и французский врач Шарль Габриель Правас, предложивший свою конструкцию шприца для использования его в хирургической практике.
С появлением многоразового шприца стали широко практиковаться подкожное и внутримышечное введение лекарственных веществ. А вот внутривенные инъекции к началу ХХ века были мало распространены даже в клиниках, а в повседневной практике практически не применялись. Положение изменилось, когда П. Эрлих для лечения сифилиса создал препарат «сальварсан», который нужно было вводить внутривенно.
Широкому использованию этого метода лечения способствовало также изобретение ампул. В России для дозировки и хранения стерильных инъекционных растворов петербургский фармацевт, профессор А. В. Пель в 1885 году предложил использовать запаянные стеклянные сосуды — ампулы. Почти одновременно в 1886 году ампулы для хранения инъекционных лекарственных форм были предложены парижским аптекарем Лимузеном.
В 1894 году французский стеклодув Фурнье предложил шприцы многоразового использования, полностью сделанные из термически и химически стойкого стекла, которые вскоре стала производить французская фирма «Луер». Но наибольшее распространение получил многоразовый шприц типа «Рекорд» со стеклянным цилиндром, металлическим поршнем и металлической иглой, изобретенный в 1906 году. Кстати, именно такими шприцами делали уколы нашим дедушкам и бабушкам, когда они были еще маленькими детьми.
В настоящее время для инъекций во всем мире используют только пластиковые одноразовые шприцы, изобретенные в 1956 году ветеринарным врачом из Новой Зеландии Колином Мердоком.
Рис. 13. Шприц — одно из величайших изобретений в области медицины
Зашифрованный диагноз и другие аббревиатуры в медицине
В специальной медицинской литературе и даже в популярных изданиях нередко встречаются различные сокращения, или аббревиатуры, то есть сложносокращенные слова, образованные из начальных букв или слогов какого-либо словосочетания. Подобные сокращения позволяют использовать в более компактном виде многие специальные понятия и термины, в том числе и медицинские. Без знания специальных аббревиатур иногда бывает трудно разобраться в медицинской документации, выдаваемой пациенту в лечебных учреждениях, а также понять то, о чем говорит врач. Естественно, нереально охватить все сокращения, используемые в медицине, а потому попробуем расшифровать те, что встречаются особенно часто.
Риск заболеть — один из самых высоких рисков, с которыми идет по жизни практически каждый из нас. И трудно найти человека, который ни разу в жизни не обращался бы за медицинской помощью в различные лечебные учреждения и не испытывал бы при этом определенных трудностей, поскольку их названия часто зашифрованы специальными аббревиатурами.
Начнем с того, что все лечебно-профилактические учреждения — ЛПУ, в зависимости от подчинения и финансирования подразделяются на две большие группы, обозначаемые соответственно:
МУЗ — муниципальное учреждение здравоохранения, и ГУЗ — государственное учреждение здравоохранения.
При этом входящие в состав лечебных учреждений больницы также могут иметь соответствующие обозначения: ГБ — городская больница; ЦГБ — центральная городская больница; ЦРБ — центральная районная больница; ЦКБ — центральная клиническая больница; ОКБ — областная клиническая больница; ДГКБ — детская городская клиническая больница; МСЧ — медико-санитарная часть.
Соответственно своему профилю обозначаются и диспансеры, например, КВД — это кожно-венерологический диспансер, ПНД — психоневрологический диспансер, а ПТД — противотуберкулезный диспансер.
Основным, а порой и единственным лечебно-профилактическим учреждением в сельской местности является ФАП — фельдшерско-акушерский пункт.
Мчащиеся под вой сирены автомобили скорой помощи относятся к медицинским учреждениям, имеющим следующие обозначения: ССМП — это станция скорой медицинской помощи, а ОСМП — отделение скорой медицинской помощи.
