Попытки создать оптические приборы предпринимались еще в древние времена. Например, при раскопках древнеегипетских захоронений, в частности гробницы Тутанхамона, были обнаружены отшлифованные кусочки слюды, напоминающие собой увеличительные линзы. В Древней Греции пытались улучшать зрение с помощью шлифованных кристаллов горного хрусталя. Арабский ученый Ибн аль-Хайсам (Альгазен) (965–1039) одним из первых поставил опыты, сильно повлиявшие на развитие оптики. Он создал монументальный труд под названием «Сокровище оптики», неоднократно переиздававшийся на протяжении многих веков подряд, где описал, как увеличиваются буквы благодаря шаровидному куску стекла. Серьезный вклад в становление оптики как науки привнес Роджер Бэкон (1214–1292) – английский философ и естествоиспытатель, монах-францисканец, профессор Оксфордского университета.
Официально появление первых очков относится к концу XIII века и связывается с открытием в Италии секрета производства прозрачного стекла. В 1280 году капля застывшего стекла случайно привлекла внимание стекловара, который заметил, что она не только способна увеличивать буквы, но и вполне пригодна для исправления старческого нарушения зрения.
Изобретение очков способствовало значительному развитию искусств, наук и ремесел в Средние века, так как слабовидящие люди смогли, наконец, активно работать.
В России первые приспособления для улучшения зрения появились в конце XVI века, в годы правления Ивана Грозного.
Сначала умели делать только выпуклые собирательные линзы, которые используются для коррекции дальнозоркости. Чтобы предотвратить сколы на стеклах, придумали оправы – сперва деревянные, а потом и роговые. Идея привязать к оправе веревочку и зацепить ее за уши родилась в XVI веке. Примерно в середине XVIII столетия научились изготавливать вогнутые рассеивающие линзы, корректирующие близорукость. И лишь в 1827 году освоили выпуск цилиндрических стекол, способных исправлять астигматизм.
В настоящее время форму, материал и цвет оправ в значительной мере диктует мода.
Очень важно, какое покрытие нанесено на линзу: от этого во многом зависят ее свойства.
✓ Упрочняющие покрытия повышают стойкость линз к повреждениям, поскольку на линзах, выполненных из полимеров и поликарбоната, часто образуются царапины.
✓ Просветляющие покрытия не только увеличивают прозрачность стекла, но и устраняют блики.
✓ Гидрофобные покрытия не дают линзам запотевать и ускоряют их очищение от возможных загрязнений.
✓ Мультипокрытия сочетают свойства всех вышеназванных видов.
Основной принцип действия очков
Теперь давайте разберем, в чем основной принцип действия очков, назначаемых при различных заболеваниях.
При дальнозоркости, как вам уже известно, сила преломления в оптических средах глаз невелика. Да и глазное яблоко обычно характеризуется небольшим размером. В итоге фокус изображения падает не на сетчатку, а за нее (см. рис. 3). Поэтому требуется именно собирательная линза, которая подтянет фокус к сетчатке. Таким свойством обладает выпуклая линза.
При близорукости оптическая сила глаза, наоборот, значительно больше, чем требуется. К тому же глазное яблоко чаще всего вытянуто в передне-заднем направлении, из-за чего фокус не достигает сетчатки, а остается перед ней (см. рис. 3). Здесь требуется линза, рассеивающая свет, которая способна фокус отодвинуть, перевести на сетчатку. Это могут делать только вогнутые линзы.
При астигматизме, когда искажено преломление светового луча в двух перпендикулярных плоскостях, используются линзы, имеющие различные преломляющие силы в двух взаимно перпендикулярных главных сечениях.
Как подбирают очки
Подбором очков всегда должен заниматься только врач-окулист! Если ребенок жалуется на снижение зрения или вы сами замечаете, что он стал хуже видеть, ни в коем случае не обращайтесь в обычную оптику для подбора очков. Ваш ребенок нуждается в полном обследовании у офтальмолога, и, возможно, в первую очередь будет предложено медикаментозное лечение, которое позволит полностью ликвидировать возникшие проблемы. Только детям, которым действительно требуется очковая коррекция, врач выписывает очки.
В глазном кабинете для этой цели имеется набор из 34 пар собирающих и рассеивающих сферических линз с максимальной силой преломления до 20 диоптрий. Также есть 20 пар астигматических собирающих и рассеивающих линз с максимальной силой до 8 диоптрий, а кроме того, 6 парных и 3 одинарные очковые призмы. Для смены линз используется специальная оправа, позволяющая не только устанавливать их напротив глаз, но и определять размер оси астигматического стекла (астигматическую ось). Линзы при подборе должны находиться примерно в 12 мм от глаз, потому что именно такое расстояние учитывается при изготовлении очков.
