Если название диагностической процедуры имеет окончание «-метрия» (от греч. metreo — мерю, измеряю), это означает «измерение» всего организма или какого-то отдельного органа или его физиологической функции.
Например, антропометрия (от греч. anthropos — человек) — это знакомое многим исследование, заключающееся в измерениях различных частей или всего тела человека (рост, вес и т. д.), а офтальмотонометрия (от греч. ophthalmos — глаз + греч. tonos — напряжение) — метод определения величины внутриглазного давления.
Сфигмоманометрия (от греч. sphygmos — биение пульса + греч. manos — редкий) — это не что иное, как измерение величины артериального давления, а термометрия (от греч. therme — тепло, жар) — соответственно измерение температуры тела с помощью термометра.
Изобретение термометра или, как тогда называли этот прибор, воздушного термоскопа, относится к выдающимся достижениям науки эпохи Возрождения. Его автором считается знаменитый итальянский ученый того времени Галилео Галилей (1564–1642), в сохранившихся рукописях которого были обнаружены рисунки первого термоскопа. В отличие от современного термометра прибор Галилея был с открытой трубкой, в котором расширялся воздух, а не ртуть.
Почти в это же время профессор Падуанского университета, врач, анатом и физиолог Санторио Санториус сконструировал свой прибор для измерения теплоты тела. С помощью этого довольно громоздкого термоскопа теплота различных частей тела определялась в течение 10 ударов пульса по изменению уровня жидкости в трубке с произвольной шкалой.
В 1641 году при дворе императора Священной Римской империи Фердинанда II впервые был создан термометр, показания которого практически не зависели от перепадов атмосферного давления. Кстати, император не только покровительствовал научным исследованиям, но и сам являлся автором целого ряда физических приборов. Так, при его участии были сконструированы весьма оригинальные по форме термометры, напоминающие своим видом маленьких лягушат. Для измерения теплоты человеческого тела их можно было легко прикрепить к коже пластырем. В полости прибора, заполненной жидкостью, плавали небольшие цветные шарики различной плотности. При нагревании жидкости, когда ее объем увеличивался, а плотность уменьшалась, определенное количество шариков опускалось на дно прибора. Уровень же теплоты тела человека определялся по количеству шариков, оставшихся на поверхности: чем меньше их было, тем выше теплота.
Через некоторое время появился более точный и удобный термометр, придуманный стеклодувом из Данцига Даниелем Фаренгейтом (1686–1736). С 1709 года он начал производить спиртовые, а с 1714 года — первые ртутные термометры со шкалой от 0 до 600 градусов. Было три исходных точки отсчета: первая — 0 градусов определялась в сосуде со льдом, водой, солями аммония и морской солью; вторая — 32 градуса по Фаренгейту соответствовала точке таяния льда; третья — 96 градусов по Фаренгейту являлась нормальной температурой ротовой полости. Температура кипения воды по Фаренгейту соответствовала 212 градусам, то есть на 180 градусов выше точки таяния льда.
Именно термометром Фаренгейта, правда, собственной модификации, впервые стал пользоваться при обследовании больных выдающийся немецкий врач Герман Бургав (1668–1738). До этого в Европе врачи не применяли ни одного диагностического прибора, не было в их распоряжении и каких-либо инструментальных или лабораторных методов обследования больного. При постановке диагноза врач анализировал результаты анамнеза (опроса), прощупывал пульс больного, осматривал его внешний вид и выделения. А теплоту тела вплоть до второй половины XIX столетия определяли простым приложением руки. Термометр Фаренгейта первым вошел в медицинскую практику, хотя довольно большие размеры этого прибора значительно затрудняли его практическое применение.
Разработка же единой шкалы градусов затянулась на более долгое время. Решающее слово в этом вопросе принадлежит шведскому физику Андерсу Цельсию (1701–1744). Он был не согласен с тем, что температура кипения в спиртовом термометре французского ученого Рене Реомюра (1863–1757), предложенного в 1730 году, «играет» из-за высоты, на которой кипит вода. Шкала термометра Реомюра была от 0 до 80 градусов, где 0 градусов соответствовали температуре замерзания воды. Приняв объем спирта при 0 градусов за 1000 условных единиц, Реомюр нагрел его до кипения, что соответствовало 1080 единицам. Поэтому температура кипения воды по Реомюру и была принята за 80 градусов. И хотя термометр Реомюра казался весьма удобным, в 1742 году Цельсий предложил свою стоградусную шкалу, где за 0 градусов была принята температура кипения воды, а точка таяния льда соответствовала 100 градусам. Однако другому, не менее известному шведскому ученому Карлу фон Линнею (1707–1778) шкала Цельсия показалась не совсем удобной, и он изменил ее, сделав 0 градусов точкой таяния льда и началом отсчета. Именно в таком виде шкала Цельсия и дошла до наших дней, завоевав самую широкую популярность. Хотя справедливости ради следует отметить, что современная шкала на градуснике — это шкала Линнея, а не Цельсия.