Первая станция скорой помощи была организована в Вене в 1881 году после грандиозного пожара, вспыхнувшего 8 декабря в зрительном зале венского театра комической оперы и сопровождавшегося огромным количеством жертв. Сотни обожженных людей, многие из которых получили также различные травмы во время падения с высоты, более суток лежали на улице на снегу у стен сгоревшего театра в ожидании хоть какой-то медицинской помощи. Но в городе с прекрасно оборудованными клиниками и больницами никто не смог прийти им на помощь! В результате в страшных мучениях погибло почти 500 человек. Именно эта трагедия, послужила мотивацией к организации службы скорой помощи в Европе. Потрясенный страданиями несчастных людей, венский врач Яромир Мунди на следующий же день обратился к известному меценату Гансу Вильчаку с предложением организовать добровольное спасательное общество. Именно тогда, в 1881 году в Вене впервые в мире было организовано Общество врачей, которые дежурили по очереди, чтобы в нужный момент прийти людям на помощь. Вскоре эту организацию назвали станцией скорой помощи. В задачу этого учреждения входили оказание первой помощи пострадавшим и транспортирование их либо в больницу, либо домой. Эта станция не имела своего штатного состава. Она существовала на благотворительных началах и пользовалась помощью добровольцев — врачей и студентов-медиков. В первый год сотрудники станции оказали экстренную медицинскую помощь более чем двум тысячам пострадавших, завоевав у населения огромную популярность.
Первая станция скорой медицинской помощи в Российской империи открылась в Варшаве, где в 1897 году было создано Общество скорой помощи, при котором имелась станция по типу венской.
В Москве две первые станции скорой медицинской помощи были открыты 28 апреля 1898 года при Сущевском и Сретенском полицейских участках на пожертвования благотворительницы А. И. Кузнецовой. На каждой станции было по одной конной карете, оснащенной перевязочным материалом, носилками, некоторыми инструментами и лекарственными средствами. На станциях постоянно дежурили врачи, служившие в полиции, а также внештатные врачи. Вызовы принимались только на улицы, в квартиры выезды были запрещены. При этом перевозка больных была платной. На места происшествия выезжали фельдшеры в сопровождении полицейских или врач, фельдшер и санитар. Первое время радиус обслуживания был ограничен территорией, находящейся в ведении полицейской части. Только за два первых месяца своего существования станции скорой помощи, организованные в Москве, выполнили 82 вызова и 12 перевозок.
В следующем, 1899 году в Москве были открыты еще три станции скорой помощи при полицейских участках, а в январе 1900 года при Пречистенском пожарном депо была организована еще одна, шестая по счету станция скорой помощи. И последней, седьмой стала Пресненская станция, открытая 15 мая 1902 года. Таким образом, вся тогдашняя Москва в пределах Камер-коллежского вала, включая Бутырские улицы, обслуживалась семью каретами скорой помощи. Особым событием в истории скорой помощи стало появление в Москве в 1903 году первой кареты для перевозки рожениц при родильном приюте братьев Бахрушиных.
В Петербурге для организации службы скорой медицинской помощи было создано «Общество подачи помощи в несчастных случаях». В него вошли известный хирург Н. А. Вельяминов, врачебный инспектор И. В. Еремеев, представители Красного Креста и городских властей. 7 марта 1899 года при районных пожарных частях (где имелись свои конюшни) оборудовали пункты первой помощи, оснащенные хирургическим инструментом и носилками. Первоначально таких пунктов было пять, а в 1901 году открылся шестой пункт. Координировала их деятельность Центральная станция скорой помощи. При каждом таком пункте (станции) имелись кареты скорой помощи, на которых специально подготовленные санитары выезжали на место происшествия. Они оказывали первую помощь, но главной их задачей являлась скорейшая доставка пострадавших в лечебное учреждение. В серьезных случаях врач мог быть вызван через Центральную станцию и непосредственно на место происшествия. Уже в 1899 году первая помощь в Петербурге была оказана 287 пациентам, в 1900 году — 715, а в 1901 году — 1068.
В 1915 году в России станции скорой помощи были организованы в 13 городах, большей частью на благотворительные денежные средства частных лиц. Задача этих станций заключалась в оказании первой помощи при внезапных заболеваниях и несчастных случаях в общественных местах, а также в транспортировке больных и пострадавших в лечебное учреждение. На места происшествия выезжали, главным образом, фельдшера и санитары. Только в 1912 году в Петербурге 50 врачей согласились на добровольных началах участвовать в работе скорой помощи. Кроме того, в 20 городах функционировали так называемые пункты «Ночной квартирной помощи», где дежурил врач. Первоначально на всех станциях скорой помощи использовали специальные конные кареты. Первые санитарные автомобили появились только во втором десятилетии ХХ столетия. С годами «скорая» обзаводилась и техническими новинками: вызов врачебных экипажей стал осуществляться по телефону.