При подборе очков детям обязательно закапывают раствор атропина, чтобы расширить зрачки и исключить спазм аккомодации. Малышам до 6 лет можно закапывать только 0,5 %-ный атропин, а более старшим детям и подросткам – 1 %-ный. У взрослых медикаментозное расслабление аккомодации перед подбором очков проводят крайне редко и лишь после тщательного исследования внутриглазного давления: его повышенный уровень является абсолютным противопоказанием к расширению зрачка.
Подбор очков начинают с того, что проверяют остроту зрения правого и левого глаза в отдельности. Очень хорошо, если есть возможность исследовать ее на приборе под названием «авторефрактометр», так как он не только выявляет наличие дальнозоркости или близорукости, но и объективно определяет степень нарушения зрения в диоптриях. Если этого аппарата нет, то, чтобы ориентировочно установить диагноз (дальнозоркость или близорукость), перед каждым глазом по очереди ставят собирающие (плюсовые) и рассеивающие (минусовые) стекла. По тому, какие из них улучшают зрение, и определяется конкретная патология.
Существует несколько обязательных правил при подборе очков, которых придерживаются все врачи-окулисты.
1. При близорукости линзы очков для ношения должны быть слабее примерно на 0,5 диоптрии, чем линзы, дающие максимальную коррекцию при проверке в кабинете врача. Это делается для того, чтобы заставить глаза тренироваться, работать, задействовать свой аккомодационный аппарат, ведь при миопии аккомодационная цилиарная мышца находится в расслабленном состоянии, а очки расслабляют ее еще больше.
2. При дальнозоркости всегда назначаются очки с диоптриями, максимально улучшающими зрение. Дело в том, что при этом заболевании отмечается постоянное напряжение аккомодационного аппарата глаза, а максимальная очковая коррекция способствует его уменьшению.
3. При коррекции астигматизма учитывается либо первый, либо второй пункт в зависимости от того, какой вид заболевания диагностирован – дальнозоркий или близорукий.
4. Обязательно определяется так называемое межцентровое расстояние, то есть расстояние между центрами зрачков. Оно потом указывается в рецепте.
После подбора линз желательно дать ребенку возможность походить в пробных очках 15–20 минут, чтобы определить степень их переносимости. При хорошем результате – если дискомфорта не возникло – врач выписывает рецепт, на основании которого в оптическом салоне или в специализированном отделе аптеки заказываются очки.
Имейте в виду, что в самих оптиках в основном работают специалисты со средним образованием, главная задача которых – продать побольше товара за смену, ведь от этого зависит доход компании. Поэтому каждому обратившемуся с жалобами на зрение в оптике сразу подберут и продадут очки, вместо того чтобы направить пациента на обследование и лечение к врачу-офтальмологу.
При выборе оправы важно убедиться, что дужки не сдавливают виски и не натирают кожу за ушами. Кстати, в безоправных очках лучи солнца, проходя через линзы и преломляясь в них, концентрируются у края стекол, что может вызывать ожоги кожи.
Так ли уж нужны очки сразу?
Теперь самое главное – выяснить, при каких нарушениях зрения необходимо сразу назначать очки, а при каких – нет.
В очковой коррекции нуждаются в первую очередь такие заболевания, как истинная миопия средней и высокой степени, дальнозоркость средней и высокой степени, астигматизм, содружественное косоглазие.
Истинная непрогрессирующая близорукость слабой степени без признаков зрительного переутомления и дальнозоркость слабой степени нуждаются прежде всего не в очковой коррекции, а в лечении и наблюдении. При появлении признаков зрительного переутомления, к которым относятся жалобы на сильное напряжение, быструю утомляемость глаз, ломящие боли в них, нестойкую остроту зрения, может быть назначена слабая оптическая коррекция.
При близорукости слабой степени назначаются только очки для дали, и лишь в том случае, когда острота зрения оказывается ниже седьмой строки проверочной таблицы. Тогда подбирают такие очки, чтобы ребенок смог различать эту строку и ниже лежащие.
Если выявлена близорукость средней или высокой степени, то требуются очки и для дали, и для работы на близких расстояниях. При этом очки для чтения должны быть на 2–3 диоптрии слабее очков для дали. Необходимость в этом объясняется просто: когда близорукий человек рассматривает объекты, расположенные на близких расстояниях от глаз, фокус находится ближе к сетчатке, чем при рассматривании далеких объектов. Следовательно, в первом случае для переведения фокуса на сетчатку нужны рассеивающие отрицательные линзы меньшей силы.
Определять степень очковой коррекции, а также ее необходимость в каждом конкретном случае должен только врач-окулист после обследования ребенка.
При дальнозоркости, наоборот, очки для близи могут быть сильнее, чем для дали. Это объясняется тем, что при рассматривании близких предметов фокус оказывается дальше за сетчаткой, чем при рассматривании отдаленных. И для чтения, например, требуются более сильные собирающие положительные линзы.