В медицинскую практику термометрия входила с большим трудом, преодолевая недоверие многих известных врачей. Так, еще в 1861 году немецкий врач Карл Герхард (1833–1902) считал ее «слишком сложной процедурой». Начало широкого и обязательного применения термометрии при обследовании больных относится ко второй половине XIX столетия. Активное внедрение этого метода в России началось с 1860 года и связано с именем выдающегося русского врача С. П. Боткина (1832–1889).
Окончание «-графия» (от греч. grapho — пишу) означает исследование, заключающееся в графической регистрации изображения органа или его функции в виде специальной записи, снимка и т. п.
Так, когда мы обращаемся к врачу с жалобой на боль в сердце, то первое, что он предлагает, — сделать электрокардиографию (от греч. kardia — сердце + греч. grapho — пишу) — наиболее распространенный метод исследования деятельности сердца, во время которого регистрируются возникающие в нем электрические импульсы.
Этот метод диагностики появился после того, как в 1856 году два немецких ученых — Р. Келликер и И. Мюллер — обнаружили, что сердце во время своей работы производит некоторое количество электричества. И в 1863 году французским физиологом Е. Мареем с помощью сконструированного им специального прибора, получившего название «кардиограф», была зафиксирована первая кардиограмма человека. В то время ученые проводили исследования только на открытом сердце, но в 1873 году, после усовершенствования прибора, появилась возможность записывать электрические сигналы сердца непосредственно с поверхности тела. Аппарат же для снятия электрокардиограммы (ЭКГ) — такой, каким мы привыкли его видеть, — был создан в 1906 году физиологом из Нидерландов Виллемом Эйнтховеном, за что в 1924 году он получил Нобелевскую премию.
Томография (от греч. tomos — часть, слой) дословно переводится как «изображение слоев» и в настоящее время является одним из самых распространенных методов диагностики.
С момента внедрения в медицинскую практику рентгенологического метода исследования началось его усовершенствование. В 20-х годах ХХ века французский врач Андре Бокаж предложил аппарат для послойной рентгенографии. Первоначально аппарат Бокажа был слишком громоздким, дорогим и неудобным в работе. Но вскоре его усовершенствовали, и этот метод, получивший название «линейной томографии», стали широко применять на практике, в первую очередь для уточняющей диагностики заболеваний легких.
Днем рождения компьютерной томографии можно считать 1 октября 1971 года. В этот день в лондонской больнице Аткинсона Морли было проведено первое сканирование головы при помощи аппарата, созданного британским инженером Годфри Хаунсфильдом. Используя традиционное проникающее рентгеновское излучение, он применил принципиально новую технологию, что произвело настоящую революцию в медицине. Суть данного метода заключается в том, что параллельные рентгеновские лучи, проходя через исследуемую область организма, претерпевают различные изменения в зависимости от плотности тканей. Компьютер преобразует получаемые результаты в двумерные изображения соответствующих анатомических срезов. Таким образом получаются послойные «срезы», максимально приближенные к объективным изображениям.
Первый аппарат предназначался только для исследования головы, но уже в 1975 году Хаунсфильд создал томограф, который мог обследовать все тело.
К подобным методам диагностики относится также флюорография (от лат. fluor — поток) — основной и хорошо всем известный метод раннего выявления заболеваний легких у взрослых.
При флюорографии пучок рентгеновских лучей, проходя через органы и ткани, поглощается ими неодинаково и на выходе становится неоднородным, способствуя созданию эффекта теневой экспозиции, состоящей из светлых и темных участков. При этом здоровые и пораженные участки легких выглядят по-разному, что позволяет специалисту точно определить место и степень распространения заболевания. Первый кабинет такого рода обследований появился в 1924 году в Рио-де-Жанейро.
Термин, имеющий окончание «-скопия» (от греч. skopeo — смотрю, рассматриваю), означает исследование, заключающееся в осмотре различных органов изнутри.
Например, только эндоскопия (от греч. endon — внутри) позволяет забраться внутрь желудка, влезть в протоки поджелудочной железы, заглянуть в бронхи и другие полые и трубчатые органы с помощью специального прибора — эндоскопа. Он представляет собой гибкий шланг, имеющий на конце объектив и лампочку, внутри — оптические волокна, а на другом конце — окуляр. После введения эндоскопа в нужный орган включается лампочка, освещая его изнутри, и изображение по оптическим волокнам передается прямо к экрану врача.